心脏瓣膜病人手术的麻醉

1、心脏瓣膜患者手术麻醉，fu外部心血管疾病医院麻醉和编年史，心脏瓣膜疾病概述二尖瓣狭窄麻醉原则二尖瓣关闭主动脉瓣狭窄主动脉瓣瓣膜病变，概述心脏瓣膜疾病是由炎症、退行性变化、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等引起的单个或多个瓣膜结构(皮瓣、皮瓣环、肌腱或风湿性心脏病(因急性风湿病热)单纯二尖瓣疾病(70%)二尖瓣合并主动脉瓣疾病(25%)单纯主动脉瓣疾病(2% 3%)三尖瓣疾病(5%)退行性变，先天性由于心肌缺血等原因，目前，次外医院瓣膜手术占20%以上，心脏对瓣膜疾病的补偿是有效的心脏搏动量(CO)共同起点瓣膜疾病引起的心血管内容和压力负荷异常心室肥大(心和偏心)心房扩大心室功能：收缩和舒张补偿限制

2、：心律失常(心房颤动)、心肌缺血、心力衰竭二尖瓣关闭不全导致二尖瓣打开宽度小或闭塞引起左房血流障碍的原因：后天性几乎全部是风湿性热障后天性疾病的症状：至少2-3年，一般10-20年皮瓣面积：正常4-6cm 2，轻度1.5-2.0cm 2，通常1.0 20年听诊：心脏尖端扩张器中期和后期增加型朗姆酒一样的噪音，MS病理生理，随着MS的增加，左心房压力(LAP)的增加，肺动脉压和肺毛细血管压力的增加，肺动脉高压进一步加剧，三尖瓣关闭功能衰竭和右心衰的进行性左心房扩张占心房颤动(MS中左心房收缩占左心室充填的30%，Af 心电图：左心房增大的p波(p波增加和双峰类型)称为二尖瓣，进行的大部分心房颤动

3、胸部x线片：左心房增大，肺动脉膜，右心室增加，主动脉瓣小，左心室小，“陪审”超声心动图：诊断具有高特异性二尖瓣狭窄，各心血管大小和左心房血栓(TEE)，肺动脉压力评估，MS治疗，内科治疗：轻度，中度MS球囊扩张术：单纯MS，瓣面积1.5，气味和明确瓣音，超声检查阀弹性，没有左心房血栓， 心脏功能超声心动图：二尖瓣面积、左心室大小、左心室向心率(EF)、肺动脉压力和左心房血栓心律失常及心率术前药物：足够镇静(已经多唑稳定)，严重MS，休息时心率超过100次/分钟，地黄glus 减缓预后的唯一有效方法MS患者对受体阻断剂更敏感，小剂量启动，术中监测，ECG SPO2为肠动脉压中心静脉导管温度ACT

4、 TEE PAC，麻醉药物选择，麻醉性镇痛药：芬太尼，舒芬太尼丙泊酚咪达唑仑肌肉松弛剂：要保持高全部负荷(与心率一致)。预防心动过速(必要时静脉用受体阻断剂)MS患者循环减慢，诱导时预防过量药物。以麻醉剂(芬太尼)为中心进行体外循环后：麻醉应保持深度和快速的心率，严格防止心率突然减慢或血压剧烈波动。经常泵送定期肌力剂和硝化甘油，更换MS阀后早期并发症，左室破裂严重的MS，盘环严重钙化，高龄女性，低体重症，左心房血栓初期，诱导因素(循环不稳定、心动过速等)，心外膜肺功能障碍，低心出血性瓣膜泄漏和抗凝相关出血严重的人有呼吸迹象：心脏收缩期高频吹风机类似噪音，左腋下传导，mi病理生理学，慢性MI，左

5、心房容积增加引起的再手术允许容量，早期LAP不高。 结果左心室功能障碍。主要是风湿性疾病，可持续20-40年的无症状MI患者通常左室EF高，EF1.5cm2)，一般(1.0-1.5cm 2)，严重(50mhg)症状：胸痛，晕厥(3-4年)，以及晚期，舒张，房室张力扩大和左心室肥厚，可能发生心绞痛，AI辅助检查，心电图：左心室肥大和张力丧失，左束支阻滞胸部x线片：心脏阴影向左扩张，“肠化”超声心动图：敏感准确的诊断AI。AI原因和瓣膜形态确定，回流也提供半定量评价，左心室内径、体积、收缩功能和主动脉根大小评价，AI治疗，无症状患者，左心室EF0.5 LVEDD75mm，明确无症状患者的手术指征，左心室EF0.250.49明确的手术指征症状，心脏主动脉瓣疾病的情况是感染性心内膜炎引起的AI，询问抗生素的使用情况，急性AI:硝普钠和真肌力剂，在增加恒常性心律失常麻醉前，不要减缓心跳速度，AI麻醉管理要点，保持快速心率加快心率增加快速肾脏减少舒张，减少回流，改善心内膜缺血，999 多巴酚丁