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文档简介
1、原发性高血压、高血压的定义和概要高血压的病因临床表现实验室和其他检查诊断要点和治疗要点经常根据护理诊断问题措施和健康指导病案进行分析,目录是原发性高血压以血压上升为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。 在约5%的患者中,血压上升是某种病的表现,其本身有明确独立的病因,被称为继发性高血压。 定义:欧美,工业化国家,美国白人,发展中国家,非洲,美国黑人,北方,南方,东部,西部,农村,概况,流行病学,城市,高血压诊断的血压水平:收缩压140mmHg和(或)扩张压90mmHg,概况,高血压等级,概况,120/80, 140159/9099 160179/100199,180/110,高血压的病因,
2、遗传因素环境因素,饮食精神刺激,病因,临床表现,症状恶性或激进的高血压并发症,临床表现,高血压的危险性是高血压脑血管病心功能不全慢性肾功能不全大动脉解离,临床表现,并发症,实验室及实验室检查心电图x射线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测、检查、诊断标准、诊断点、安静时测得的血压值。 在非药物状态下2次以上。 同一天反复测定血压得到的平均值。 也排除其他疾病引起的继发性高血压。 诊断点、高血压危险等级、低危险、中危险、高风险、高风险、10年内发生心脑血管障碍事件的概率、15%、15%、200%、30%、分层心血管疾病的危险因素、吸烟血胆固醇5.72mmol/L糖尿病男性55岁、女性65岁
3、的早期心蛋白尿和血肌酐轻度上升(106-177umol/L )。 超声波或x射线有证实有冠状动脉粥样斑块(颈、髂、股或大动脉)的视网膜动脉局部存在或广泛狭窄。 诊断要点,并存临床状况:心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、血管疾病、重度高血压性视网膜病、心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉血运重建术后心功能不全、脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作、肾障碍肌酸酐177mol/L2.0mg/dl、主动脉夹层外周血管病、出血和渗出视乳头浮肿, 诊断点高血压患者心血管危险分层标准,诊断点,改善生活行为,减少体重限制钠盐摄取补充钙和钾盐摄取量,适用于食品中的饱和脂肪酸含量和脂肪总量,适用于所有高血压患者,限制治疗点,限
4、制饮酒适度运动,减少精神压力,保持心理平衡, 降压药物治疗、降压药物种类降压药物的应用方案是并发症和并发症的降压治疗,治疗要点有利尿剂肾上腺素受体阻断剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶通道阻断剂、治疗要点、降压药的种类、从少量逐渐增加的长期治疗并用药是长期制剂、治疗要点、降并发糖尿病,并发慢性肾功能衰竭,并发稳定型心绞痛,并发脑血管疾病。 ARB、长期钙通道阻断剂、ACEI或利尿剂、受体阻断剂和ACEI、受体阻断剂和钙通道阻断剂; ACEI或ARB、受体阻断剂和利尿剂、3种或3种以上的降压药、ACEI或ARB,钙通道阻断剂和少量利尿剂能治疗的要点、并发症和并发症的降压治疗、高血压急症的治疗、短期
5、内(几小时或几天)血压高、扩张压为130mmHg快速降压、对症治疗、治疗要点、疼痛:头痛有受伤危险的并发症:高血压急症、护理诊断、疼痛:头痛与血压上升有关,休息和活动减少引起头痛的主要原因是对患者使用放松技术指导护理:药物副作用的观察、护理诊断、药物副作用的观察、利尿根据尿量增加,使用噻嗪类和面包利尿剂时要补充钾,使用应防止低钾血症的受体阻断剂,注意观察有无心动过缓、无力、四肢寒气、支气管痉挛等副作用,钙通道阻断剂硝苯地平是头痛、头痛、支气管痉挛等副作用。 有下肢水肿等副作用,噻氮平可引起负肌力作用和频脉的血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性咳嗽、血管性水肿、血钾上升等副作用。 有护理诊断、受伤
6、危险,受伤体位性低血压的预防和处理,与血压过高、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。 护理诊断、告诉患者体位性低血压的表现,在并用药物、第一剂的药物和增量时应特别注意。 指导患者如何预防体位性低血压。 指导体位性低血压发生时取平卧位,促进下肢超过头部,下肢的血液回流。 护理诊断、潜在并发症:高血压急症、避免诱因的病情监测和护理药护理、护理诊断、健康指导、宣传计划制定疾病知识的指导患者定期复诊血压饮食护理、健康指导、心理指导患者正确服用药物的合理活动量,限制摄取钠盐,每天6g以下充分的钾, 补充适当的优质蛋白质以保证钙的摄取减少脂肪的摄取,增加粗纤维的食物摄取,预防便秘禁烟限制酒,
7、控制体重,指导健康指导、饮食护理、患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性的降压药的名称、剂量、使用通知作用及副作用,并提供书面资料的患者必须按照医生的指示按时服药,不得擅自停药。 合理安排健康指导、活动量,运动强度指标=最大心率180 (或170)-年龄、运动方式根据年龄和血压水平进行选择,健康指导、定期复诊、低危险或中危险者、每13个月随访高风险者至少一次复诊时间,健康指导,男性,43岁,公司经理,高血压史4年。 近年来,出现3次心前区压迫感,与饮食和过度兴奋有关,休息很快缓解,不介意,未继续服用降压药。 最近,由于工作忙、休息少,2h前患者突然感到头痛、心悸、恶心、呕吐,逐渐加重、烦躁、视力模糊,急诊住院。 体检:体温: 37,脉搏: 100次/分,呼吸: 18次/分,血压210/130
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