《外科护理》第十五章 第五节肠梗阻病人的护理

1、第15章胃肠疾病患者的护理，第5节肠闭塞患者的护理，神经反射或毒素刺激导致肠壁肌肉功能障碍、肠蠕动存在症或肠痉挛，导致肠内容物不能正常工作，但乏力性肠狭窄。虽然没有阻止肠系膜血栓、栓塞或血管压迫等肠梗阻，但肠内容物停止了工作。梗阻性原因、梗阻性原因、仅通过肠内容物干扰、没有长官血运障碍、有肠管血运障碍的肠梗阻、肠管有或没有血运障碍、单纯肠梗阻、经窄肠阻塞、器械、梗阻异常部位有积气、渗出液、呕吐多的消化液损失、梗阻性异常肠蠕动增加问是否有腹部手术或受伤的病史，是否有腹部疝，腹部炎症，肿瘤病史，习惯性便秘，过去腹痛的历史，这次病的原因等。护理评价，护理评价，机械性肠梗阻：阵发性腹部痉挛，症状，1，

2、麻痹性肠梗阻：腹胀持续扩张疼痛，经协性肠梗阻：伴阵发性恶化的持续剧烈腹痛，护理评价，高肠梗阻：呕吐早，经常，呕吐胃及十二指肠内容物经狭窄性肠梗阻：bloating不对称，护理评价，完全性肠梗阻发生后排出的排便停止，但封闭部位以下肠道内残留的大便和气体仍可以自行排出或灌肠后排出，不能否认肠梗阻的存在，症状，1，肠梗阻：可以排出血液性粘液等粪便，护理评价肠扭转腹胀有多不对称；麻痹性肠梗阻腹胀均匀。征象，2，促进：单纯肠梗阻可有轻度压痛；肠梗阻的神经痛加重，有腹膜刺激，可以接触到有压痛的肿块。肠型，护理评价，征象，2，打击乐器：肠梗阻腹部有积液时，移动性浊音阳性。听诊：机械性肠梗阻肠音亢进，气体过流

3、或金属音；麻痹性肠梗阻，肠音减弱或消失。护理评价，单纯肠梗阻初期可能没有全身性能。迹象，2，后期严重缺水，出现嘴唇干燥、眼孔陷、皮肤弹性不足、小便少或没有尿等明显缺水迹象，脉搏微速、血压下降、苍白脸、四肢发冷等中毒和休克迹象。护理评估，护理评估，实验室检查，由于缺水，血液浓缩可以增加血红蛋白，血细胞比率和尿液率。1，经窄性肠梗阻的血白细胞数和中性粒细胞比例明显增加。肠梗阻的后期可能出现血气分析、血清电解质、肌酐、尿素氮的变化。护理评估，x线检查，腹部支架或侧面位置x线片可以看到多个阶梯形气液平面和扩张场。2，扭曲肠梗阻，以查看孤立和扩展的肠梗阻，无论其位置、时间如何。护理评估、关闭、关闭、解除

4、关闭、非外科治疗、胃肠减压、手术治疗、解除关闭、闭塞引起的全身生理障碍、缺水、酸中毒、感染、休克、水电解质紊乱更正、酸碱失衡更正、抗感染治疗、抗感染治疗、腹部感染、肠粘连等。如果肠内容物不能正常工作，与手术创伤有关。，非外科治疗护理/术前护理，术后管理，健康指导，非外科治疗护理/术前管理，饮食，1，患者绝对禁食。护理措施，关闭后12小时，少量液体摄入，不吃气体食物，24小时后可以进入半液体饮食；3.进入饮食生活。非外科治疗护理/术前管理、胃肠减压、2、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，应及早使用。通过护理措施、胃肠减压，吸出胃肠内积液，缓解腹内压力，改善肠壁的血液循环，减少肠内细菌和毒素，有

5、助于改善脂肪和全身情况。在胃肠减压期间，要观察并记录引流液的颜色、特性及数量。非外科治疗护理/术前护理，姿势，3，护理措施，患者生命迹象稳定时，膈肌减少，呼吸，循环系统功能改善。非外科治疗护理/术前护理，接近和合理输液记录，4、护理措施，肠梗阻患者应密切观察和记录呕吐、胃肠减压和尿量。合理注射患者缺水、血清电解质和血气分析结果，以保持水、电解质和酸碱平衡。非外科治疗护理/术前护理，预防和治疗感染，5，根据护理措施，正确使用有效抗生素，观察药物的效果和药物的副作用。痉挛止痛药，6，诊断后抗胆碱药物抗癫痫药，但停用吗啡止痛药，不隐瞒病情。非手术治疗护理/术前护理，状况观察，7、护理措施，非手术治疗

6、中患者生命体征、腹部症状和体征、辅助检查变化，应高度警惕出现轻度肠梗阻。急性疾病，腹痛持续和固定，早期经常呕吐。护理措施，腹膜刺激明显，体温升高，脉搏加快，血白细胞增加。病情迅速发展，感染症状严重，休克早或难以修复。腹胀不对称，腹部接触压痛肿块。移动性有声或气腹()。呕吐物、胃肠减压、肛门排泄物或腹部穿刺是血性的。X线高度怀疑因时间的位置变化或假瘤等阴影而隔离或膨胀的大肠发生的可能性。姿势和活动，1，手术后麻醉苏醒，血压稳定，半躺。术后管理，护理措施，鼓励患者早期活动，恢复肠功能，防止肠粘连。减肥，2，术后护理，护理措施，术后临时禁食，静脉再手术。肛门排气、腹泻的话，可以去掉胃管，摄取少量的流质，如果没有不便的话，可以逐渐转换为延式。切口及引流管管理，3，切口渗透压观察，敷料渗透后要及时换药。术后管理，护理措施，引流管适当固定，观察记录引流液量、颜色和特性，有异常情况时通知医生，帮助治疗。并发症的观察和管理，4，术后护理，护理措施，管理措施，性能：术后35天，患者姿势增加，局部或扩散腹膜炎征象，引流混浊液体的腹部引流管，腹部感染的可能性要警惕。处理：按照医生的指示进行抗感染及全身支持治疗，保持引流管引流通畅。护理措施，预防：为促进身体和肠蠕动恢复，建议患者早期卧床活动，防止肠粘连。治疗：如果出现腹痛、腹胀、呕吐等情况，要积极进行非手术治疗