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文档简介

1、.,腰 痛,概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展,.,概 述,腰痛又称为“腰脊痛”,是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。,.,现代医学常见引起腰痛的病证,腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病,.,多产劳欲,久病肾虚 精血不足骨失濡养,感受外邪 (寒湿、湿热) 阻滞经脉,外伤劳损 经脉受损 腰部气血不通 腰痛,.,病因病机,.,病位在腰,与肾、肝二脏关系密切,与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府,腰痛皆与肾有关。,.

2、,辨 证,寒湿腰痛:腰部重痛,活动欠利,阴雨风冷则发作或加重,苔厚,脉濡。 湿热腰痛:腰部热痛,小便短赤,大便结,苔黄腻,脉濡数。 劳损腰痛:多有外伤劳损史,劳累发作加重,痛有定处,活动不利,舌暗或有瘀斑,脉弦或细、涩。,.,辨 证,肾虚腰痛:慢性反复,隐酸睃痛 肾阳虚:神疲肢冷,遗精,舌淡,脉细沉 肾阴虚:伴虚烦舌红少苔,脉细数,.,治 疗,治法:通络止痛,取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。,.,治 疗,主穴、方义: 阿是穴、大肠俞 近部取穴,舒经通络止 痛 委中(合穴)-舒经活血,通络止痛,.,随症配穴,寒湿腰痛:腰阳关 湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛:膈俞、

3、(次髎) 肾虚腰痛:肾俞、命门、志室 急性腰扭伤:针人中,泻法;委中刺络放血; 腰痛点,泻法。,.,其它疗法,按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针:取穴:腰椎、骶椎、肾、肝、神门, 刺法:捻转强刺激,嘱患者活动腰部。 理疗 体疗,.,注意事项,1、明确诊断,排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 3、综合治疗 4、适当功能锻炼,防治结合,巩固疗效。,.,现代研究进展,中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合 介入疗法 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验,.,腰椎骨质增生症,腰椎骨质增生症,又称腰椎肥大性脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,

4、腰椎骨关节病。 特点是病程较长,起病缓慢,绵绵隐痛反复发作 属于中医:腰痛、痹证,.,病因病机,风寒湿 闪挫跌仆劳损 体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 病位在腰,督脉太阳经, 以肾虚为本,风寒湿、痰瘀为实,.,诊断,症状可无症状 腰部酸痛,僵硬晨起加重,稍活动减轻寒冷天加重,严重时可出现坐骨神经痛体征:腰椎变平直,腰肌紧张压痛,或直腿抬高试验阳性 X线检查是诊断本病主要依据,.,治 疗,针灸: 腰三针(肾俞、委中、大肠俞),气滞血瘀加次髎,肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室 推拿按摩,.,治 疗,理疗 中药 体疗 药膳:田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇,.,调 护,1、防止风寒湿邪 2、养成正确站坐姿势,经常变换体位 3、卧硬板床 4、注意腰背肌功能锻炼,必要时用腰围,.,病案分析,张,男,65岁,主诉:腰痛反复发作多年,晨起、久坐

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