浆膜腔积液和脑脊液检查

1、检查排泄物、分泌物和体液，检查第4、2节浆液腔中的穿刺液。概述、浆膜腔积液，人体浆膜腔正常情况下只有少量积液，主要起润滑作用，胸腔积液20毫升，腹腔积液50毫升，心包腔积液约10-50毫升，关节腔积液0.1-0.2毫升。病理情况下，腔内储存大量液体，称为浆膜腔积液。根据不同部位可分为胸腔积液、腹腔积液、心包积液和关节积液。3，概述，发生机制，正常人浆膜中的少量液体来自壁浆膜毛细血管中的血浆，并通过脏浆膜的淋巴管和小静脉被重新吸收。当液体的产生和再吸收不平衡时，就会造成液体的积累。根据渗出的不同原因和性质，可分为渗出液和渗出液两大类。4，概述，分类，5，概述，浆液性空洞积液检查的内容，一般检查，

2、显微镜检查，化学检查，细菌学检查，6，浆液性空洞积液的一般检查，一般检查，浆液性空洞积液的一般检查，颜色，红色：大多为血性，穿刺损伤，结核感染，肿瘤，肿瘤等。淡黄色脓样：它是由大量细胞和细菌在化脓性感染期间引起的。乳白色：如果是由胸导管或淋巴管阻塞引起的真乳糜液，当积液中有大量脂肪变性细胞时，也是乳糜液，称为假乳糜液。绿色：主要由于绿脓杆菌感染。浆液性腔积液的常规检查、一般性状检查、透明度、漏液：它是透明的，因为它含有很少的细胞和蛋白质，并且没有细菌。渗出物：它有不同程度的混浊，因为它含有大量的细胞和细菌。比重，漏液：比重大多低于1.018。渗出液：因为它含有大量的蛋白质和细胞，比重超过1.0

3、18。9、浆液性腔积液的一般检查、一般性质检查、凝固性、漏液：一般难以凝固，因为它含有较少的纤维蛋白原。渗出液：由于凝血因子，如纤维蛋白原、细菌和组织裂解产物，它们通常会自行凝结或形成凝块。10、化学检查，浆液性腔积液的粘蛋白检查，渗漏：阴性渗出物：阳性，蛋白定量检查，渗漏： 30g/l蛋白电泳，大分子蛋白如2和球蛋白在渗漏中的比例低于血浆，而白蛋白相对较高。然而，渗出液的蛋白质电泳谱与血浆相似，尤其是大分子蛋白质明显高于渗出液。11岁。化学检查、葡萄糖测定、渗漏：3.9-6.1摩尔/升或低于血糖、渗出液：减少、乳酸测定有助于区分感染性和非感染性渗出液。当乳酸含量超过10毫摩尔/升时，强烈认为

4、是细菌感染。12、化学检查浆膜腔积液，测定酶活性，乳酸脱氢酶(LDH):渗出液中LDH通常大于200U/L，且其活性越高，炎症越明显。淀粉酶：急性胰腺炎引起的腹水和胸腔积液中淀粉酶活性明显升高。溶菌酶(Lys):化脓性渗出液和结核性渗出液中溶菌酶含量明显增加。腺苷脱氨酶：结核性渗出液中腺苷脱氨酶活性增加幅度最大，通常 40u/l，13。浆膜腔积液的显微镜检查，显微镜检查，14。渗漏和渗出物的区别，排泄物、分泌物和体液的检查，脑脊液的检查，见第6、16节。一般检查，正常：无色。红色：穿刺伤出血、蛛网膜下腔出血或脑室出血。黄色：陈旧性出血，蛛网膜下腔阻塞。乳白色：常见于化脓性脑膜炎。淡绿色：常见于

5、绿脓杆菌、肺炎球菌和链球菌感染。棕色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。颜色，17，常规检查，正常：清晰透明。化脓性脑膜炎：混浊。结核性脑膜炎：磨砂玻璃混浊。病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明状。透明度，18，一般检查，正常ce，凝固性，19，化学检查，参考值：蛋白质定性试验：阴性蛋白质定量试验：儿童：0.20-0.40克/升成人：0.15-0.45克/升临床意义：(1)中枢神经系统炎症：化脓性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、病毒性脑炎和脑膜炎。(2)其他：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、多发性神经炎、神经梅毒等。蛋白质定量和定性试验，20，化学检查，参考值：2.5-4.5毫克/升(

6、45-80毫克/分升)临床意义：增加：糖尿病、脑出血。减少：感染、中枢神经系统肿瘤、脑寄生虫病。葡萄糖定量试验，21，化学检查，参考值：119-129毫摩尔/升(700-760毫克/分升)临床意义：降低(1)结核性脑膜炎明显降低。(2)化脓性脑膜炎可减少，其他中枢神经系统疾病大多正常。(3)低氯血症时脑脊液中氯化物减少。增加：肾炎、尿毒症等。氯化物定量检查，22，化学检查，正常，血清酶未能通过血脑屏障的临床意义：(1)乳酸脱氢酶(LDH): (1)鉴别中枢神经系统炎症；(2)区分脑损伤和脑血管疾病；(3)肌酸激酶(CK):区分中枢神经系统的细菌和病毒感染；(3)天冬氨酸转氨酶：与CK相同；(4

7、)溶菌酶(Lys):主要见于结核性脑膜炎，其次是化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎(5)腺苷脱氨酶(ADA):结核性脑膜炎明显高于其他脑膜炎，酶学检查，23，显微镜检查，正常脑脊液不含红细胞，成人仅含少量白细胞：(0-8)儿童106/L:(0-10)单核细胞分类计数106/L(淋巴细胞，细胞计数和分类，24，显微镜检查)，(1)化脓性脑膜炎：细胞数量明显增加， 90%以上为中性粒细胞，后期病情好转，中性粒细胞急剧减少，单核细胞和吞噬细胞增多。 (2)急性病毒感染：脑脊液中细胞数量略有增加，主要为淋巴细胞。(3)结核性脑膜炎：早期中性粒细胞增多，病情改善，粒细胞减少，单核细胞和浆细胞同时出现。(4)中枢神经系统出血：早期表现为均匀出血性脑脊液，大量红细胞，白细胞多为中性粒细胞。2 3天后，吞噬细胞可吞噬红细胞或含铁血黄素。(