气管和支气管疾病

1、.第1，4章呼吸系统，第2，第一节气管及支气管疾病，先天性支气管囊肿支气管扩张慢性支气管炎，3，1，先天性支气管囊肿的定义：胚胎发育障碍引起的先天性疾病临床及病理青少年，男性无症状咯血继发感染压迫支气管发育：索组织-管结构，胚胎发育停滞，原侧支气管积累扩张，形成囊胞囊的结构。壁薄，内层为上皮层、纤毛上皮或柱状上皮、平滑肌、软骨、粘液腺和弹性纤维组织。壁无灰尘囊肿部位：肺门周围，两次肺囊肿形态：单个或多个，单个或多房囊肿内容：液体囊肿，气囊肿，液体囊肿，4，影像学所见，x线单一囊肿下叶上多囊肿1叶，侧面，双侧肺野液体囊肿圆形，椭圆形或小叶高密度，均匀边缘光滑的周围肺组织清晰的深音，吸相囊肿形态不

2、能改变相邻胸膜，气囊肿薄壁环透明阴影，厚度约1毫米囊肿越大，透视或呼吸越薄，大小和形态变化紧张性囊肿，同侧肺纹理压缩集中， 液基囊肿囊肿在面感染后囊壁增厚反复感染后囊壁可能会有纤维症，感染周围可见的板状浸润阴影局部胸膜增厚多发性肺囊肿，大部分在一侧肺发现为气囊肿，大小不同，如蜂窝质数所示，小面囊壁薄，边缘尖锐感染后壁增厚，与胸膜一起变模糊，6、支气管造影剂进入囊内单一支气管囊肿不容易。 可以看到周围支气管压迫位移。造影剂形成的液平面囊肿可以伴随支气管扩张，同时伴有厚度，扭曲，分离或聚合。7、CT肺脏液体囊肿呈圆形高密度阴影边界明确，尖锐纵隔肠囊肿密度均匀。CT值为0-20HU，出血或胶囊内蛋白

3、质含量高。因此，CT值上升，感染。肺脏囊肿周围较弱的高密度渗出性变化，没有以气囊肿肺脏为边界的圆形低密度阴影肺门。纵隔窗内薄液体气囊肿和纵隔窗内均有液体平面成像，8，纵隔膜支气管囊肿，9，纵隔膜支气管囊肿，10，11、肺内支气管囊肿，12，13，14、肺支气管囊肿，15，16，肺气球(包括气囊肿)，17，多发性肺气球，18，MRI显示囊肿成分浆液成分，水信号特征，长Tl，长T2 T1WI的低信号强度，T2WI的高信号强度阴影蛋白成分，T1WI显示为高信号USG胸膜的肺内支气管囊肿，相应的无回声区域，整洁的包络回声，19，诊断患者时年龄低，病程长的x线可以诊断CT，帮助诊断囊肿。MRI对捐赠液成

4、分USG有液体囊泡，20，肺隔离症的鉴别诊断：更固定的发病部位，特定主动脉血液捐赠者肺结核空洞：上叶和下叶发生得很好，卫星灶肺囊肿：囊壁钙化和内囊分离，病原体生活史急性肺脓肿：疾病发生，抗感染治疗病变逐渐缩小，可以吸收，动态观察，21，2、气管、支气管异物(了解)、气管、支气管异物一般5岁以下儿童异物为花生、大豆种子、瓜子矿物异物：硬币、徽章、小玩具、玻璃和牙托动物异物：食物的碎骨、碎壳、鱼刺、鱼刺，临床和病理变化机械阻塞和异物引起的损伤刺激和二次感染机械堵塞双向通气：异物小或管状异物，吸气或呼气时，可以通过气流。无阻塞呼气的活板切断：吸气时气道变宽，气通过，气通过，气通过，气道变窄，异物完全

5、切断通道，气不畅，阻塞性肺气肿吸气瓣切断：吸气，不呼吸，向上移动异物，呼出气，完全封闭肺门。异物完全切断呼吸，肺脏23，机械及化学损伤异物直接损伤气道粘膜，造成充血、水肿、分泌物增加、肉芽肿组织增生、纤维化临床窒息，24、影像表现x线气管异物直接征象：扁平异物，背面前部纵条纹，侧面宽。食管异物的逆间接征象：气管内异物引起呼吸滑膜梗阻，两肺的气体含量增加支气管异物的直接征象。非通透性x线异物直接显示其部位、形态和大小。间接征象：无纵隔摆动闭塞肺气肿肺部感染，25，CT不通过x线及x线异物和位置，决定其大小和形态，有助于支气管镜检查异物的取出诊断和鉴别诊断的器官，支气管异物的病史及相应的临床症状部

6、分患者吸入异物的病史不足。26，3，支气管扩张，(bronchiectasis)支气管内径异常宽的常见慢性支气管障碍儿童及青年期多先天性，后天性左下层叶，左肺舌，右下叶同时存在，27 .临床及病理先天性支气管壁平滑肌、腺体及软骨减少或缺乏，支气管上皮剥离，炎性细胞浸润，管壁水肿及周围纤维组织增生。慢性自然感染引起的支气管壁组织的破坏支气管内分泌物沉积和长期严重咳嗽内压增加无机肺和肺纤维化引起的支气管内外牵引临床症状咳嗽、痰、咯血、呼吸困难、发色症和chu副词，28，支气管扩张柱状分枝扩大，x射线影像最初没有异常肺纹理，可以改变肺纹理，肺纹理增加，增厚，阵列障碍扩张，包含气体的支气管扩张不规则管

7、状透明阴影扩张，包含分泌物的支气管是不规则杵状致密管囊扩张。支气管是多薄壁腔，液体平面在次要肺内炎症障碍中具有次要肺纹理的小斑点斑点模糊，片状室状无肺脏：肺叶，节段不均匀，密度不均匀的三角形致密阴影，30，31，32，33，高分辨率CT:是看支气管壁增厚，管壁扩大的最佳方法1)柱状扩张支气管扩张2-径管和环状扩张(越过同动脉)或柱状扩张2)囊支扩张：支气管远端囊长期扩张，可以看到葡萄串阴影、可见液和管壁增厚。或杆，结节状高密度阴影(充满粘液)静脉曲张类型：支气管直径的囊性变不均，管状壁珠状。34，35，CT意义：明确诊断和理解病变范围，确定外科治疗所见：支气管壁增厚，气管扩张。“轨道征象”、“

8、接管综合征”管内粘液满满，柱状或结节状高密度影静脉曲张型分枝可延伸到管壁，珠状支气管可延伸到多个含气囊肿。肺不张是肺炎，肺泡，36，MRI肺野结构障碍，横幅或蜂窝状高信号膜扩张用支气管壁增厚不规则性，横截面大小不同的环状，横向面不均匀的长柱状或珠状囊肿型扩张是气液平面，37，4，慢性支气管炎(chronic bronchitis)，多呼吸道疾病，主要见于老年人临床诊断标准：慢性进行性咳嗽连续2年咳嗽，痰至少连续3个月排除全身或肺其他疾病，38，临床和病理支气管的炎症性变化大支气管-支气管、粘膜层-支气管壁-间质和血管基本病理学包括粘膜充血、水肿、侵蚀、溃疡粘液腺增生、肥大、分泌亢进纤毛滞留或脱

9、落、净化功能减少、分泌物沉积不完全闭塞呼吸支气管崩溃、分泌物沉积肉芽肿和纤维，临床症状咳嗽，痰，痰白色粘液泡，大部分是冬季发病后的气急，呼吸困难，心悸，甚至平实等症状，40，影像表现x线早期异常x线征象肺纹理变化：增加、障碍、扭曲和变形。肺组织纤维化(tramlines)肺组织的情况：可能有小造型或网状阴影。肺气肿：弥漫性肺气肿和小叶中心肺气肿肺动脉高压征象：接近肺门的肺血管纹理粗糙，周围粪便是赤隐炎症：慢性间质炎症器官鞘变化，伴肺实质炎症：前后丘脑直径不到2/3的双侧高压胸部辐射，CT支气管壁增厚，“rail综合征”，血管狭窄或扩张肺气肿，肺组织密度低，不均匀，显示小血管阴影稀少性胸膜下常见

10、的肺泡阴影，气管鞘状变化间质纤维化扩散网状纤维症扩散网状阴影肺动脉扩张，见肺门附近肺动脉扩张，周围小动脉阴影的显着减少HRCT，显示肺间质和肺实质的微变化42，慢性支气管炎，43，44，慢性支气管炎影像学表现的诊断和鉴别诊断：间质性肺炎，结缔组织病，尘肺，支气管炎，45，5，气管肿瘤(了解)，罕见疾病，成人发病率，恶性，比46良性，临床和病理良性肿瘤骨软骨瘤，乳头腺瘤，影像表现x线普通前胸部放射或局部点，气管内肿瘤影像断层扫描显示气管内结节或肿块的边缘有多光滑，或脊柱恶性肿瘤有多不规则的形状，基部较宽，局部气管狭窄和进行性恶性肿瘤可能形成纵隔肿块，48，CT气管良性肿瘤气管壁突出于气管内的软组织阴影直径小于2厘米，密度均匀，边缘明显小于肿瘤基部小，肿瘤最大横切途径，脊椎肿瘤与气管内壁之间的角度小，尖锐的肿瘤基础下的气管外壁为正常钙化肿瘤，软骨瘤，错瘤，49，气管肿瘤，50，气管恶性肿瘤气管侧壁或后壁的软组织密度肿块大部分，基底宽，气管不对称狭窄，不均匀肿瘤基底附近的气管壁僵硬增厚，围绕整个管壁生长，气管壁均匀收缩，气管内肿块和气管内壁角度大，钝角，51，CT的作用是管内肿瘤的位置，大小多角度观察气管肿瘤的形态和大小，在T1WI中，信号强度比肌肉组织T2WI略高，接近脂肪的信号强度表明肿瘤侵犯了周围组织和纵隔淋巴结。 52、