手术器械的消毒和清洁78449ppt课件

1、.手术器械回收清洁包括库存回收、操作后清洗和消毒等，为了有效保证清洁质量和操作人员的职业安全，需要严格的操作程序和消毒隔离程序。手术器械的消毒和清洗，手术器械的消毒和清洗，使用医疗器械后彻底清洁，去除附着在胃上的血液、粘液、体液等有机物，是预防和控制医院感染，确保医疗安全的重要环节。如果清洁不彻底，医疗器械中残留的任何有机物在微生物表面形成保护层，消毒杀菌因子与微生物接触或延迟其作用，妨碍消毒和灭菌效果。据中国的消毒学杂志报道，美国每年有1500万例内镜清洗和消毒引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、分枝杆菌、乙型肝炎病毒引起的感染。因此，如何通过物理和化学方法安全地去除被仪器污染的有机物、无机物

2、和微生物，对于确保灭菌的成功和控制交叉感染具有重要作用。无论是清洗前预处理、手动清洗还是机器清洗，清洗前预处理都是一个必要的过程，主要包括设备的保湿处理、清洁度检查、设备的分类、特殊污染设备的消毒处理等。洗涤前使用物理或化学消毒方法，可以凝固附着在器械上的蛋白质，提高清洗的难度。中华人民共和国卫生部。消毒技术规范仅对有特殊污染的器械使用2000mg/L有效氯消毒剂浸泡，其余使用后医疗机构原则上采用先清洗消毒的方法，全部采用标准预防原则。一般仪器通常在40以下的水温水中冲洗，去除仪器表面附着的污物。对于结构复杂的一些机构，可拆卸的要足够拆开，有管子的要拉芯，避免洗衣面的盖子。污物干燥的器具会加重

3、清洁的困难，不建议亲自洗涤。首先要浸泡酵素液，解除或消化附着在器械上的污物。据中国实用护理杂志报道，部门用多酶浸泡机构3h预处理后，在清洗供应室之前，用氯消毒剂浸泡，清洗效果也容易，有效控制。浸泡及酶剂的应用，中国消毒学杂志称，使用相同的清洗方法，分别在使用后2小时内清洗和放置后清洗的器械的清洗质量检查，清洗后的潜血阳性率分别为5%和40%，表明，使用器械后及时处理是减少清洗困难、确保清洗质量的关键。但是运行过程、医院条件不同、部门使用量不同等设备周转过程中，使用设备后2小时内到达供应室进行清洁处理比较困难。为了有效地去除有机物，最好使用含有酶的洗涤剂加强洗涤效果。结果表明，使用多酶清洗剂的浸

4、泡法比不使用多酶清洗剂的清洗方法效果明显。通过比较浸泡、氯消毒剂浸泡及用酶清洗剂浸泡的装置的清洗效果，可以看出，多酶清洗剂浸泡在30min的清洗效果明显优于氯消毒剂浸泡30分钟及未浸泡的组分。通过比较不同浸泡方法对手术器械上残留血迹的清洁效果，可以发现，用多酶乳液浸泡和煮沸5min的方法的清洁效果优于其他方法。观察酶洗液浸泡3小时，与浸泡3小时氯消毒液相比，洗涤时效性大大提高。人工清洁剂、人工清洁剂主要有细、细、尖的器械、不浸在水中的器械(如电刀)、不耐高温(93)的器械、生锈或残余血液、分泌物的严重污染、机器不能清洗的器械等。手工清洁通过物理手段从流过的水或与仪器污染相符的洗涤剂中用刷子或清

5、洁纸去除附着在器械上的污物，达到清洁目的。术后手术器械不同清洗方法的效果比较。济宁医学院学报/王俊通过使用传统的洗涤、洗涤和多酶浸泡、自动洗衣机洗涤三种方法观察术后设备清洗效果，发现清洗和多酶组的清洗效果优于其他组，结果表明自动洗衣机不能完全清洗干净的清洗设备。不同清洗方法对医疗器械清洗效果的观察。现代护理/尹真价观察了多种清洗方法对医疗器械清洗效果的影响，达到了对表面光滑的器械使用人工清洗保证质量的同时，节约清洗成本、提高工作效率的目的。可以拆卸结构复杂的器具的零件要分解仔细擦拭，管道、缝隙、粗干表面、关节等不同种类和大小的笔刷要先用手直接擦拭，去除大污物，然后用清洗机清洗，确认清洗效果。污

6、染医疗器械清洗方法的研究。通过对“中国实用护理杂志/郑伟升”污染仪器清洗方法的观察，强调，为了防止在清洗仪器的过程中设备表面留下笔刷痕迹，防止脏物质或水在本国积累，产生腐蚀和污点，可以刷掉仪器表面保护膜，加速仪器融化。机械清洁法、机械清洁分为全自动、半自动、超声波清洗机、长龙式等多种形式，还有有加热系统和干燥系统的洗衣机。目前国内部分医院在机械清洗、全自动喷水洗和消毒器清洗手术设备前使用多酶液体浸泡装置，可以大大提高同一设备表面、轴段、水浸面的清洗质量。超声波自动清洗机的作用是根据高频水的编织产生水泡，形成真空区，松开附着在器械上的污垢，使其吸收，这比手动清洗更好，因为它可以去除刷子接触不到的

7、污物。有人观测说，简单的机器清洁对残留有机物的器械没有理想的清洗效果，而使用多酶溶液直接用手清洗后清洗洗涤器更有效。机器清洁并不都是手工清洁的替代品。部分管道、精密仪器、难以清洗的部分需要手动清洗。另外，要经常清洁和维修设备，以免机器清洁失败。除锈及润滑维护、有机物污染的仪器没有及时进行初步处理，容易生锈。回收机构清洗效果测试。中国消毒学杂志/张素良先生按照同样的程序直接清洗没有除锈处理的回收机构，通过肉眼检查满足清洁质量要求的只有84.2%。临床回收的污染机构首先使用生锈的机构作为专用除锈剂，然后进行常规清洗，清洗，然后沸腾、润滑、干燥处理。这种处理方法不仅有助于压力蒸汽灭菌，还具有整顿仪器

8、，延长寿命的作用。曾伟红手术器械润滑及维护方法比较研究表明，装置的防锈没有由3种天然硅组成的粘性，主要使用无毒水溶性润滑剂，在仪器表面形成保护膜。保护膜被灭菌因素渗透，防止空气中的氧气接触仪器表面，有润滑、防锈、抗菌三重效果。金属制处理，回收机构，氯气消毒剂500mg/L浸泡10分钟，恒洗，在金属管腔内用长棉棒清洗干净，用加压水枪冲洗，用酶洗液浸泡和擦拭，恒洗，清洗新鲜流动蒸馏水。干燥后上油，然后用干净的纱布擦干净仪器表面多余的油，两人检查质量，包装无误后灭菌。玻璃设备处理，回收玻璃容器，浸泡在氯消毒剂500mg/L中的10分钟，常数清洗，浸泡在热源液中后常数清洗，浸泡在酶洗液中后用专用刷子清

9、洗，在常数(4050)下反复清洗，新鲜流动蒸馏水23次清洗。干燥后组装，两个人确认质量，确保没有错误，然后包装灭菌。，橡胶及乳胶导管处理后，用橡胶项目(包括乳胶硅胶管)进行500mg/L含氯消毒液中10分钟，用常量擦拭，用松节油擦拭外部灰尘，用酶洗液浸泡清洗液，冲洗管(乳胶管只用常量摩擦冲洗)，用热水清洗，用新鲜流动蒸馏水冲洗。干燥后质量检查，包装杀菌。刺针处理，先用500毫克/L氯消毒液10分钟，在急流水中清洗，使用棉签清洗针座腔，再用酶洗液浸泡清洗针内部，使用加压水窗冲洗针内部，使用新鲜流动蒸馏水冲洗。烘干化妆水，质量，数量无误后，检查包装灭菌。手术器械回收洗涤过程的消毒和隔离，手术器械回

10、收库存期间，用干净的纱布去除同一手术器械表面的污物，为高效消毒或焚烧而擦拭的纱布。库存的仪器以平台为单位存放在专用容器中。搬运装置用专用密封整流箱包装，以避免污染扩散。回收库存后，仪器应尽快清洗，根据仪器性能选择清洗和消毒方法，并采取其他消毒隔离措施。修炼时必须一次性使用清洗液的效果，即只清洗一次，然后更换。为了避免水滴溅出的气溶胶污染，在液面下擦拭仪器。可拆卸的装置尽量拆卸后冲洗，以免产生清洁的死角。清洁机器时，要注意设备的清洁量和布置方式，以免影响清洁的效果。通常被污染的手术器械是先清洗后消毒的处理阶段，通过HIV、HBV等特殊污染器械进行先消毒后清洗处理程序。热水消毒温度为90小时5mi

11、n大于。化学消毒通常使用氯消毒剂，有效氯含量大于1000mg/L，作用时间约为10分钟。消毒液作为平台手术器械单位使用一次，消毒器具要彻底清洗，避免有毒残留物或腐蚀器具。搬运和清洁工具的消毒隔离、搬运车辆、扩张器、篮子和设备盘等设备、清洁工具、清洁罐、刷子清洁、篮子清洁和干毛巾等设备可能直接或间接暴露于患者的血液或组织液中，因此需要严格的清洁和消毒。搬运工具的消毒隔离：污染器搬运车可以用热水清洗和擦拭，也可以用冷水冲洗，再用75的乙醇消毒。篮子和设备盘可以使用大于500mgL的有效氯消毒剂浸泡消毒。没有其他耐水性的运载工具可以用大于1000mg/L的高效消毒剂或75乙醇消毒。清洁或消毒后，用干

12、净的毛巾或柔软的布烘干储存储备。清洁工具消毒隔离：清洁刷在擦拭手术工具时经常接触污染部位，容易污染。擦完各器具后，要用多酶清洁剂浸泡，清洗，干燥。每次洗篮子的时候，都要使用大于500mg/L的有效氯消毒剂浸泡消毒。器械清洗罐和器械清洗机内部室每天使用完毕后，要用清水冲洗，或用大于l000mg/L的有效氯消毒液擦拭消毒。手术器械回收洗涤环境的消毒隔离，回收清洁手术设备的地区一般是非常污染的地区，在一定程度上污染了区域内的空气和物体表面，如果处理不当，可能会发生扩散性交叉感染。设备回收清洁区空气消毒隔离：为了防止区域内污染空气扩散到外部，该区域的压力通常要比外部大气压力略低，必须安装空气过滤或消毒

13、设施。至少一个月进行一次室内空气质量取样检查，空气培养细菌数2500cfum才能满足这一要求。设备回收清洁区域台面的消毒隔离：该区域的工作台易于滋生细菌，如地板、墙面、台面、台面和设备台面。一般的消毒方法是使用大于500mgL的有效氯消毒剂，潮湿地拖着地面，每天刷2次以上工作台，设备台面用95乙醇消毒。，工作人员自我保护、手术器械回收清洁人员经常接触各种污染器械，由于锐器伤、粘膜侵入和气溶胶伤害，容易发生医院感染。患者的血液、体液、分泌物等污染物要受到标准保护，以免接触人体。保护眼睛：清洁工人工作时，必须适当戴保护眼镜、保护护目镜或保护面具等，保护眼睛或脸部皮肤不受感染，消毒到最后，涂紫外线灯

14、时也要戴保护眼镜。口腔及头部保护：帽子、口罩不能太薄或太小，如果工作中被血液溅到，必须立即更换。躯干和下半身的保护：保护化，服装要有防潮效果，并符合国家相关标准。防护鞋必须是靴子，防护服必须是防水服，以充分复盖工人的躯干前面和两边上臂，损坏或漏缝必须立即更换。保护手：工人要戴两双手套，用锋利的穿孔刺破皮肤，减少感染危险。不小心被Linux伤了的时候沉着，快速，敏捷地脱下手。手套支侧手立即从心脏向心脏方向压迫受伤部位，使部分血液排出，从而减少污染程度，反复挤压过程中流动的整数冲洗，用碘化、酒精消毒伤口部位。用于低气泡多酶清洗剂手术器械的清洗和维护，应用低气泡多酶清洗剂的重要性：多酶清洗剂有效分解

15、血液、脓液、蛋白质、粘液、油等人体分泌物，提高清洗质量和效率，缩短清洗时间。选择清洁和保持方法，选择低气泡多酶清洗剂选择低气泡多酶清洗剂时，应考虑清洗剂的清洗效果，选择液体、清澈透明、水质不限、无泡沫、无泡沫、均匀、无杂质、有漂移功能、告知最佳水温的清洁剂。清洗和保持方法，低气泡多酶清洗剂清洁器应用方法清洗前戴护目镜，双手套，防护服，器械开口关节，可手动移除。酶在洗涤前先用水清洗，再浸泡，管道注入低气泡多酶清洗剂，充分接触污物和清洁剂。不易清洗的多沟槽机器用软刷擦拭，用带管的高压水枪清洗等。将低液多酶剂稀释到1: 200，现在市面上单独浸泡并烘烤精密仪器，然后将严重污染装置(仪器表面被血渍或污

16、点污染)单独浸泡在1: 100的低液多酶制剂中。酶洗水温一般为30402，酶接触水后激活的23h内活动最强，通常将2min浸泡在水中洗净后，将清洁的器具放入1: 15润滑剂内2分钟内取出，放入烤箱内干燥。洗涤和维护方法，酶洗后保持新设备不需要除锈，个别污染严重的设备可以随时用1: 7除锈剂浸泡25分钟。血液残留对器械的影响、装置的轴关节咬合齿等血液残留沉积会在器械上产生腐蚀，难以去除的污点，严重的话，再次使用器械时会发生力量破裂，影响器械的消毒杀菌效果，器官不完整的装置会导致生物膜形成感染，因此术后设备的彻底清洗尤为重要。使用低气泡多酶清洁剂，先浸泡后清洗，可以更理想地解决污染器去除残留物质的

17、问题，有效地清洗机构关节上堆积的泥土和锈斑，提高机构表面的亮度，减少机构腐蚀，提高轴关节的灵活性。自动手术器械清洗机在手术室的应用、国内护理质量管理标准及卫生部制定的医院感染管理规定都强调了项目灭菌前清洗的重要性。留在器械里的血液，有机物会使细菌形成保护膜，影响灭菌效果。在手术室应用自动手术器械清洗机，可以减少残留血液造成的设备损伤，延长设备的使用寿命，对患者的健康负责，并在医务人员清洗时预防医疗事故。，适用于全自动手术器械清洗机手术室，洗衣机清洗同时可以清洗大量器械，手动清洗速度慢，用清洗机清洗可以大大提高工作效率。人能忍受的温度有限，清洁和消毒不彻底，而机器清洁可以使用20-93，适合清洗不同的东西，消毒彻底，符合一般的清洗规范。手动清洗经常造成水和化学药品的浪费，机器清洗根据物品的清洗量自动设置机器内程序计算机的最佳资源消耗量。手工不彻底的干燥导致手术工具生锈，主要是关节和牙槽部位，尤其是昂贵的器械缩短了寿命。人工刷洗大大缩短了仪器的使用寿命。特别是精密仪器：刷子在仪器上留下瑕疵，在划痕内隐藏细菌，对下一步消毒隐藏隐患。据国内透露，手术器械残血潜血检查阳性率达84982。海外报道说，清洗通商器材后，刀柄、喉镜上残留的血液，残留血液的存在可能会传播HBV、HIV病