常用消毒灭菌知识培训-检验科

1、常用消毒灭菌知识，检查科：丹红，2017年6月28日，医院感染的特点，医院有疾病扩散的三个因素：感染源：医院是患者和病原体携带者的集中，有密切的接触机会；特殊的传播途径：医院有多种媒介、污染的医疗设备和医疗器械、针灸、输血、医疗人员的手；易感人群：患者对致病因素的抵抗力下降(例如部位的100个金黄色葡萄球菌可能引起感染，需要200万个皮内注射)；滥用抗生素及消毒剂：革兰氏阳性菌被杀，植物上的不平衡，可能感染抵抗性菌等，导致当地植物上的变化，并抑制内生菌。常生菌进入其他部位，成为病原菌(链球菌流入血液，成为急性心内膜炎)。会产生抵抗菌，MRSA对氯的耐药性提高，绿脓杆菌对4级铵盐的耐药性内在。院

2、内感染病原体流行病的毒性和抵抗力在体内反复延续，比实验室菌株更强的情况较多，对人体内环境的适应性更强。消毒在医院感染控制中的作用，消毒工作：使用物理、化学方法，在媒体上杀死各种病原微生物，切断传播途径。在医院感染控制中，消毒和杀菌起到阻止感染途径的作用。预防内源性感染的层流通气针对恶病质患者，免疫抑制剂患者。外源性感染控制包括医疗器械的消毒及灭菌，医院环境的消毒等。从传染病的角度来看：医院也有传染病的存在或存在的特点，所以必须随时做好消毒和最终消毒。医院具有感染源不明显的特点，因此医院要做好预防消毒，搞好医院清洁、消毒、隔离，减少医院交叉感染。医院消毒商品的危险等级，1，高度危险物品：被微生物

3、污染后可能严重危害的诊断和治疗设备及用品，通过皮肤或粘膜进入灭菌组织或器官内部的设备或受损组织，与皮肤粘膜进行密切接触的设备及用品，如外科设备及用品、穿针、输血设备、注射药物及液体、注射药物及液体。血液和血液制品，导管，膀胱镜，腹腔镜，器官移植片，生物体操职业钳等。第二，中度危险物品：被微生物污染后造成中等伤害的诊断和治疗物品，只接触皮肤粘膜，不进入杀菌的组织。体温计、人工呼吸系统、胃肠内镜、气管内镜、麻醉、舌板、喉镜、沙发、餐具、茶具等。第三，低风险物品：微生物污染，但一般无害，只有细菌污染时才有害的物品。这种物品和器材只能直接或间接接触健康的无损皮肤粘膜。毛巾、牙刷、盆、痰(杯)、地、墙、

4、书桌、床、床上、床上、室内空气、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)。消毒，灭菌方法原则，选择适合消毒对象的消毒方法。最大限度地预防和减少消毒过程对项目的损伤。第一，污染后根据危险程度消毒，灭菌方法1，如果是非常危险的物品，必须选择灭菌剂或灭菌机(灭菌机)，使灭菌指数达到10-6。2、中等程度危险物品选择中效消毒法或有效消毒法，杀菌指数在90%以上，对实验微生物的杀菌率达到99.9%以上，对自然污染的微生物的杀菌率达到90%以上，但对中等程度危险物品的消毒要求与内镜、体温表等有一定的差异，必须达到严格的消毒。低危险物品一般可以用低效率的消毒法或清洁处理。例如，如果受传染病的病原体污染，就要对

5、受污染的微生物种类使用有效的消毒方法。第二，根据不同的物品，选择污染微生物种类和数量的消毒、灭菌方法和使用容量1、被病原孢子和真菌孢子污染的物品、高效消毒方法2、致病菌和繁殖体、病毒、钩端螺旋体、支原体、衣原体污染物品、中效果以上的消毒方法。3.对于被普通细菌和亲支病毒污染的物品，选择中效或低效率消毒法。4.杀死受有机物保护的微生物时，要增加消毒因子的使用。5、消毒水中微生物污染特别严重的时候，要增加吞吐量，延长消毒时间。3.根据杀菌剂的性质选择杀菌方法：选择杀菌方法时要考虑。第一，杀菌剂不受损。第二，使杀菌方法易于操作。1、高温、防潮物品和设备、压力蒸汽灭菌或干热灭菌2、热、防潮物品优先、甲

6、醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌3、设备浸泡杀菌、金属腐蚀性低的化学剂选择。4、应选择表面消毒方法，考虑表面特性。柔软的表面应选择紫外线消毒器近距离照射或用液体消毒液擦拭。多孔材料表面需要用喷雾消毒。为了确保消毒和灭菌效果，1、资格设备和药品购买要求，2、选择适当的处理方法，3、确保消毒和灭菌处理能力，4、注意影响效果的因素，5、效果监测6、防止消毒和灭菌物品和容器的再污染，消毒和灭菌概念，1 .消毒：杀死或去除介质上的病原微生物，实现无害的处理。2.灭菌：杀死或去除介质中所有微生物的处理。不是绝对的，而是灭菌保证水平。3.唇胡水平消毒：使用化学因子杀死所有微生物，包括真菌和细菌孢子，这种化学因子称

7、为灭菌剂，同样的灭菌剂，短暴露(接触)到达部分消毒时，称为唇胡水平消毒。4.中级消毒：真菌等细菌繁殖体，可以杀死大部分病毒，但不能杀死细菌孢子。5.低级消毒：可以杀死细菌繁殖体，特定的细菌，在10分钟内杀死特定的亲油性病毒。6.灭菌剂：能够杀菌所有微生物(包括细菌孢子)以满足灭菌要求的制剂。7.消毒剂：能杀死细菌繁殖体、一些真菌及病毒、不能杀死细菌孢子的药。对清洁的重要性认识不足，彻底清洁是消毒和灭菌成败的关键阶段。专用清洗消毒机，减少感染机会，没有适当的清洁，大多数消毒灭菌过程失败，效果不符合规定，没有多种因素消毒效果的综合估计1。消毒对象负载有机及无机物量，洗涤程度。被污染的微生物的类型，

8、污染程度。消毒剂的浓度、作用时间、作用环境(温度-e、湿度-O3、pH-氯)。4.杀菌物品的特性(表面光滑、粗糙、吸水性好、对消毒要素的吸附性、管道、关节间隙、空气阻塞等)。合理应用消毒方法是控制医院内交叉感染的关键。压力蒸汽灭菌是医院消毒灭菌的首选方法，耐热防湿设备，所有物品都要使用蒸汽灭菌或消毒。只有在没有条件的情况下，用化学消毒剂消毒。，8项原则合理使用消毒方法，1 .所有耐热和防潮医疗器械首选压力蒸汽灭菌；2.人活动的所有空间、空气消毒不需要化学消毒方法，应使用通风或物理消毒方法；3.用途不同的医疗器械或用品要根据危险程度使用不同水平的消毒剂或消毒器具消毒。4.低水平消毒方法可以有效地

9、达到消毒要求，不使用高水平消毒方法5。低浓度消毒剂可达到消毒要求，不使用高浓度消毒剂；只有有机物存在的情况下，才能提高浓度，延长作用时间。6.没有对消毒的严格时间要求，应采用低浓度，延长作用时间，而不是高浓度短时间。7.所有低危险物品都不需要消毒。只要把湿擦干净，保持清洁就行了。只有被感染源确实污染的情况下，才需要消毒。8.消毒剂应定期更换，防止耐药菌株的形成。氯消毒剂的制备及使用注意事项，氯消毒剂是溶于水后可生产次氯酸的消毒剂。次氯酸钠消毒剂、漂白剂、三氯异氰尿酸盐泡腾片的消毒精制使用最多。第一，消毒剂的制造：根据各种氯消毒剂产品中有效氯的含量，以所需浓度的消毒剂制造自来水：消毒剂(tric

10、hloroisocyanuric acid)每片含有500毫克有效氯，并在装1水的容器中取1片，5-10分钟后，消毒片剂将自行溶解，稍微搅动后，有效氯500毫克/放入2L水中与有效氯250mg/L的消毒药相匹配。消毒片的制备，使用比较方便；漂白剂：是含有约25%有效氯的消毒粉，将2g放在装有1L水的容器中搅拌到全部融化，提取上灯液，直到溶液干净，成为有效氯500mg/L的消毒剂。如果将1g放入1L水中，按照前面的方法准备，将与有效氯250mg/L的消毒药结合。第二，注意事项：1，卫生部卫生许可证下的消毒剂选择。2、布置或使用时，应打开门窗，保持气流。氯消毒剂具有刺激性，最好戴上口罩和手套进行操

11、作。准备的时候要测量杯子或勺子。消毒的东西必须用清水洗净，防止表面腐蚀。准备好的消毒剂每天都要用。消毒剂应放在孩子拿不到的地方。如果不小心碰了眼睛，要立即用清水冲洗15分钟。但如果治疗不方便，就不能去看专科医生。消毒时不要用手乱揉眼睛，摸鼻子或嘴，及时洗手。要保证消毒剂的消毒效果，使用时还必须注意以下问题。浓度：某些消毒剂具有最低的有效浓度，如果低于该浓度，就会丧失杀菌能力。因此，使用时配合率必须随着有效成分的变化而变化，达到杀菌所需的浓度，才能保证其效果。温度：大多数消毒剂都有稳定性差的缺点，保管时不要放在温度高或直接阳光照射的地方，在室温下保管就可以了。时间：这里说的是消毒时间。任何消毒剂

12、和消毒方法都有一定的消毒时间。使用时必须按照说明书中的说明进行，才能保证和达到消毒效果。化学消毒剂的应用原则，(1)必要、合理、少用的原则；(2)可以使用物理方法的非化学方法；(3)不使用效果不确定的消毒剂。(4)具有相同作用的消毒剂应使用价格-效果作为选择标准。(5)了解消毒剂的性质，现在上市，不能在中间添加。影响化学消毒剂消毒效果的因素：(1)消毒剂浓度和作用时间；(2)环境温度和相对湿度；(3) ph值；(4)有机物；(5)表面活性剂和金属离子；(6)微生物的数量。，影响化学消毒剂消毒效果的一般问题，(1)过度依赖：认为化学消毒剂的保险系数很大，最好总是使用，不要使用；(2)选择不当：低

13、、中、高效、抗菌、灭菌、腐蚀性；(3)浓度不准确：准备方法错误，保存不当；(4)时间不足：不能起到杀死目标微生物的作用。使用化学消毒剂时的注意事项，1，掌握有效的浓度方法和时机2，去污后消毒3，容器，密封，不影响有效浓度4，内容物都要浸入消毒液中，轴节5，消毒或灭菌后，要用灭菌水冲洗，避免刺激组织或引起毒性反应，一般物理消毒杀菌法，自然净化，医院空气消毒方法，循环风紫外线空气消毒器消毒；静电吸附空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。干燥热的热灭菌，适用于干燥热、蒸汽或气体不穿透玻璃、希腊、粉末和金属等产品的灭菌。160 2h，170 至1h，180 至30分钟油，粉末厚度为0.

14、6厘米，凡士林纱布条厚度不得超过1.3厘米。箱内温度低于80时，戊二醛浸泡杀菌，一般为2%-3.4%碱性戊二醛；浸泡时间最高10h时间。使用中要用灭菌水清洗干净的淡水。每天监测戊二醛浓度。常用的消毒方法，空气消毒方法：(1)病房的空气消毒是痛风，患者离开时用紫外线或氯消毒液喷雾进行最终消毒，但不能用于某些人。只擦物体表面的擦拭。(2)各诊所的空气消毒：如果没有传染患者，就用500毫克氯消毒液擦拭，每天下班时清洁，擦干净台面，洒上氯消毒剂，洒上紫外线1小时后，关闭窗户和门，第二天不消毒清洗。治疗用品消毒方法：止血带消毒：浸泡在高压灭菌或500mg/l氯消毒液中0.5小时后，备用血压计、听诊器、听

15、诊器、听诊器、听诊器、听诊器、听诊器、注射剂：每天用水擦拭一次，每周集中消毒一次，血压如果感染患者的血液和体液不是用250mg/l氯消毒剂浸泡的话。感染和患者的血压计、听诊器等一个人消毒一次，使用500毫克/l氯消毒液，对同一疾病每周用血压计集中消毒一次。氧气湿化瓶、螺纹管等消毒：用刷子多酶洗液冲洗500mg/l氯消毒剂30min无菌水蒸馏水冲洗(无水滴用75%酒精冲洗就好了)无菌包装。吸入器消毒1，关闭前用吸入管吸入少量干净水，清洁管道内壁。2、停机后，清空液体瓶，去除柔软的刷子、抹布和瓶盖的污垢，然后再用水冲洗，包括防止水溢出的装置和各种管子。如有必要，松开溢出装置，卸下每个部件(座椅和浮

16、架连接3英尺卡盘)，然后拉动导向管以完全清洁。3、用氯消毒剂500mg/L浸泡液体瓶、瓶盖及各种管子30分钟左右后，用清水冲洗，晾干，保持干净封闭的状态。感染支原体、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等的患者污染的仪器，首先要用山羊1000mg/l 2000mg/l浸泡30 45m in，然后用清水冲洗干。清洁后再用氯消毒剂1000mg/l 2000mg/l浸泡30 60分钟后，清水洗净晾干，干净密封保管。4、机箱外表面用含有250mg/L氯消毒剂的抹布消毒，可用清水擦拭。b超探头：每次用清水擦拭或擦拭75%的酒精，不能使用消毒剂。阴道探针：每次用非络合酒精的碘伏擦拭。(最好是PVP碘)我们医院用避孕

17、套保护，一个人换一个。保鲜膜，小包包装，避孕套，一个人替换，消毒注射部位的皮肤：注射到普通肌肉、静脉或其他部位，消毒穿刺皮肤。(1)洗涤时用太碘棉棒消毒：请按照说明书。(2)用无菌棉签渗透2%碘酊，在注射部位擦一次后效果1分钟左右，用75%的酒精擦2次，将残留碘擦干净，干燥后注射。(3)无菌棉棒渗入含有有效碘5000mg/l的碘伏，直接揉搓注射部位皮肤2次，保持半干状态，即可注射。静脉注射，75%的酒精棉棒可以去除碘。消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针刺部位、各种诊断及治疗穿刺等消毒方法主要是图案剂，以注射或穿刺部位为中心，从内侧慢慢旋转，逐渐揉搓，共2次，消毒皮肤面积不为5和5。选择消毒灭菌方法：高压蒸汽灭菌首选高压蒸汽灭菌！巴氏杀菌包括环氧乙烷、低温等离子灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌、灭菌剂灭菌(环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛)、灭菌前物品准备：彻底清洗、洗涤后立即包装灭菌前物品。包装：盘子、盆、碗等产品，尽可能单包装；包装时必须打开盖子。如果需要将多