第4节免疫调节(上课使用)

1、问题探讨P35,1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？,神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后。在病菌或病毒刚进入人体时，靠反射不能对其作出反应。,2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？,3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？,不能,会,能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。,神经系统和体液调节对维持内环境的稳态具有非常重要作用，但是并不能直接消灭入侵的病原体；也不能直接清除体内出现的异常细胞，要靠免疫调节。免疫调节是依靠免疫系统来实现的。,第4节免疫调节,概念：

2、免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，机体能识别“自己”，排除“异己”，以维持内环境的平衡和稳定。,免疫的概念和功能,功能:防卫功能监控和清除功能,一、免疫系统的组成,免疫系统,免疫器官,免疫细胞,免疫活性物质,扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓,(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所),吞噬细胞,淋巴细胞,(发挥免疫作用的细胞),T细胞,B细胞,(迁移到胸腺中成熟),(在骨髓中成熟),抗体、淋巴因子、溶菌酶等,(由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质),淋巴细胞是由骨髓中的造血干细胞分化、发育而来。一部分造血干细胞随血流进入胸腺，并发育成淋巴细胞，称为T淋巴细胞，简称T细胞。另一部

3、分造血干细胞在骨髓中发育成B淋巴细胞，简称B细胞。,T细胞和B细胞,淋巴细胞的起源与分化,第一道防线,人体的三道防线,第二道防线,第三道防线,特异性免疫（获得性）,非特异性免疫（先天性）,二、免疫系统的防卫功能,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,人体的防卫机制（第三道防线）,人体第三道防线主要由免疫系统组成,特异性免疫类型,抗原,被体液中相应的抗体消灭,被相应的免疫细胞消灭,体液免疫,细胞免疫,第三道防线是

4、怎样起作用的呢？,（一）抗原与抗体抗原：是指能够引起机体产生特异性免疫反应的物质。如病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质，决定人的血型的血细胞上的糖蛋白、寄生虫、花粉、异型红细胞、异体组织等。,抗原的性质：,1）异物性2）大分子性3）特异性,包括外来物质；自身组织和细胞（损伤的细胞、及癌细胞）。,相对分子质量大于10000的大分子。,一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合。,抗原的特异性：,抗原的特异性取决于抗原物质表面具有的某些特定的化学基团，这些化学基团叫做抗原决定簇。其是免疫细胞识别抗原的重要依据。,抗原决定簇：,1）各种抗原的决定簇数目不同。2）抗原决定簇大多存在于抗原表面

5、。3）有的决定簇隐藏在抗原内部，需暴露才能发挥作用。,（一）抗原和抗体,抗体：,能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。,天花病毒,人体,抵抗天花病毒的物质,天花病毒,抗原,抗体,作用：能与相应的抗原发生特异性的结合(组织液)，从而清除抗原。,类型:抗毒素和凝集素,分布：主要分布在血清，也分布于组织液和外分泌液中,化学本质：免疫球蛋白,分泌细胞：效应B细胞又叫浆细胞（有核糖休、内质网、高尓基体和线粒体四种细胞器参与）,抗体的性质：,特异性,B细胞,抗原,浆细胞,合成分泌,抗体,体液免疫过程,抗原,反应阶段,效应阶段,感应阶段,1）感应阶段：,(二)体液免疫的过程,抗原,吞噬细胞(识别和

6、处理),T细胞,B细胞(识别),呈递抗原,呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,刺激,记忆细胞,2）反应阶段：,B细胞,增殖和分化,受抗原刺激,浆细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,+抗原,浆细胞,合成和分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,第一次,增殖分化,二次免疫的特点：快而强,原因：记忆B细胞受刺激后增殖、分化快。,体液免疫,记忆细胞寿命长

7、，对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。当抗原再次入侵时，迅速分裂、分化产生新的浆细胞和新的记忆细胞。,当相同的抗原再次入侵人体时，体液免疫如何进行？有何特点？,特点：时间短作用强,有些微生物如病毒和有些致病细菌是寄生在宿主细胞中的，而抗体是不能进入宿主细胞的，那么机体如何消灭这些病原体呢？,探究,抗原侵入到组织细胞内部，体液中的抗体就无能为力了。这时就要靠细胞免疫来消灭和排除这些抗原。细胞免疫的基本过程与体液免疫相似，也可分为感应阶段、反应阶段和效应阶段。,抗原,（三）细胞免疫的过程,感应阶段,反应阶段,效应阶段,1）感应阶段：,（三）细胞免疫的过程,抗原,吞噬细胞(摄取和处理),T细胞(识

8、别),呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,记忆细胞,2）反应阶段：,T细胞,增殖和分化,受抗原刺激,效应T细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,效应T细胞,释放,靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞),密切接触,淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等),靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等,效应T细胞,抗原,吞噬细胞（处理）,T细胞,增殖分化,记忆T细胞,二次免疫,感

9、应阶段,反应阶段,效应阶段,细胞免疫流程图,产生淋巴因子,与靶细胞结合,（四）体液免疫和细胞免疫的关系,体液免疫和细胞免疫，既各自有其独特作用，又可相互配合，共同发挥免疫效应。,、免疫是：A.人类所特有的保护性生理功能B.人类所特有的免生疾病的能力C.机体的一种特殊的保护性生理功能D.机体的一种特殊的免生疾病的功能,2、免疫细胞能够识别抗原的重要原因是()A.免疫细胞表面存在蛋白质载体B.免疫细胞内含有抗原的遗传物质C.抗原物质表面具有特定的化学基团D.抗原物质是特定的蛋白质,C,C,巩固练习,3、狗常用沾唾液的舌去舔伤口，结果对伤口愈合有利，原因是唾液中含有()A、淀粉酶B、抗体C、溶菌酶D

10、、溶酶体,C,4、下列哪种现象属于特异性免疫（）A、泪液中的溶菌酶可杀死沙眼衣原体B、淋巴结内的吞噬细胞吞噬侵入人体内的链球菌C、胃液中的盐酸可杀死部分进入胃内的细菌D、体内的天花抗体能防御天花病毒,D,5、能够特异性识别抗原的细胞有吞噬细胞T细胞B细胞记忆细胞浆细胞效应T细胞A.B.C.D.,C,6、病毒侵入人体后，血液中会出现相应的抗体、抗体的基本组成单位及合成抗体的细胞器分别是（）A、氨基酸和核糖体B、氨基酸和高尔基体C、核苷酸和核糖体D、核苷酸和高尔基体,7、下列关于抗体的叙述，不正确的是（）A、在体内存留时间有长有短B、是一种特殊的蛋白质C、能破坏和排斥所有病原体D、是在抗原刺激下产

11、生的,C,8、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错误的是：（）A、抗毒素是抗体B、抗体都能被蛋白酶水解C、淋巴细胞都能产生抗体D、抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应,C,9、下列关于抗原的叙述中，正确的是（）A、机体自身的组织和细胞不可能成为抗原B、抗原能与抗体或效应细胞结合，发生免疫反应C、蛋白质及其水解产物都会引起特异性免疫反应D、抗原能与相应的抗体或效应T细胞结合，发生特异性免疫反应,D,10、下列各项中，只属于细胞免疫功能的是A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人体细胞的能力C、效应T细胞与靶细胞直接接触，导致靶细胞死亡D、使细菌外毒素失去毒性,C,11、回答有关免疫问题。（

12、1）抗原的化学成分多为。当细胞表面的抗原识别受体与抗原结合时，该细胞被活化、分化出的细胞，制造大量的抗体分泌到血液中。,（2）将一只A品系大鼠的皮肤小片移植到另一只不同品系大鼠的背部，10天后因反应而脱落，这是细胞所起的作用。,蛋白质,B,浆,排斥,效应T,（3）右图表示将抗原注射兔体内后抗体产生量的变化。当注入抗原X，抗体产生量的变化是曲线A。若第8天，同时注射抗原Y和X，图中表示对抗原Y的抗体产生量是曲线；表示对抗原X的抗体产生量是曲线，其特点是.这是因为初次免疫反应时产生的细胞的作用。若第8天不注射抗原X，则以后对抗原X的抗体产生量变化的是曲线。,C,B,记忆B,D,第二次免疫应答反应快

13、而强（或反应快，产生的抗体多）,问题探讨：,前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？,过敏反应自身免疫病免疫缺陷病,三、免疫失调引起的疾病,免疫能力过强,免疫能力过弱,免疫失调,（一）过敏反应,概念：,指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。,特点：,1)、发作迅速、反应强烈、消退较快；2)、一般不具破坏性；3)、有明显的遗传倾向和个体差异。,过敏原：,引起过敏反应的物质叫过敏原。是抗原的一种,举例：,花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等,过敏反应发生的机理,

14、过敏原,机体,抗体,某些细胞表面,过敏原,释放组织胺,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,（二）自身免疫病,概念：,在某些特殊情况下，人体免疫系统对自身的组织所发生免疫反应，对自身的组织和器官造成损伤并出现症状，就成为自身免疫病。,图片：系统性红斑狼疮风湿性关节炎,风湿性心脏病：,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,风湿性心脏病：,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,抗体,心脏受损风湿性心脏病,进攻,进攻,（三）免疫缺陷病,概念及特点：机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得

15、多。,免疫缺陷病的种类：先天性免疫缺陷病（如先天性胸腺发育不全）由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。获得性免疫缺陷病。（如艾滋病）由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,1、概念：,艾滋病是一种免疫缺陷病，又叫获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的，死亡率极高。,艾滋病,2、HIV(一种逆转录RNA病毒)1)组成成分：RNA和蛋白质2）生活特点：营寄生生活3)寄主细胞：主要是T淋巴细胞4)变异特点：突变频率高，且突变多方向（因单链RNA结构不稳定）为研制疫苗带来困难,3、艾滋病病毒增殖：,逆转录需要逆转录酶，以上过程中均在T细胞中进行，HIV只提供了RN

16、A，其余的原料、能量、酶、场所均由T细胞提供。,4、致病机理：P37,5、病毒分布：P41,艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,6、传播途径：P41,1）性行为传播2）血液传播3）母婴传播,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加，而致人死亡。,7.预防措施：P41,1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,资料分析P37,艾滋病死因和免疫系统受损的关系,艾滋病是一

17、种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示HIV感染后，体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞T细胞数量的变化过程。,HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力

18、丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,四、免疫系统的监控和清除功能,对外，防卫功能；对内，监控功能；清除外界病原体和内部衰老、损伤、癌变细胞的功能。,1、免疫预防:（患病之前采取的措施）,预防接种：利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的生物制品,自动免疫被动免疫,如伤寒菌苗、卡介苗如乙脑疫苗、牛痘苗如白喉、破伤风类毒素,菌苗：疫苗：类毒素：,如白喉抗毒素如丙种球蛋白,免疫血清：免疫球蛋白：,2、免疫治疗：（患病之后采取的措施）,是指通过对人体输入抗体、胸腺素、淋巴因子或某些药物等，调整病人的免疫功能，从而达到

19、治病的目的.,例：注射含多种抗体的健康人的血清-提高抗感染能力；胸腺素-治疗细胞免疫功能缺陷或低下的患者.,五、免疫学的应用,4、器官移植：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败：,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,3、检测抗原：根据抗原、抗体特异性结合的特性，用标记的抗体可以检测出体内组织中的抗原,讨论,1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排

20、异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。,2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市

21、建立起分库。你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？,4、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。,造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在35岁以下，其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者与受者的

22、HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,1）人受到过敏原刺激后，都会发生过敏反应2）艾滋病是目前威胁人类生命最严重的疾病3）在器官移植中，只要供者与受者的主要HLA有一半以上相同，就不会引起排斥反应了.,反馈练习,4）吞噬细胞只在非特异免疫中起作用。（）5）淋巴细胞只有在受到抗原刺激后，才能形成效应细胞。（）6）只要接触一次某抗原，记忆细胞就能长期记住该抗原的特征。（）7）抗体是由效应B细胞合成并分泌的。（）,练习：,1.取一只小鼠的皮肤分别

23、移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠身上，切除胸腺的鼠皮肤移植更易成功。这个实验结果说明对异体皮肤排斥起重要作用的是A.造血干细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.吞噬细胞,B,2、下列疾病中，不属于自身免疫病的是（）A、系统性红斑狼疮B、湿疹C、类风湿性关节炎D、风湿性心脏病,B,3、生活中在不知情的情况下，人最可能因下列的哪一种方式感染艾滋病病毒（）A、与病毒携带者握手B、使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的餐具C、住旅店时，使用了病毒携带者用过的而又未及时更换的被褥D、洗牙或补牙时，使用了病毒携带者用过的而又未经严格消毒的器械,D,4.下列关于细胞免疫的叙述错误的是（）A进行细胞免疫时抗原也需经吞噬细胞的摄取和处理B.细胞免疫主要消灭侵入人体细胞内的抗原。C.效应T细胞可直接杀灭抗原。D.记忆T细胞接受同一种抗原再次刺激时，会迅速增殖分化成效应T细胞,C,5.在临床治疗上已经证实，将受SARS病毒感染后治愈患者甲的血清，注射到另一SARS患者乙的体内能提高治疗效果。甲的血清中具有治疗作用的物质是（）A.疫苗B.外毒素C.抗原D.抗体,D,6、下列哪些生物可寄生在人体细胞内，需要通过细胞免疫才能将其消灭A.结核杆菌B.麻风杆菌C.肝炎病毒D.天花病毒,ABCD,7.关于特异性免疫和非特异性免疫的叙述，不正确的是A.发生非特异性免疫的结构主要是皮肤、粘膜、吞噬细胞等，发生特异性免