护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理.ppt_第1页
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文档简介

1、第四章 消化系统疾病病人护理,主讲人：,第五节 结核性腹膜炎,概 述,结核性腹膜炎 由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，以儿童、青壮年多见。,评估病人,一.病因和发病机制,绝大多数继发于其它器官的结核病变。 感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来，前者更为常见。,二.临床表现,1、症状 全身：结核病的毒血症状 局部：腹痛，腹胀，腹泻，便秘 2、体征 全身：慢性病容 腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感，腹部 肿块，腹水为草黄色渗出液 3、并发症 肠梗阻常见,三、检查及诊断,1、检查 （1）血象、红细胞沉降率和结核菌素试验： 部分病人有贫血，血沉快，PPD强阳性 （2）腹水检查 （3）胃肠X线检查

2、：可有肠粘连现象 （4）腹腔镜检查：有确诊价值,2、诊断,有结核密切接触史或原有结核病。PPD强阳性,发热、盗汗持续两周以上，一般抗生素治疗无效，血沉增速,腹痛、腹胀、腹部肿块、腹壁柔韧感,X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象,制定计划,四、治疗要点,1.抗结核治疗 全程规则，联合，同肺结核化疗 疗程应予加强或延长 2.腹水治疗：腹穿放液，腹腔用药,3. 应用激素：对血行播散或结核毒血症严重的病人，在抗结核治疗的基础上，可用糖皮质激素。 4.手术治疗：并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。,实施护理,五、护理诊断及措施,（一）护理诊断,1体温过高 与结核病毒血症有关。 2腹痛 与腹膜炎、肠结核、盆腔结核、肠梗 阻、肠穿孔有关。 3营养失调 低于机体需要量 与结核杆菌毒 性作用、消化吸收功能障碍有关。 4腹泻 与腹膜炎致肠功能紊乱，溃疡型肠结 核等有关。,1.疼痛的观察与护理：严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。 2.腹泻护理：监测病人的排便状况、伴随症状、全身情况及粪便的化验检查结果。腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。 3. 饮食与心理护理：同肺结核有关护理。,（二）护理措施,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,课堂小结,患结核性腹膜炎时发热与盗汗最为常见。 有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为草黄色渗出液。 X线胃肠钡餐检查可

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