类证治裁课件模板-054(共77)

1、类证治裁 课件模板-54,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,（腹中窄狭附） 人身背为阳，腹为阴。中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹正中属少阴、冲任。经论寒痛十一条，热痛一条，寒热痛二条，血虚痛一条，此泛言猝痛，而腹痛该之矣。其症有暴痛久痛，实痛虚痛，有痛在气分血分，在腑在脏，在经络之辨。凡暴痛非热，久痛非寒；虚痛喜按，实痛拒按。痛在气分者，攻注不定；在血分者，刺痛不移。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,痛在腑者，脉多弦滑；在脏者，脉多沉微。初痛邪在经，久痛必入络。经主气，络主血也。感寒腹痛者，气滞阳衰，喜热手按，脉沉迟，治在温中。香砂理中汤去白术。感寒呕痛者，气虚兼痰，脉弦滑，治在健运。香砂六君子

2、汤去白术。气滞兼食者，腹中有一条扛起，利后痛减，脉沉滑，治在消导。香砂枳术汤加神曲、麦芽，或保和丸。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,寒气滞痛，兼胀满者，治在温通。排气饮加砂仁，去泽泻。胃虚肝乘，吐酸浊者，治在辛泄。吴茱萸汤。伤寒腹急痛，阳脉涩，阴脉弦，治在甘缓。小建中汤。 太阴寒痛，自利脉沉，理中汤。厥阴寒痛，肢厥脉细，当归四逆汤。少阴寒痛，四肢沉重，咳呕下利，脉沉细，真武汤。外感兼宿食，或中暑霍乱吐泻，藿香正气散、六和汤。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,胸腹绞痛，上不得吐，下不得泻，名干霍乱，脉沉伏，急以烧盐汤探吐，再服藿香正气散。火郁痛，时作时止，热手按而不减，脉洪疾，清中汤，或二陈汤

3、加栀、苍、连、芍、郁金。热厥痛，时作时止，金铃子散。七情气郁，攻冲作痛，三因七气汤、五磨饮。 理气不应，脉芤涩，痛如芒刺，为血郁，手拈散。血虚腹痛，饥劳必甚，芍药甘草汤加桂、枣、当归。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,气血虚寒，腹痛脉微，按之温之必稍缓，大营煎、理阴煎。当脐 痛，审系肝脾络血痧结，失笑散加归须、桃仁、韭汁。若肾虚任脉为病，六味丸加龟板。凡痛久必入血络，非香燥可劫，治宜宣络。旋复花汤加归须、桃仁、生鹿角。死血痛，由血络阻痹，桃仁承气汤加苏木、红花。积聚痛，由宿有 瘕，木香槟榔丸去大黄、牵牛，加郁金。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,有热，阿魏丸，跌伤痛，由血瘀胁腹，复元活血汤。酒

4、积痛，由湿热阻滞，曲 丸。小腹满痛，由经闭血滞，玉烛散去硝黄，加延胡索、香附。思伤脾气， 结悸痛，归脾汤去白术。怒伤肝火，痞结刺痛，柴胡疏肝散，或左金丸。虫痛时作时止，有块梗起，口吐清水，唇有红点，脉乍大乍小，理中安蛔散、乌梅丸加减。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,疝气痛，必引睾丸，香橘散、立效散。肠痈痛，身皮甲错，小便如淋，腹皮急，按之濡右左，足屈者大小，肠痈。牡丹皮饮、十味排脓散。中恶腹痛，霍乱吐利，苏合香丸。大抵腹痛，寒淫为多，热淫为少，以阴寒尤易阻塞阳气也。腹痛气滞者多，血滞者少，理气滞不宜动血，理血滞则必兼行气也。古谓痛则不通，通则不痛，故治痛大法，不外温散辛通，而其要则初用通腑，

5、久必通络，尤宜审虚实而施治者矣。,类证治裁：腹痛论治,腹痛论治：,腹中窄狭医通云肥人乃是湿痰留滞，气不升降，当行气燥湿。越鞠丸、平胃散为主。瘦人乃是阴虚火旺，熏蒸脏腑，当降火开郁。逍遥散、左金丸为主。肥人腹中辘辘有声，须作痰治，二术二陈汤。 气虚者，加人参。,类证治裁：腹痛脉候,腹痛脉候：,阴弦腹痛，细小紧急，皆腹痛。濡滑为痰饮，短滑为宿食。芤涩为死血，沉伏为气滞。尺脉紧，脐下痛。 弦急，小腹痛，痛甚者，脉必伏。大为病久，细小而迟者易治；实大坚疾，紧数浮长者，难治。大痛而喘，人中黑者，死。阴弦或紧，宜温，沉弦滑实，可下。,类证治裁：附方,附方：,温中香砂理中汤 理中加木香、砂仁。 健运香砂六君

6、汤 六君子汤加木香、砂仁。 消导香砂枳术丸 见本卷头痛。 消导保和丸 见二卷痰饮。 温通排气饮 见三卷积聚。 辛泄吴茱萸汤 见三卷呕吐。 甘缓小建中汤 桂 芍 姜 草 枣 饴 厥阴当归四逆汤 归 桂 芍 辛 草 通草 枣 少阴真武汤 见二卷喘。,类证治裁：附方,附方：,霍乱藿香正气散 见一卷中风。 和解六和汤 见一卷暑。 火郁清中汤 见本卷心痛。 痰热二陈汤 夏 陈 苓 草 热厥金铃子散 见三卷郁。 气郁七气汤 见二卷咳嗽。 行气五磨饮 四磨饮见二卷哮，此去人参，加枳实、木香、白酒磨，名五磨饮。 血郁手拈散 见本卷心痛。,类证治裁：附方,附方：,和营芍药甘草汤 芍 草 脉缓伤水，加桂枝、生姜。

7、脉洪伤气，加黄 、大枣。脉涩伤血，加当归。 血虚大营煎 见三卷关格。 气血理阴煎 见二卷咳嗽。 络瘀失笑散 见本卷胃脘痛。 补阴六味丸 见一卷中风。 宣络旋复花汤 旋复 新绛 葱 通瘀桃仁承气汤 见一卷疫症。,类证治裁：附方,附方：,积聚木香槟榔丸 见三卷积聚。 热积阿魏丸 连翘 黄连（各五钱） 山楂 阿魏（各一两） 醋煮阿魏糊丸，白汤下。 跌伤复元活血汤 见二卷吐血。 酒积曲 丸 神曲 麦芽 枳实 白术 经闭玉烛散 四物汤加 大黄 芒硝 甘草 伤脾归脾汤 见二卷劳瘵。 痞结柴胡疏肝散 见二卷劳瘵。,类证治裁：附方,附方：,肝火左金丸 黄连 吴萸 虫动理中安蛔散 见三卷呕吐。 蛔厥乌梅丸 见三

8、卷呕吐。 疝痛立效散 楂肉（一两） 川楝子 茴香（盐水炒） 枳实 茅术 香附 山栀（姜汁炒） 青皮（醋炒。各五钱） 吴萸（三钱） 为末，每服五钱。 肠痈大黄汤 丹皮 栝蒌（各三钱） 桃仁 大黄 芒硝（各二钱） 肠痈牡丹散 见本卷胃脘痈。,类证治裁：附方,附方：,肠痈排脓散 见一卷肺痈。 中恶苏合香丸 见一卷中风。 六郁越鞠丸 见三卷郁。 利湿平胃散 术 朴 陈 草 降火逍遥散 见一卷火。 除痰二术二陈汤 见二卷痰饮。,类证治裁：腹痛脉案,腹痛脉案：,夏氏 当脐 痛，触寒屡发，痛来饮食都废，神色清减，脉虚弦。据述服和肝调气不应，数年前曾以鸦片烟脚为丸，服下痛止。夫鸦片能行下体经络，此症明系血络阻

9、滞为患，况痛久入络，宜辛温以通之。若但如四七汤、四磨饮仅开气分。昔贤谓经主气，络主血，不分经络，安能应手。用当归须（酒拌）、延胡、小茴（酒焙）、新绛、桃仁（研）、旋复花（绢包煨），服效。,类证治裁：腹痛脉案,腹痛脉案：,薛 寒热咳嗽，数日后小腹掣痛，疑为肠痈。诊脉浮弦，全不沉数，乃络虚气聚，非肠痈也。用杏仁、栝蒌、茴香、橘核、当归、延胡（俱酒焙）、木瓜，二服全瘳。 沈氏 冬寒小腹瘕聚，左胁撑痛，上攻胸背，大小便不通，胀闷欲绝，汤饮不下，兼发寒热，脉短涩，宜先导其瘀滞，古云痛则不通也。枳壳、桃仁（各二钱）、浓朴（姜制）、青皮（麸炒各七分）、延胡（酒炒）、归尾（酒润。,类证治裁：腹痛脉案,腹痛脉案

10、：,各钱半）、苏梗、郁李仁（各二钱）、沉香（磨汁三分），二服痛定，二便通调，惟左胁偶一隐痛。原方去桃仁、归尾、苏梗、延胡，加郁金、香附，沉香改木香，仍磨汁冲服。又将煎剂挫为细末，服愈。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,经曰背者胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。又曰肺病者、喘咳逆气，肩背痛汗出。又曰肺盛有余，则肩背痛，风寒汗出，中风，小便数而欠，气虚则肩背寒，少气不足以息，溺色变。又曰邪在肾，则肩背痛，是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循，又为肺脏分域，凡太阳经及肺俞为病，固足致痛，而肾气逆攻，亦足致痛焉。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,故肩背痛，不可回顾，此手太阳经气郁不行，

11、宜风药散之。防风通气散。肩背痛、脊强，腰似折，项似拔，此足太阳经气郁不行。羌活胜湿汤。如肺受风热，而肩背痛，羌活散。肺气虚而肩背寒，补中益气汤加麦冬、五味。肾气逆冲，挟脊而上攻背痛者，系督脉主病，治在少阴。宜川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、远志、沉香、小茴香。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,亦有肝浊逆冲，从腹而上攻背痛者，系冲任主病，治在厥阴。宜干姜、川椒、桂枝、乌梅、川连、白芍、细辛、川楝肉。伤湿而肩背重痛者，当归拈痛汤。寒饮伏结，肩背冷痛者，白术附子汤。素有痰饮，流注肩背手臂作痛者，导痰汤。因于气滞者，乌药顺气散。因于血虚者，四物汤加秦艽、姜黄。因营虚络脉失养，风动筋急者，舒筋

12、汤。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,阳明脉衰，肩胛筋缓不举而痛，宜调补络脉。生 、于术、当归、防风根、姜黄、桑枝、甘杞子、橘络。督脉虚，背痛脊高突，鹿角霜、杞子、归身、杜仲、茯苓、沙苑子。劳力或坐久而致脊背痛者，补中益气汤，或八珍汤加黄 。 凡背痛，通用姜黄散，更须加防风、羌活引经。肥人喜捶而痛减者，属痰，宜除湿运痰，兼补脾气。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,六君子汤加木香。瘦人多由营弱卫衰，宜调气养血。圣愈汤加桂枝、白芍。手臂为手六经交会，或为风寒湿所搏，或因饮液流入，或因提挚重物，皆能致痛。因风湿者，除湿蠲痛汤加姜黄、当归、桂枝。因风热者，秦艽地黄汤。 因寒湿者

13、，五积散加减。湿痹经络者，蠲痹汤。肢节痛，臂不能举者，舒筋汤加油松节、威灵仙。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,骨痛筋挛，血脉凝涩者，透经解挛汤。痰饮流入四肢，肩背手臂酸痛软痹者，导痰汤加姜、炒白术、姜黄、木香。中脘停痰伏饮，脾不能运，臂战不举，脉来沉细者，指迷茯苓丸。挈重伤筋臂痛，宜和气调血，十全大补汤。血不荣筋者，四物秦艽汤加玉竹。手屈而不能伸者，病在筋，薏苡仁汤。伸而不能屈者，病在骨，白术附子汤。,类证治裁：肩背手臂痛论治,肩背手臂痛论治：,手肿痛连臂，蠲痹汤加桑枝。凡用薄桂，能横行手臂。片子姜黄，能引至手臂，油松节，能透入骨节。丹溪治臂痛，以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。是

14、风痰湿热兼治也。,类证治裁：附方,附方：,散风防风通气散 羌 防 荆 栀 术 归 芍 芎 翘 薄荷（各五钱） 桔梗 黄芩石膏（各一两） 甘草 滑石（各二两） 每服八钱，加姜、葱，水煎。 除湿羌活胜湿汤 见一卷湿。 风热羌活散 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓荆前胡 石膏 加姜煎。 升提补中益气汤 见一卷中风。,类证治裁：附方,附方：,伤湿当归拈痛汤 见一卷湿。 寒饮术附汤 见五卷痉。 痰饮导痰汤 见一卷中风。 气滞乌药顺气散 见一卷中风。 血虚四物汤 地 芍 归 芎 营虚舒筋汤 姜黄（四两） 草 羌（各一两） 归 术 赤芍 海桐皮（各二两） 每服五钱，姜水煎。 劳力八珍汤 见一卷中风。,类证治裁：附方,附方：,通用姜黄散 姜黄（四两） 炙草 羌活 白术（各一两） 每服一两，水煎。 补脾六君子汤 见一卷中风。 气血圣愈汤 见二卷劳瘵。 风湿除