《社会医学》知识点及试题精粹.doc

1、精品社会医学知识点和问题点精炼第一部分社会医学考试是必须的目录1 .知识点复习的要点(不要错过必要的知识点)012、职务考试的真题练习(有真题练习的心底)123 .练习题集大试题库(通过配置答案可以节省复习时间)2012 .知识点复习要领第一章概论社会医学：从社会角度研究医学和卫生问题的交叉学科，社会医学以集团为研究对象，研究社会因素和个人与集团健康和疾病的相互作用和规律，制定相应的社会措施，保护和增进人们的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人们的健康水平。我国社会医学的基本任务：推进倡导积极健康观的医疗模式变革改善社会卫生状况，制定提高人们健康水平的卫生战略和

2、措施，重视特殊人群的保健和社会病的控制社会医学研究内容：研究社会卫生状况研究影响人们健康的因素的社会卫生战略和措施。第二章医学模式医学模式：起源于医学实践，是人在与疾病作斗争和认识自己生命过程的实践中所得到的医学本质的概括。医学模型的进化：神神主义医学模型、自然哲学医学模型、机械论医学模型、生物医学模型。现代医学模式的背景：医学发展的社会化倾向疾病的谱和死因的变化健康需求的普遍提高医学学科的内部融合和外部交叉发展现代医学模式的健康观：(理解)健康和疾病是医学理论和实践研究最基本的问题。 健康观基于一定的医学模式，是对健康和疾病的本质认识，随着医学模式的进化而变化。 生物医学模式下的健康疾病观基

3、于传染病的发生、变化和转归的关系，是消极的健康观。 现代医学模式把健康定义为身体、心理、社会的健康状态，是一种积极的健康观。亚健康状态：指人体没有明显疾病，但活力下降，适应力在某种程度上减退的生理状态，指由于身体各系统的生理功能和代谢过程下降，介于健康和疾病之间的“第三状态”或“灰色状态”。第三章社会因素和健康社会因素影响健康的基本规律和特征：非特异性和泛影响稳定性和蓄积性相互作用。经济发展水平和健康：经济发展水平促进健康的作用(改善居民营养，改善居住环境，增加卫生投入)。经济发展对健康的负面效应(1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活，2 .恶劣行为和心理压力显着；3 .社会负面

4、事件增加，4 .社会流动人口增加)。健康水平提高对经济的促进作用(1.健康状况影响个人劳动市场的表现，2 .促进自然资源的利用，3 .促进教育收益的实现，4 .减少疾病的直接或间接损失，促进经济增长)。社会阶层与健康：(理解)关于不同社会阶层人群健康差异的研究目的是以社会阶层为综合指标，探讨社会经济发展对不同人群健康的影响，从不同阶层的角度研究人们健康、卫生服务需求和卫生措施等问题。 研究社会阶层和健康的主要意义是发现高危人群，采取相应的战略和措施来维持和促进健康。人口发展和健康：人口规模和健康(人口过多对健康的影响：1.加重社会负担，影响人们的生活质量；2 .加重教育和卫生事业的负担，影响人

5、口质量；3 .恶化环境污染和破坏)人口结构和健康(老年人人口系数、儿童少年人口系数、人口性别比)人口素质和健康(身体、文化和思想道德素质)人口的流动和健康(世代间的流动：世代间的社会地位的变动)第四章行为心理因素和健康行为的生活方式和健康：人的行为分为显性行为和隐性行为，人的行为具有生物性和社会性。影响健康的四种因素：环境因素、人类生物学因素、生活方式因素、医疗卫生服务和保健因素。健康相关行为：个人或团体的健康或与疾病相关的行为可分为促进健康的行为和损害健康的行为。健康行为5种：避免日常健康行为、环境危害行为、戒除不良嗜好、警告行动、合理利用卫生服务健康危险行为4种：不良生活方式、病原行为模式

6、、不良疾病行为、违反行为第五章社会医学研究方法社会医学研究方法的类型：调查研究、最主要的研究方法、应研究的问题和因素客观存在实验研究，如果是现场的实验研究的话评价研究、健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价德尔菲法，即专家评议法文献研究特别用于纵向研究，但容易受到主观影响现场调查方法：包括现场定性研究和现场定量调查。 定性研究的特征是重视事物的过程而不是结果，只研究少数特殊的人，因此结果不能外推，需要与研究对象长期密切接触，结果很少进行概率统计分析。 定量研究主要有采访法和自我填写法。采访步骤：准备调查的选择设计采访的概要分析采访人员的选择和培训现场采访的结果，并做报告。专集组讨论步骤：

7、制定专集组讨论计划训练制定调查大纲的调查员，进行事先试验的专集组将讨论准备的专集组，分析说明专集组的讨论结果。问卷的一般结构：封面信、导言、问题和回答、代码。问卷设计步骤：建立明确研究目的的试题库验证设计问卷的初稿试用和修改可靠性和有效性。问题和答案的设计：问题：分为开放和封闭两种答案：空白栏、二元选择式、多项式选择式、图表式、排序式。可靠度：指所得结果的可靠度，通过测量结果的稳定性和一致性来判断结果的可靠度，通常用可靠度系数来评价。有效性：测量结果与目标之间接近的程度。 有效性评价的种类主要有表面有效性、内容有效性、结构有效性和标准有效性。第六章生命质量评价生命品质评价：具有一定生命数的人在

8、一定时刻的生命品质表现。健康相关生命品质评价内容：生理状态：反映个人身体能力和活动能力的状态，通常包括活动限制、作用限制和体力适度等三个内容心理状态：所有疾病都给患者带来一定程度的心理变化，主要是感情和意识社会功能状态：包括社会交流和社会资源主观的判断和满意度：自己的健康和生活的判断，满意度和幸福感其他内容：对特殊人和特定疾病有生命质量评价尺度。第七章健康管理健康风险因素：增加疾病和死亡可能性的因素，或者增加健康不良结果发生概率的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行动等因素。健康危险因素的特征：潜伏期长，特异性弱，联合作用广泛存在。健康危险因素评估步骤：收集死亡率数据个人危险因素资料将危

9、险因素转换为危险分数组合计算危险分数计算有死亡危险计算评估年龄计算增长年龄计算危险因素下降的程度。 (还要求掌握以上主要计算方法和应用，确定个人评价类型。 健康型：评价年龄小于实际年龄的自我创造性危险因素型：评价年龄比实际年龄大，与成长年龄的差很大难以变化的危险因素型：评价年龄比实际年龄大，与成长年龄差小的一般危险型：评价年龄接近实际年龄。 (请参见。)第八章卫生服务研究卫生服务研究：从卫生服务供应商、需求者和第三方的相互关系出发，研究卫生系统，以一定目的合理使用卫生资源，为居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。卫生服务研究内容：社会因素对卫生系统的影响评价人们的医疗卫生服

10、务需求卫生资源的合理配置和有效使用卫生系统的组织结构和功能卫生系统的经济分析卫生服务效果评价。卫生服务要求：反映居民健康预防、健康促进、摆脱疾病、减少障碍的主观愿望，并不完全取决于自己的实际健康状况。卫生服务需求：主要取决于居民自身的健康状态，根据人们实际健康状态与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需求，包括个人感知的需求和医疗卫生专家判定的需求卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定期间内，人们可以在一定的价格水平上乐意消费的卫生服务的量。 一般分为由需求变化的需求和没有需求的需求两种。卫生服务利用：用户实际利用卫生服务的数量，是人们卫生服务的需

11、求量和卫生资源供给量相互制约的结果。疾病频率(度)指标：两周的患病率、慢性病患病率和健康者在总人口中所占的比例。住院服务利用指标：住院率、人均住院天数、未住院率。影响卫生服务需求和利用的因素：人口数和年龄、性别构成、社会经济因素、文化教育、卫生服务质量和设施、医疗制度、气候、地理条件、行为、心理结婚和家庭。第九章社会卫生状况和卫生战略社会卫生状况：指人们的健康和影响人们健康的各种社会因素的状况。人们健康状况的指标：婴儿死亡率：同年不满1岁的婴儿死亡数/某年的生育总数为1000孕产妇死亡率：同年的孕产妇死亡数/某年的分娩总数为100000/10万人新生儿低体重百分比：新生儿出生体重不足2500克

12、的人数/同期出生婴儿总数为100%平均预期寿命：假定有同时出生的一代，以一定的死亡概率死亡，到所有的死亡为止，计算每人的生存时间。健康影响因素指标主要包括人口、自然环境和社会环境指标和卫生保健指标两种。卫生政策：指卫生发展的战略和策略、政策、目标和指标、对策和措施。卫生政策的特征：利益和价值倾向目标的方向性合法性、权威性、强制性功能的多样性过程和阶段。“21世纪人民健康”的总体目标是在提高平均期待寿命的同时提高生活质量改善国家内部和国家之间的健康公平卫生系统可持续发展，保证人民利用该系统提供的服务。实施战略(世卫组织建议四项行动):与贫困作斗争在所有环境中促进健康部门间的协调、协商、互惠把卫生

13、列入可持续发展计划。初级卫生保健：最基本，谁都可以拿到，体现社会平等的权利，是人民群众和政府可以负担的卫生保健。一次卫生保健基本原则：合理布置：注意乡下和郊区社区参与：社区参与区域卫生决定预防为主：卫生保健的重点是预防和促进健康合适的技术：方法和物资被接受和适用综合途径：综合考虑卫生服务和营养、教育、住宅等一次卫生保健实施战略的基本要素：主要卫生问题的预防和控制方法健康教育改善食品量的供给和合理营养提供充分的安全水和基本环境卫生设施开展包括生育计划在内的妇幼保健工作主要传染病的预防和控制地方病提供常见疾病和外伤的合理治疗药。第十一章社区卫生服务社区五大要素：人口、地区、生活服务设施、独特的文化

14、背景和生活方式认识、一定的生活制度和管理机构。社区卫生服务CHS :以基础卫生机构为主体，以全科医生为核心，合理使用社区资源和合适的技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，引导需求，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务的需要一体化的康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，有效、经济、方便、综合、连续的基础卫生服务。社区卫生服务的特点：以健康为中心，提供以人群为对象的家庭单位综合服务。社区卫生服务的意义：1、提供基本卫生服务，满足人民群众日益增加的卫生服务的需要，是提高人民健康水平的重要保障2、是国家卫生服务体系中以预防为主，坚持防治结合方针的主要支点3、深化城市医疗卫生体制改革，

15、是建立新的城市卫生服务体系的重要基础4、建立城市居民基本医疗保障制度的迫切要求五是加强社会主义和谐社会建设，提高卫生服务公平性，维护社会稳定的重要途径6 .是国际卫生服务的一大趋势7 .是实现医学模式转换的最好方法。社区卫生服务的基本工作内容(功能):社区健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区康复、计划生育技术指、常见疾病和慢性病治疗。第十四章慢性病的社会医学防治慢性病：是一种隐瞒发病、病程长、不拖延、缺乏明显传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的总称。慢性病疾病自然史：没有危险阶段的危险因素出现原因因素出现症状出现体征失去劳动力。慢性病的危险因素：环境危险因素行动生活方

16、式的危险因素生物遗传危险因素、医疗卫生服务中的危险因素。筛选：应用简便快捷的检查、体格和实验室检查等方法，从外表健康的人中早期发现未识别的可疑患者、健康缺陷者和高危个体的预防措施。筛检原则：这个地区危害很大的慢性病以高风险群为重点进行筛选所筛查的病在无症状期诊治会大幅减少发病率和死亡率筛选的病在无症状期治疗有更好的效果尽量采用廉价的无创检查方法。筛选试验应满足快速、简便、经济、安全、可靠的标准。周期性体检：根据年龄、性别和可能的健康问题而设计的个人体检。绪言8 .社会医学的三个发展阶段(1)社会医学萌芽时期(1760年至1840年)(2)社会医学的创立时期(1840年至1880年)1848年，法国医生盖林首次提倡“社会医学”(3)社会医学的发展时期(从1880年到现在)法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设了社会卫生学讲座，首次提出健康、疾病和社会的相互关系。9 .社会医学的基本任务1 .提倡积极的健康观2 .推进医学模式的转换3 .改善社会卫生状况，提高人们的健康水平4 .制定卫生战略和措施5 .重视特殊人群的保健和控制社会病10 .社会医学的学科性质(1)社会医学是交叉学科：医学、社会科学应用社会学、经济学、心理学、流行病学