临床路径管理培训PPT课件

1、临床路径管理知识训练，第一章，第二章，第三章，第四章，临床路径管理的基本感慨，临床路径管理组织和职责，制度，临床路径实施规范和过程，变异原因分析和处理，目录，第五章，路径实施效果评价和持续改进，第一章，1.1临床路径的定义，临床路径管理的基本临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理的医疗费用为主要目的。 这是对特定疾病的诊疗全过程，侧重于诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间序列性、各科之间的协同性、诊疗结果，其内容更为简介、操作性强，是医疗机构加强医疗质量管理和控制，促进各科合作的重要手段。 第一章： 对某种疾病建立标准化的治疗模式和治

2、疗流程，是临床治疗的综合模式，是以循证医学证据和指南为指导，促进治疗组织和疾病管理的方法，对规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量起到了作用，1 . 第一章，1.2关于临床路径管理的基本概念，1，规范医疗服务：规范医务人员的医疗服务行为，提高医务人员的医疗服务质量和患者满意度。 2、提高医疗质量：提高原来的整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日。 3、保证医疗安全：体现循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保障医疗安全。 4、控制医疗成本：优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理的医疗费用。 5、减少资源浪费：为探索医疗服务收费制度改革奠定基础。 第二章，2.1临床路径管理组织、

3、临床路径管理组织和职责、制度，为了根据国家保健委员会医疗机构的临床路径管理指导原则精神，顺利开展临床路径管理，医疗机构应设立临床路径相关管理组织。 一、临床路径管理委员会：管理委员会由医疗机构主要负责人和医疗业务负责人分别担任正、副主任，相关部门主要负责人和临床、护理、药学、医疗技术等专家担任成员，管理委员会是医疗机构开展临床路径管理的最好决定机构。 二、临床路径指导评价小组：由医疗机构负责医疗业务的负责人担任领导，相关部门的负责人和临床、护理、药学、医疗技术等专家担任成员。 指导评价小组是管理委员会的日常管理部门，必须设在医疗管理部门，指定负责人负责。 三、临床路径实施小组：由实施临床路径的

4、临床科主任担任领导，该临床科的医疗、护理人员与药学、医疗技术等相关科人员担任成员。 四、科设案例管理员：科指定医生，具体负责日常工作。 第二章，2.1各管理组织的职责、临床路径管理组织和职责、制度、临床路径管理委员会的工作职责1、本医疗机构开展临床路径管理的实施方案2、本医疗机构的临床路径管理中长期计划、年度计划和总结3、本医疗机构开展临床路径管理的各相关制度4， 审议指导评价小组提出的相关意见和建议5、协调解决临床路径管理过程中遇到的问题6、鉴定本医疗机构临床路径管理所需的重要数据、监测指标和评价指标。 7、其他应由管理委员会承担的责任。第二章、临床路径指导评价小组的工作责任1、执行管理委员

5、会各项决议2、向管理委员会提出关于临床路径管理的意见、提案、制度案、计划案、评价结果或报告3、对各实施组的临床路径管理工作进行技术指导4， 鉴定各实施组报告的开展临床路径管理的病种和文本，涉及伦理学问题时，按照相关文件的规定执行5，组织开展临床路径培训6，组织开展临床路径管理评价，负责评价结果的运用7，临床路径管理过程中重要数据的统计和总结等数据临床路径管理组织和职责，制度，2.1各管理组织的职责，第二章，临床路径管理组织和职责，制度，2.1各管理组织的职责，临床路径实施组的工作职责1，在指导评价组的指导下，开展本科临床路径管理工作2，制定课的临床路径实施目标和方案，促进执行3， 负责临床路径

6、相关资料的收集、记录和整理4、组织课人员进行临床路径管理方面的训练5、向指导评价组提出我科临床路径病种的选择、调整及临床路径文本的修订建议6、提出分析、解决或修改变异原因的方法7 .参与临床路径的实施过程和效果的评价和分析、第二章、第二章、第二级人员的工作职责、临床路径管理组织和职责制度、第一、课的案例管理员履行以下职责： 1、负责实施组和医院管理委员会指导评价组的日常联系。 2、主要临床路径文本的起草和修改建议。 3、指导每天临床路径诊疗项目的实施，指导经治医生分析、管理变异，加强与患者的沟通。 4、根据临床路径的实施情况，定期对我科实施的临床路径管理变异、退出原因及医务人员修改临床路径的建

7、议进行汇总分析，并报告给我科。 第二章，临床路径管理组织和职责，制度，2.2各级人员的工作职责，2，主任和副主任： 1，确定就诊患者是否进入临床路径管理。 2、指导所诊疗专业组具体实施临床路径管理。 3、指导下级医生工作，保证临床路径有效、顺利实施。 4、在诊室检查患者的治疗情况和临床路径表要求是否一致，评价路径的完成情况。 5、对实施临床路径管理的病例，在发生变异时立即判断，确定解决方案。 6、总结每月变异情况，以科为单位制作变异分析报告，提交医院指导评价组。 7、对实施临床路径病种的路径表格提出修正意见。 第二章，案例，临床路径管理组织和职责，制度，2.2各级人员的工作职责，三，主治医生的

8、职责：每次查病房，对患者进行病情评估，判断是否符合临床路径的期望进度。 检查临床路径表格内相关项目的执行情况，分析处理变异。 指导下级医生实施临床路径。 四、住院医生的职责：向患者提供临床路径管理的告知和指导，使患者理解临床路径的内容和意义和住院期间的诊疗护理计划，说明诊疗过程中可能发生的变异和应对情况。 每天检查房间时对患者进行健康评价，判断是否符合临床路径的预定管理进度，如果不符合，立即向主治医生讨论是否按临床路径计划实施治疗。 如果发生不符合临床路径的变异，必须在发出医生指示后，通知责任护士，在说明原因的同时，立即向患者说明。第二章，临床路径管理组织和职责、制度、2.3临床路径管理制度和

9、原则，一、各科临床路径开展应遵循科学、安全、规范、有效、经济、伦理的原则，并符合各科的功能任务，具备符合病种的专业技术人员、相应的设备、设备和质量管理体系，各级医务人员对相关病种的诊疗第二，临床路径表的制定应根据卫生部发行的临床路径管理病种和医院的实际情况，选择常见病、多发病和治疗方案比较明确，技术比较成熟，费用比较稳定，疾病诊疗过程的变异较少，能根据临床路径设计流程和预定时间完成诊疗项目的病种、临床路径管理组织和职责、制度、2.3临床路径管理制度和原则、3、符合我院实际情况，确定符合准入标准的情况下，能完成临床路径诊疗流程标准，包括总时间和主要诊疗阶段的时间规范纳入路径管理。 四、尊重患者的

10、情同意权，在患者住院时详细介绍临床路径的目的、意义、相应的诊疗项目等，并将患者的评价结果和实施方案通知相关护理组。 出现在谈话记录中。 五、诊疗过程中出现变异时，应立即将变异情况记录在临床路径表中，定期分析总结变异情况。 对于比较普通的变异，通过研究和调查相关文献的资料，探索变异的解决和修正方法，确定变异的原因，提出修正意见，不退出临床路径，讨论状况应该写入经过记录的比较复杂特殊的变异，向飞行员小组报告应该组织相关专家重点讨论，对第二章、第二章、第六章、各种原因需要退出临床路径管理的患者，应根据患者的情况，按照相关诊疗惯例实施后续治疗，记录患者的退出情况，定期分析总结。 七、实施临床路径管理的

11、科室应建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入临床路径，离开的时间、离开的原因。 临床路径管理患者出院时应填写医院患者的临床路径管理满意度调查表，康妮应留下文件。临床路径管理组织和职责、制度、2.3临床路径管理制度和原则、第三章、临床路径实施规范和流程、3.1临床路径管理的主要技术资料、1、卫生部临床路径资料和诊疗规则。 2、医院制定与具体实施病种的临床路径一致的路径表格。 3 .实施临床路径管理患者住院诊疗流程。 4、临床路径管理患者的知情同意书。 5 .临床路径管理工作要求将根据医院条件收集的技术参数和评价指标相结合。 工作计划、实施方案、检查记录、统计报告。 6、关于临床路径管理工作的

12、文件、制度、评价标准、管理格式、总结报告、改进措施、处罚规定等。 第三章，临床路径实施规范和流程，3.2临床路径准入标准、退出条件、一、准入标准： 1，可以根据现有诊断资料诊断拟引进的病例。 2、对象病例可以在第一诊断中进行临床路径管理，该病例存在的并发症以及第二诊断以上的疾病的处理不影响第一诊断临床路径管理的实施。 3、可以按临床路径设计流程和预定时间完成诊疗项目。 二、退出条件： 1、实施途径出现重大并发症，需要转科治疗。 2、在实施途径上，患者要求出院、转院、改变治疗方式。 3、诊断错误进入了路径。 4、其他严重医疗相关情况的影响，无法继续完善路径。第三章，临床路径的实施规范和流程，3.

13、3临床路径的护理管理，临床护理路径在临床路径的护理中的应用，对特定患者组，以时间为横轴，以住院指导、诊断、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想的护理手段为纵轴，制定日程表临床护理路径的实施，不是在护理工作盲目执行医嘱和医嘱后再实施患者的治疗护理，而是有计划、预防性地进行护理工作。 患者也理解自己的护理计划目标，积极参与护理过程，增强患者的自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，形成护理患者双方互相促进，积极护理和积极参与相结合的护理工作模式。 第三章，临床路径实施规范和流程，3.4例进入临床路径的流程，1、经治医生完成患者就诊，对该科的案例管理员和该科患者的临床路径进行准入评价

14、。 2 .符合准入标准的，按照临床路径规定的诊疗流程实施诊疗计划。 根据临床路径表实施诊疗项目，向患者介绍住院期间可实施的诊疗服务计划，将评价结果和实施方案通知相关护理组。 3、护理组应详细介绍住院期间诊疗服务计划和患者必须配合的内容。 4、经治医生和案例管理者根据当天诊疗项目的完成情况和患者病情的变化，分析、处理并记录当天发生的变异情况。 5、临床路径表诊疗项目完成后，执行者应在该栏签名。 第三章，临床路径实施规范和过程，3.4病例进入临床路径的过程，第四章，变异原因分析和处理，4.1临床路径实施中的变异概念，1，变异是指患者在接受诊疗服务的过程中偏离临床路径，或在根据临床路径接受诊疗的过程

15、中偏离的现象。 2、变异”是临床路径工作的重点和难点。 应立即发现变异，找出变异发生的原因，并对变异改变治疗方案。 3、抓住“变异”，治疗方案不断改进。 第四章，变异原因的分析和处理，第四. 2变异原因的分析和处理，第一，变异原因的分析： 1，系统的变异检查受理时间有限的各检查排队的现象，部门间的合作和不协调的现象手术时间的原因临床诊断和病理诊断不一致2，患者原因的变异：治疗中对治疗方案的依赖性差3、医务人员变异：医务人员在治疗患者过程中，由于传统医疗习惯、固有诊疗模式的限制，无法完全按照临床路径的相关程序完成临床路径，临床路径的诊疗流程产生偏差，对患者的医疗质量、住院时间和相关费用产生一定的

16、影响。 第四章，变异原因分析和处理，4.2变异原因分析和处理，2，变异处理应按照以下步骤： 1，记录和分析：分析变异原因，制定处理措施报告。 经治医生应立即向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。 2、讨论：对普通变异，也可以组织康纳讨论，找出变异的原因，提出处理意见，通过讨论查阅资料，寻找解决变异的方法。 复杂特殊的变异必须组织相关专家。 第五章，路径实施效果和持续改善，5.1手术患者的评价，预防性抗菌药的应用类型，应用天数，不打算回到手术室的次数，术后并发症，住院天数，术前住院天数，住院费用，药品费用，消耗品费用，患者的转归，健康教育状况，满意度。5.2非手术患者的评估、病情严重度、药物选