第五章皮外伤科蛇串疮痤疮斑秃神经性皮炎.(1).ppt

1、第二节蛇串疮,蛇串疮(herpeszoster)是一种皮肤上出现侧簇集性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。又称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。本病多与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。本病病位主要在肝、脾两经。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。本病相当于西医学的带状疱疹。,【辨证要点】主症初起时先觉发病部位皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后部分病人可遗留疼痛感。肝经郁热疱疹色鲜红，灼热刺痛，口苦，心烦易怒，舌红，脉弦数。脾胃湿热疱疹色淡红，起黄白水疱或渗

2、水糜烂，身重腹胀，脘痞便溏，舌苔黄腻，脉濡数。瘀血阻络疱疹消失后，遗留疼痛。,【治疗】1.基本治疗治法泻火解毒、清热利湿。取局部穴位及相应夹脊穴为主。主穴阿是穴夹脊配穴肝经郁热配行间、大敦；脾经湿热配隐白、内庭；瘀血阻络配血海、三阴交。,操作毫针刺，用泻法。皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取13点，向疱疹带中央沿皮平刺，也可在阿是穴散刺出血后加拔火罐。大敦、隐白可点刺出血。方义局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正符合内经所言“凡治病者，必先治其病所从生者也。”

3、,第三节痤疮,痤疮（acne）是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。又称“肺风粉刺”、“粉刺”、“青春痘”。本病多与先天禀赋、过食辛辣厚味、冲任不调等因素有关。本病病位在肌肤腠理，与肺、脾、胃、肠关系密切。基本病机是热毒郁蒸肌肤。,【辨证要点】主症初起为粉刺或黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物，后期可出现脓疱、硬结、瘢痕。肺经风热颜面潮红，粉刺火欣热、疼痛或有脓疱，舌红，苔薄，脉数。肠胃湿热皮疹红肿疼痛，脘腹胀满，便秘尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。冲任不调病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。,【治疗】基本治疗治则清热解毒、散郁消痤。取督脉及手足阳明经穴为主。主穴

4、大椎合谷曲池内庭阳白四白配穴肺经风热配少商、尺泽；肠胃湿热配足三里、阴陵泉；冲任不调配血海、三阴交。,操作毫针刺，用泻法。大椎点刺出血后加拔罐。方义内经曰：“寒薄为皶，郁乃痤”。督脉为诸阳之会，大椎为督脉与三阳经交会穴，可透达诸阳经之郁热；阳明经脉上循于面，且手阳明与肺经相表里，肺主皮毛，故取合谷、曲池、内庭，可清泻阳明邪热；四白、阳白为局部取穴，可疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。,第四节斑秃,斑秃(alopeciaareata)是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，又称“油风”，俗称“鬼剃头”。本病多与素体肝肾不足或脾胃虚弱、情志不遂、思虑太过等因素有关。本病病位在头部毛发，与肝、肾关

5、系密切。基本病机为精血亏虚或气滞血瘀，血不养发。西医学中，对斑秃病因未完全明了，可能与高级神经活动障碍有关，多由于中枢神经功能紊乱、内分泌失调，毛发乳头供血障碍，致使毛发营养不良而发病。,【辨证要点】主症患部头发突然间呈圆形、椭圆形或不规则形脱落，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，局部毛发脱净，少数患者可出现头发全秃（称为全秃），甚则眉毛、胡须、腋毛、阴毛等全部脱落（普秃）。,肝肾不足兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，健忘，舌红，少苔，脉细。血虚风燥兼见面色无华，头部瘙痒，头晕，失眠，舌淡，苔薄，脉细弱。气滞血瘀兼见面色晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。,【治疗】基本治疗治则养血生发。

6、取局部穴位为主。主穴阿是穴百会风池太渊膈俞配穴肝肾不足配肝俞、肾俞；血虚风燥配血海、足三里；气滞血瘀配血海、太冲。,操作阿是穴用梅花针叩刺，余穴毫针常规刺。方义头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且二穴皆近脱发患处，同用可疏通患部气血，疏散风邪。血会膈俞，太渊为脉之所会，且为肺之原穴，配局部阿是穴，补能益气养血，泻能活血化瘀；梅花针叩刺阿是穴，更可疏导局部经气，促进新发生长。,第五节神经性皮炎,神经性皮炎（neurodermatitis）是一种皮肤神经功能障碍疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。临床上分为局限性神经皮炎和播散性神经皮

7、炎两种。与大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发。本病属中医学的“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”范畴。认为多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。本病病位在肌肤腠理络脉，与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。,【辨证要点】主症好发于颈后、肘、腘、骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样变。风热侵袭发病初期，仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物加重，舌红，苔薄黄，脉浮数。肝郁化火心烦易怒，每因情志刺激后诱发或加重，舌红，苔薄黄，脉弦。血虚风燥病久皮肤增厚，干燥如皮革样，色素沉着，舌淡，苔白，脉细。,【治疗】基本治疗治则疏风止痒、清热润燥。取局部穴位为主。主穴皮损局部阿是穴风池曲池血海膈俞委中配穴风热侵袭配外关、合谷；肝郁化火配行间、侠溪；血虚风燥配足三里、三阴交。,操作毫针常规刺，也可用皮肤针叩刺或三棱针点刺。皮损局部阿是穴可用围刺法，也可用刺络拔罐法。方义在皮损局部阿是穴围刺，可疏通局部经络，祛风泻火，化瘀止痒；项后是神经性皮炎的好发部位，风池位于项后，是