- 2014-06-13 智慧医院需要重视护理健康信息系统建设

1、提供的爬取软件来源于：52夜泉 免费下载使用 【郑西川专栏】智慧医院需要重视护理健康信息系统建设郑西川 HIT专家网news HIT专家网news 微信号 HIT180com功能介绍 HIT专家网(www.HIT180.com)是北京和思凯文化传媒有限公司旗下专注医疗信息化(HIT)市场咨询服务的信息交流平台，自2012年6月18日正式创建上线以来，形成了专业的内容服务、会议服务、咨询服务，致力推进中国卫生信息化！2014-06-13信息化时代到来时，医疗健康业的信息化并未落后。传统HIS系统在病人预约、医嘱录入、检查报告以及药品供应、配伍管理等方面发挥了重要作用，目前，医院信

2、息系统已成为医疗机构日常运营不可或缺的基础设施。HIS系统在全面人力资源管理、工资管理、财务结算等方面发挥了超出数据处理和管理的功能，成为日常办公业务运行的主要工具。我们看到，许多国家已经在进行病人终生电子健康档案的建设，以病人为中心的电子健康档案建设正在蓬勃兴起，健康管理信息系统正在广泛应用于人口健康和公共卫生服务相关支撑。在医院内部，护士一直是医生、病人和健康信息系统之间信息连接的主要角色，是医院临床信息管理的主体部分，护士使用医疗信息系统完成临床实践、管理、科研教学等日常工作。在传统医院HIS系统中，护士工作站主体上主要由病人管理以及医生医嘱执行组成。随着临床信息系统建设，护士站在医院信

3、息化的地位发生了重要变化，护士不但是医生医嘱闭环的执行者，也是病人健康信息的重要采集者。随着物联网、移动医疗的应用，医护患沟通协同中，护士的地位更加突出，健康护理对信息系统的需求一直在增加。随着护理信息系统的发展，有必要对护理信息化进行分析，加以关注。护士对信息系统的依赖日渐增强护理学是一门专业性强的实践学科。护士将尽最大可能提升病人健康，为病患提供照顾服务作为职业目标，早期的理论模型为护理学所包含工作分类和实现提供了源动力。护士承担了许多角色与责任，护士是医院主要健康信息系统的使用者，是临床医疗计划的主体参与者和主要执行者，是病人与医院之间的桥梁。护士的任务可以主要归结为四大类：（1）病人管

4、理。包括病人床位管理、建立护理诊疗计划，各种图表、病人预约、各种检查通知单打印、病人告知书签字等；（2）任务代理。医生医嘱管理以及处理，各种检查、治疗、手术等执行情况记录，护士是医嘱执行的主体操作，也是医嘱闭环的执行者，同时在临床诊疗任务执行中，需要产生大量文档记录；（3）护理功能。护士临床护理工作本身的要求，包括与患者沟通、对临床诊疗操作进行解释以及提供病人护理治疗操作，同时，护士也是病人健康宣教的主要进行者。（4）绩效评估。护理排班，日常工作量统计，各类统计以及绩效评估等。病人健康护理是护士日常工作的核心功能。这类护理活动大量依赖护理知识、技巧、以及各种护理干预措施对病人影响的判断。随着临

5、床医疗信息系统的移动化、个性化，病人对护士健康护理的需求一直在增加，护士对信息系统的依赖性增强。临床信息系统的转变：医生与护士都是医院信息系统的主体早期，医学信息系统用于描述“与病人诊疗、临床决策相关过程中涉及的信息技术”（Greenburg,1975）。医学信息学杂志首期，指出医学信息学是“用计算机处理医学数据的复杂过程，以产生新类型信息”（Anderson,1976）。我们理解，医学信息学是应用信息技术工具来研究医疗管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学，是计算机科学、信息科学与医学的交叉学科。医学信息学应用性强又不乏自身基础理论的研究，2011 年Shortliffe 等人将医学

6、信息学定义为“涉及生物医学信息学数据、知识以及存储、检索和优化使用的问题解决方案和决策支持专业学科”。医院信息系统的服务对象不仅是医疗机构临床医生，而是所有健康从业者。在医院信息系统发展初期，特别是临床信息系统转型初期，临床医生是医学信息学的服务主体。随着医疗信息化的深入，护理健康信息在病人诊疗决策以及临床信息共享中作用越来越明显，病人健康护理信息利用处理涉及到单独知识框架，与早期的医院HIS有所不同，从而产生了护理信息学。以前的HIS系统中，护士工作站只是医生医嘱处理的中转者，没有从整体上考虑护理自身工作的特殊性，对护理文档以及数据元组成分析不够，护士只是医学信息系统的使用者和消费者。随着病

7、人临床大数据时代的到来，护理健康信息采集以及数据管理越来越重要，病人护理健康信息成为医学信息学主要部分，特别是健康管理、移动技术以及物联网等的应用，临床护理信息学成为健康信息学的重要内容。新一代护理信息系统更重视对信息的利用护理健康信息学是研究如何使用信息及相关技术手段，实现护士日常工作职责相关功能，达到病人健康提升医疗质量的目的。任何将信息技术由护士应用于病人照顾、健康管理或健康宣教等都属于护理信息学研究范围。新一代护理信息系统应在整体信息角度，考虑移动医疗、临床数据集成、医护患协同等任务需求，综合设计，实现健康大数据护理信息以及医疗决策的信息化支持。新一代护理信息系统包括但不限于如下内容：

8、将人工智能和决策支持系统应用与护理过程中；医院内部的基于计算机的物资预约、人工工作分配；（1）计算机辅助病人健康教育；（2） 计算机辅助护士学习；（3）移动医疗数据采集及医护沟通协同支持；（4）护士病人健康照护决策支持信息的相关研究。由于护理信息系统设计多个专业领域，1989年Graves和Corcoran对护理信息学定义：“护理信息学是一门计算机科学、信息学科和护理学相结合的学科，辅助护士管理和处理护理数据、信息和知识，支持护理实践活动。”2001年，美国护理学会专家Panel 对护理信息学定义：“是一个专门学科，集成了护理学、计算机和信息学，对护理工作产生的数据、信息和知识进行管理，完成对

9、数据信息集成、支持临床决策。”新一代护理系统应充分研究护理信息学所研究的信息模型，满足护理信息发展的多方面要求。新一代护理信息系统的终极目标：通过信息利用，改进人类健康水平。医院信息工作者应研究如何应用信息技术提供病人健康照护，通过建立有效的健康管理系统，支持人群健康管理、健康教育，服务公众终身健康，支撑医疗护理研究。护理信息系统对临床信息化的影响与未来发展（1）对临床信息化的影响如前所述，护理信息系统发展已远远超过护士使用计算机的范围。目前，护理信息管理与护理信息系统应用内容不断增加。2002年Stagger和Thompson就提出护士是“以病人为中心”的临床信息集成者，医疗机构护士形成了最

10、大的健康从业群，她们使用护理信息系统提供病人临床诊疗信息处理，护士对信息管理的需求要强于其他群体。护理信息系统具有改建护理实践，提高病人医疗质量，增加病人医疗安全的潜在作用，护理信息学是护理专业学科的重要组成部分，2007年美国护理协会（ANA）建议医院护理部门雇佣护理信息学专家和护理咨询顾问帮助进行医院信息系统的开发设计，护理教学科研使用信息系统进行教学环境管理，应用计算机系统进行护理问题收集、评估和架构护理信息化解决方案，进行护理数据信息管理，通过护理信息系统研究评估病人诊疗效果，选择护理方案。我们已进入了护理健康信息化时代，护理健康信息化必将对医院临床质量安全产生全方位的影响。（2）未来

11、发展趋势技术发展能把人们从单调沉闷枯燥的劳动中解放出来，提供更多的时间追求创造性的生活。对护士来说，从日常单调费时的文书和纸张处理中解脱出来，用更多的时间照顾患者，解决急需解决的复杂问题，日常护理管理以及纸质文书处理由信息系统完成。护理机器人能辅助进行身体护理，完成护士日常工作。同时，决策支持系统能辅助护士进行护理判断决策。新一代护理信息系统不仅能将护士从重复、简单的日常工作中解放出来，拓展了护理信息管理应用，而且支持护理决策与绩效考核，支持移动医疗与物联网信息数据集成，使护士对病人的人文关怀和连续性照护时间更多了，更加注重病人健康护理检查，以及通过对疾病预防以及早期的护理照护，提供更好的健康改进计划。借助于互联网技术，护士承担病人健康教育者的角色。同时，在收集、选择、翻译和评估大量的通过互联网获得的信息时，护士承担了更大的责任。通过新护理信息系统应用，会在护理健康照护过程中创造更科学、更加适合全生命周期的复杂护理方法，帮助护士进