流行病与卫生统计学基本知识

1、流行病学和医学统计学基础知识、卫生管理者培训、冯家丽、南方医科大学培训中心、卫生管理、个人和群体健康的全过程综合监测、分析和评价、提供健康咨询和指导、以及干预健康危险因素。特殊点、管理健康维护、疾病预防、临床治疗和康复、基本步骤、健康信息、数据收集、健康风险评估、一般健康状况分析和评估、疾病风险预测、健康干预、咨询、指导和干预效果评估、1。流行病学2。统计基础，由冯家丽编制，流行病学，研究对象，传染病，慢性病和各种疾病，人民健康状况，公共卫生问题，定义，研究疾病的分布和影响因素以及人民健康状况，以及研究预防和控制疾病和促进健康的战略和措施的科学。基本含义：从群体角度研究疾病和健康状况；从研究各

2、种疾病和健康的分布现象入手，探讨其分布规律和影响因素；运用流行病学理论和方法，研究控制疾病流行和促进群体健康的策略和措施；研究方法；观察方法；经验方法；数学方法；描述性流行病学；分析流行病学；横断面调查和监测生态研究；病例对照研究队列研究，实验流行病学，临床试验的现场试验社区干预项目，理论流行病学，假设生成，假设检验，假设验证，共同指标，相对指数，比率：两个变量的数值商特征：表示分子和分母之间的定量关系；不管分子和分母来自哪个总体；分子和分母是两个分开的量，它们不重叠也不相互包含；分子和分母本身可以是绝对数字、比例和比率。比例：它表示同一事物的部分和整体的数量之比。成分比率：它是其自身成分与整

3、体的比率。表示通过随机抽样提取某一成分的概率。发生率(频率)比：发生某一变化的部分与整体的比率。反映在一定时期内，整体比例的一些变化。无量纲，取值范围为0，1。构成比例，常用来表示疾病或死亡的顺序、等级或比例，有100台电视机，已经连续开了1000个小时，其中8台坏了，这100台电视机在1000个小时内的损坏率等于8%。频率比，3。比率：特定人群中事件发生的频率。有维度，可以取任何值。当观测周期为单位周期，且变量的变化远小于变量的值时，发生率和发生率在值上近似相等是不必要的。发病率指数，发病率，发病率，发病率，预防率，感染率，致残率，(1)发病率指在一定时期内某一人群中某一疾病新病例的发生频率

4、。K=100%、1000/10000或10000/10000.应该用来描述疾病的分布和反映疾病的发病率。其变化是指致病因素的变化可以根据疾病的类型、年龄、性别、职业等特征进行统计计算得到发病率。注意事项，分子：一定时期内新病例的数量。分母：指可能患有该疾病的人。发病率一般根据病例报告计算。如果病例报告系统不完善，当病例报告严重缺失或诊断标准不一致时，其准确性将受到影响。在比较不同地区的发病率数据时，应考虑不同的年龄或性别结构，注意可比性，比较标准化发病率。(2)患病率，即特定时间内新老疾病在总人口中所占的比例。根据观察时间：该时期的时点患病率，K=100%，1000/000，或10000/10

5、000.如果没有给出解释，它通常指的是时间点流行率。当某一地区某一疾病的发病率和病程长期保持稳定时，患病率、发病率和病程之间的关系为：评估一发病率和病程，表示病程较长的慢性病的发生或流行。注意：在研究疾病的病因时，我们应该选择发病率而不是患病率。应使用死亡指数、死亡率、致死率、存活率、累积死亡率，表示在某一段时间内，在某一人群中，死于某种疾病(或死于各种原因)的频率。衡量人们死亡风险最常用的指标。K=100%，1000/000或10000/10000.死亡率，一个用来衡量某一时期人们死亡风险的指数。注意，分母中的同年平均人口可以用两种方法代替：年初人口和当年7月1日年末人口之和除以2，注意，粗

6、死亡率：各种原因造成的死亡率是一个未经调整的比率。当比较不同地区或不同年份的疾病死亡率时，直接使用粗死亡率是不合适的。不同地区人口的年龄或性别构成可能不同，这使得不同地区或人口的死亡率不可比较，在进行比较之前，往往需要对死亡率进行标准化。表示在一定时期内(通常为一年)因某种疾病而死亡的所有患有某种疾病的患者的比例。K=100%、1000/10000或10000/10000.应使用病死率，表示某一确诊疾病的死亡概率能反映疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力，通常用于急性传染病，较少用于慢性疾病，以及存活率，这意味着接受某种治疗的患者或患有某种疾病的人已随访数年(通常为1、3、5年)，应用于研究

7、疾病对生命的危害程度和评价某些病程较长疾病的长期疗效。它常用于一些慢性病和传染病的研究，如肺结核、癌症和冠心病等。某一时期内某一人口的累计死亡率和死亡比例。注意事项在计算疾病的发病率或死亡率时，理论上应将所有可能患病的人作为分母，以正确反映发病率或死亡率的强度。然而，在实际计算中存在一些困难。分子应该有精确的定义或标准，并且应该总是计算疾病的频率，通常以年为时间单位，但是根据研究人员的需要，其他时间单位，相关强度的流行病学指标，相对危险度，特定危险度，特定危险度，特定危险度，人群的特定危险百分比，相对危险度(危险比/比率比)RR，含义：与非接触组相比，接触组的发病率或死亡率风险是多少倍？RR值

8、越大，暴露的影响越大，暴露和结果之间的相关性越强。Ie:暴露组比率Io:非暴露组比率，概念：暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)之间的比率。意味着RR=1，表明接触与疾病风险之间没有相关性，RR 1，表明疾病风险增加且正相关。接触越多，疾病越多，这可能是致病因素。RR 1表示疾病风险降低且呈负相关。暴露越多，疾病越少，这具有保护意义。具体风险(归因风险/比率差异)AR，与未接触人群相比，有意义接触导致的疾病数量增加，表明仅由某一因素引起的疾病(或死亡)的AR值越大，在消除接触因素后减少的疾病数量越大。意义：对于每一个肺癌患者来说，吸烟比心血管疾病更危险。对所有人来说，心脏瓣膜R

9、R吸烟对肺癌的病因有重要意义。戒烟对心血管疾病有很大的预防作用，即具有重大的公共卫生意义。相对危险度和相对危险度之差为(1/100，000人-年)，以及人群可归因危险度。与一般人群相比，疾病发病率增加越大，在消除暴露因素后疾病数量减少越多。人群归因风险百分比PAR%，总人群总发病率(或死亡率)的显著性PAR百分比，或，Pe:总人群的暴露比率，概念：暴露于某些因素导致的疾病在人群中的百分比。流行病学研究方法分类，按设计类型分类，流行病学描述，分析流行病学，横断面调查，疾病监测和生态研究筛选，病例对照研究队列研究，实验流行病学，随机临床试验，现场试验，社区干预实验，理论流行病学-流行病学模型，流行

10、病学描述，数据收集(现有数据，从特殊目的调查获得的数据)，计算相应的统计指标和发病率，比较不同时间，地区和人群之间的分布，探索原因， 评估预防和控制措施及其效果，研究在特定时间或期间对特定人群的某种疾病或健康状况的调查和研究。 调查人群：社区居民、企业员工和社区卫生服务中心的患者也被称为横断面研究和患病率研究。第一部分，现状研究和现状调查，描述疾病流行或健康状况的分布，提供疾病致病因素的线索，确定高危人群对疾病监测、疫苗接种效果等数据的质量评价。第二节，现状调查，目的，方法和类型，电话访谈自填式问卷调查，用于面对面的信访：个人基本情况，个人和家庭病史，行为和生活方式，体检和实验室检查等敏感问题

11、的调查方法，常用的抽样调查，结果具有很强的推广意义，有自然形成的同组对照组，结果具有可比性，可以同时观察到许多因素。第二节现状调查，利弊得失，难以确定与时间相关的先行结果制度。无法获得关联数据。研究对象可能处于临床前阶段，被误认为正常人。第二部分：现状调查，缺失点，研究实例，P234，实践。社区卫生服务中心希望了解社区居民慢性病现状及相关因素，为制定社区慢性病管理和健康教育措施提供依据。方法：抽样调查步骤：确定受试者，估计样本量，调查方法：问卷包括人口学特征、慢性病患病率、慢性病相关危险因素和慢性病相关知识分析指标：患病率(疾病类型、性别、年龄组)；暴露率(风险因素、性别、年龄组、暴露率和疾病

12、之间的关系)；知晓率(相关知识、性别、年龄组)、分析流行病学、描述性研究、疾病与健康状况和可能致病因素之间关系的分析、致病因素的筛选、病因学假说的形成和检验、队列研究、根据是否暴露于特定因素(或具有特定特征)对没有遭受特定范围的人群进行分组、随访一定时间、比较两组的发病率或死亡率以研究特定因素或特征。，目标人群未患某种疾病，代表性样本，否，是，否，暴露组，非暴露组，时间序列，是否暴露某种风险因素，结果(疾病)，队列研究的结构模型图，时间序列，现有历史数据的过去回顾性收集，数据的持续前瞻性收集，数据的前瞻性收集，队列研究类型的示意图，观察方法，建立从原因到效果的控制，在时间序列中确认暴露和结果之

13、间的因果关系， 追踪两组之间发病率或死亡率的差异，特殊特征，队列研究，优点：从原因(病因学)到结果(疾病)的直接因果推断，一个原因和多个结果研究，缺点：需要更多的人，长期以来，很容易产生遗漏就诊偏倚。 研究实例P236讨论了超重/肥胖与糖尿病之间的关系，并确定了暴露因素为超重：24BMI 28；肥胖：体重指数28，以及随访观察中的预期结果事件，即研究人员希望随访的糖尿病时间。确定研究地点中一个或多个社区的代表性：研究人群可以反映目标人群的情况。可行性：人力和物力资源的成本，研究地点的工作基础，研究对象的依从性，并确定研究人群的要求超重组，肥胖组和对照组(正常体重组):三组人？除体重外，糖尿病的

14、其他影响因素或人群特征应尽可能相同，即具有可比性。资料收集和随访：随访方法、内容、时间间隔、观察终点、基线数据和随访数据：问卷调查、体检和实验室检查随访周期：每年一次。指标超重组分析、肥胖组与对照组的可比性、数据的可靠性分析计算两组糖尿病的发病率、死亡率和年发病率，计算超重或肥胖与糖尿病的相关强度，评估研究过程中可能存在的各种偏倚、偏倚、信息偏倚和混合偏倚，进行病例对照研究。疾病发生后，将患者作为一个组(病例组)。另一组(对照组)是没有患这种疾病但患有其他疾病的人，如性别和年龄，他们与患者相同。通过询问、比较或复查病史，他们可以根据过去各种可疑的致病因素来验证病因假说。图1病例对照研究示意图，

15、调查方向：收集回顾性数据，比较暴露于疾病、病例、对照、-、甲、丙、乙、丁、特殊点的人数，并在观察性研究中建立控制。如果接触和疾病之间的因果关系不能通过因果关系得到证实，那么只能推断接触是否与疾病有关。病例对照研究，优点：回顾性人力和物力资源的需求较小，数据易于收集。缺点：很容易产生偏见。研究实例P237是一种前瞻性实验研究方法，它将同一人群中的研究人群随机分为实验组和对照组。研究人员对实验组实施一些干预措施后，对两组的发病率(死亡率)或健康状况进行随访和比较，以判断干预措施的效果。，实验研究，实验流行病学，特征：前瞻性受试者必须接受一种或多种干预措施。根据随机分布原则，同一人群的抽样组必须有平

16、行的实验组和对照组。它们是可比的和分类的。实地试验根据研究地点进行划分。临床试验根据设计类型进行划分。个体试验、社区试验、临床试验结构图、临床试验、研究对象(患者)、实验组(干预组)、无效、无效、有效、对照组、有效、现场试验结构图、研究对象(非患病者)、实验组(干预组)、无效、无效、有效、对照组、有效基本单位：个人管理对象：非患病者、高危者、患病者。一个社区健康服务中心想知道非药物生活方式干预在糖尿病预防和治疗中的效果。确定糖尿病患者的估计样本量，并将其随机分为干预组：综合干预组(常规治疗健康教育的个体针对性指导)，发放糖尿病健康知识资料，糖尿病专题讲座，组织患者交流讨论饮食、锻炼、用药指导、自我监测指导；对照组：常规治疗组，确定干预时间，随访并收集数据分析：两组基线数据的平衡分析；干预效果分析：干预前后干预组对比分析