石膏固定患者的护理

1、石膏固定患者的护理、讲师：瞿亚尼、医用石膏利用其加热、脱水、再次接触水分时结晶硬化的特性，固定骨折，达到止住肢体的目的，常见于骨折复位的固定、畸形矫正、关节损伤和关节脱位复位后的固定等。 一、概况、二、石膏分类、石膏支管型石膏背心、二、石膏分类、髋字石膏肩胸石膏支撑件、三、适应症、骨折复位后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定外周神经、血管、腱断裂或损伤、术后止骨和关节急慢性炎症的局部复位手术后的固定、四、禁忌症、全身状况差的巨大石膏包带生命危险者患部疑似厌氧菌感染的孕妇在胸腹部缠上呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干绷带，五、护理措施、石膏固定前的护理石膏固定后的护理、(一)、石膏固定前的护理

2、、向患者说明石膏固定的必要性和相关知识，并协助治疗。 清洗患肢皮肤，更换伤口敷料，贴膏药的方向与肢体长轴平行，石膏打开窗户时，应简单撕下。 协助患者调整体位，使患者舒适，注意不要感冒。(二)、石膏固定时护理、石膏固定时，一般采取关节功能位，复盖垫片可以预防局部压迫，引起压疮。 在石膏凝固前，用手掌抬起患肢，避免局部石膏上残留凹陷，移动对患肢的压迫点时，也要给予适当的支持，拉石膏，不要压迫，不要压迫局部血管、神经、软组织(3)石膏固定后的护理，为了保持石膏固定的位置，直到石膏完全凝固，促进石膏的干燥，适当提高室温，或者用烤箱和红外线照射，使其干燥。 石膏传热，请不要因为温度过热而烫伤。 患者翻身

3、、变换体位、搬运伤员时，要注意保护，不要折断石膏，折断时要立即修复。 保持石膏清洁，特别是保持会阴和臀部附近的石膏。 石膏表面有污垢时，用柔软的毛巾蘸肥皂和清水擦干净，很脏的石膏可以马上更换。 寒冷的时候，请注意石膏的固定部位变暖，以免冻得手脚浮肿。 鼓励患者翻转体位，保持床单位和衣服的干燥、清洁，合作。 (三)石膏固定后的护理，石膏边缘应光滑整齐，避免皮肤压迫，每天可以用手指沾酒精按摩石膏内侧边缘。 告诉患者不要在石膏内随意伸长物品取出发痒和石膏内的垫。 尽量不要伤害皮肤。 病情观察：观察患肢血液循环，四肢石膏固定的患者，如石膏绷带缠得很紧等，容易引起患肢血液循环障碍，如果发现和处理不及时，

4、会引起组织缺血坏死。 特别是伤后23天及石膏固定24- 48h的患者，要严格观察患肢的血液循环情况，并与健方进行比较。 观察指标包括手指肤色、温度、远端动脉搏动、毛细血管情况、肢体肿胀情况、手指、脚趾活动情况、患者有无疼痛、感觉迟钝等。 (3)石膏固定后的护理，体位：抬起患肢利用静脉和淋巴逆流，减轻肢体肿胀。 上肢管型石膏后，可以吊远端的下肢石膏可以用柔软的枕头代替。 石膏背心和髋骨人字石膏患者不能枕在头和肩膀下，下肢石膏要防止脚下垂和脚外旋。 功能锻炼：鼓励患者进行一定范围内的肌肉自主收缩锻炼和一定范围外的关节活动。 例如，上肢石膏固定者可以活动肩关节和指间关节，下肢石膏固定者可以进行大腿四

5、头肌等长收缩运动和踝关节的弯曲和背伸练习。 饮食护理：增加食物中纤维素的含量，防止活动减少导致便秘。躯干固定石膏患者应吃容易产气的食物，避免腹胀，6 .并发症的护理，1 .骨筋膜室综合征在石膏紧缠、身体肿胀时可能引起骨筋膜室综合征，患肢持续剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤苍白，皮肤温度高，手指一旦被发现，要马上告诉医生去除石膏。 如果不及时或处理不当，会导致肢体缺血性肌肉挛缩，进而导致肢体坏死。2 .压疮帮助患者翻身，预防压疮，加强骨隆突起部按摩促进局部血液循环，经常有石膏边缘和骶尾、脚后跟等皮肤，早期处理压疮是否有早期症状。 如果石膏内有分泌物和臭味，必须打开窗户通知医生石膏内有无压疮。 3 .化脓

6、性皮炎因为固定部位的皮肤不清洁，所以通知医生皮肤因伤口和软组织严重挫伤产生水疱后破裂成化脓性皮炎，化脓性皮炎因为固定部位的皮肤不清洁，所以通知医生皮肤因伤口和软组织严重挫伤产生水疱后破裂成化脓性皮炎， 立即打开窗户通知处理，4 .石膏综合征是指固定躯干部后患者发生的急性胃扩张，常见于石膏背心、髋人字石膏和蛙形固定患者，应预防其发生。 绷带不要缠得太紧。 打开窗户进行保养时，吃饭后要留有腹部膨胀的间隙，避免脊柱过长，饮食要少，避免暴饮暴食，适当改变体位，例如要保持横向或腹卧位，缓解十二指肠横部的压迫。5.关节僵硬和失用性骨质疏松症石膏固定需要固定骨折部位的上下关节，固定时间长，功能训练不足，滑膜

7、关节囊和肌肉之间纤维蛋白堆积，引起粘连，导致关节僵硬，活动减少，骨脱灰引起骨质疏松症。 因此，要积极进行功能训练，练习患者肌肉等长收缩，练习患肢脚趾(手指)的屈伸活动和健肢的全关节活动。6.坠落性肺炎石膏的固定需要长期卧床，呼吸器内分泌物的堆积容易引起坠落性肺炎，预防的方法是加强未固定部位的功能训练和定时翻身，拍背，劝患者深呼吸，容易咳嗽排痰。 7 .深静脉血栓骨折患者最常用的是石膏固定。 石膏固定在减轻患者痛苦，促进骨折和软组织愈合的同时，也给肌肉和血管带来一定的压迫，特别是静脉血管的压迫，阻碍血液逆流，静脉血停滞，导致静脉血栓的形成。 作为防止深静脉血栓的方法，有早期按摩活动肢体、抬起患肢的方法。 使用阻止血块形成的药：阿司匹林、双嘧达莫、低分子肝素钠等。 7 .拆石膏的护理，皮肤护理在石膏的刺激下，石膏内的皮肤干燥，形成鳞屑和痂皮。 分解石膏后，用温水清洁皮肤，再涂化妆水保护皮肤。 皮肤发痒时，不要搔皮肤，以免皮肤破裂。 防止失用性水肿发生的下肢石膏解体后，通过血液循