腹膜后脂肪肉瘤ppt课件

1、1、腹膜后脂肪肉瘤、肿瘤一科二病区、2、腹膜后间隙、腹膜后间隙是由前方后腹膜壁层和后方腹横筋膜构成的间隙。 到达横膈膜、骨盆，与骨盆的腹膜外间隙相通。3、腹膜后间隙、腹膜后间隙内主要是疏松结缔组织和筋膜，包括肾、肾上腺、输尿管及腹膜霸复盖的脏器组织，包括胰、十二指肠、上升结肠和下结肠主动脉及其分支、下大静脉及其属支、淋巴管、淋巴结和神经等。4、脂肪肉瘤是腹膜后肿瘤中最常见的最大肿瘤，是肉瘤中最常见的类型，一般为深在性、无痛性、逐渐变大的肿瘤，男性多见，高发年龄为40-70岁，其预后为脂肪肉瘤的等级、大小、部位、浸润深度根据肿瘤内脂肪细胞的分化程度分为三型：实体型：肿瘤分化差，以纤维成分为主，脂

2、肪成分少。 假囊肿型：粘液脂肪肉瘤。 混合型：肿瘤内的成分以纤维组织为主分散的脂肪细胞。 病理、5、腹膜后脂肪肉瘤多发生于肾周脂肪组织，常生长于腹膜与组织器官之间的间隙，是有规律的或极不规则的。 部分脂肪肉瘤来源于肠系膜和腹膜，少见发生于上升结肠，容易误诊为腹膜后肿瘤。 病变隐藏，早期中期无典型临床表现，多偶然发现巨大肿瘤就诊。 肿瘤生长大者，压迫胃肠引起食欲减退、恶心、呕吐等表现，晚期消瘦，出现更差的液质表现。 病理、6、病理、7、8，一般无明显症状，肿瘤大时可触及腹部包块，压迫相邻脏器，引起症状。 最常见的症状是腹部肿块、腹痛，以及相应器官受到压迫和刺激而引起的症状。 临床表现，9，黏液样

3、脂肪肉瘤的临床表现，典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的无痛性肿物，边界透明的多结节性。 低恶性者截面为褐色，胶状。 恶性度高的圆形细胞区域呈白色、肉质感。 经常没有肉眼能看到的坏死。 低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边的细胞丰富。10、黏液样脂肪肉瘤的临床表现为，一致的圆形和椭圆形的原始非脂肪性间叶细胞和小的印环样脂肪母细胞混杂，间质呈明显的黏液样，具有丰富的细、芽枝状、“网状”毛细血管网。 常见间质出血。 MLS常见于黏液性区域和细胞区域/圆形细胞区域逐渐转移。 组织学等级为高级水平，有坏死和TP53高表达，提示预后不良。11，CT表示实质上的软组织肿瘤，密度不均匀，呈现混合密度，有

4、的像囊胞，包含脂肪密度、水和软组织密度，也有显示单一的脂肪密度。 肿瘤快速生长，就可以侵犯邻近的结构。 12、13、14、腹膜后脂肪肉瘤鉴别诊断，包括腹膜后脂肪成分的肿瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别：多见于4060岁女性，肿瘤由脂肪、血管和平滑肌三种成分组成，容易出血，患者有腰痛和血尿，容易鉴别为脂肪肉瘤，15、15 畸胎瘤：由3个胚叶组成，好发于女性卵巢，腹膜后偶然可见的特征包括牙、骨和皮脂等成分，大骨和牙在T1WI和T2WI处为低信号的畸胎瘤也可以表现为脂肪液体边界的液平面，脂肪肉瘤中没有这一表现。16、腹膜后脂肪肉瘤的鉴别诊断，与腹膜后不含脂肪成分的肿瘤鉴别平滑肉瘤：占原发性腹膜后肿瘤第2位，多见于女性，肿瘤体积大，信号极不均匀，尤其是出现坏死和囊肿的增强后呈现显着的不均匀强化。 当脂肪肉瘤不含有成熟的脂肪成分时，很难对两者进行鉴别。17、腹膜后脂肪肉瘤鉴别诊断，与腹膜后不含脂肪成分的肿瘤鉴别恶性纤维组织细胞瘤：占原发性腹膜后肿瘤第3位，好发于中年男性，多见于四肢。 密度不均匀，实质部分经常位于周边增强后明显增强不均匀。 恶性纤维细胞瘤和分化型脂肪肉瘤很难鉴别，需要分组染色。18、其他鉴别、淋巴结转移瘤：通常体积小，腹膜后表现出大量肿胀的淋巴结，可融合，中间有坏死