慢性病综合防控示范区实施方案

1、建立慢性病综合防治示范区实际实施计划新会镇太平小学2017.10.28为认真落实创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县要求，落实区教育局会议精神，按照区慢防办指导精神，全面推进师生健康工程，控制和降低慢性非传染性疾病发病率、致残率和死亡率，不断提高我校师生健康水平，促进我校科学发展，特制定本实施方案。一.目标和任务(1)总体目标。通过政府主导、多部门合作和全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早期诊断和治疗、规范疾病管理等工作，有效控制慢性病，有效减轻慢性病负担，建立健全慢性病防治长效机制，建立慢性病综合防治示范学校。(2)工作目标。1.建立政府主导、部门配合、专业机构支持、家长和社会参

2、与的慢性病综合防治长效机制和体系。2.建立健全慢性病防控工作体系，完善慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责，落实责任，提高防控水平和服务能力。3.完善慢性病信息管理系统，规范慢性病综合监测、干预和评价。4.探索我校慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。(3)主要指标。1.知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到100%，慢性病知识知晓率达到95%以上。自我血压水平知晓率达到90%，自我血糖水平知晓率达到50%。2.健康行为的形成率。教职工吸烟率应控制在3%以下，校园内禁止吸烟。人均日食盐摄入量低于8克，学校食堂低盐制饭技术标准率在95%以上。校园健身设施覆盖率达到100%，成人每

3、天6000步及以上的平均锻炼率达到35%，学生达到98%。3.慢性病早期检出率。高血压和糖尿病患者登记备案率达到95%。干预人群中胃癌的早期诊断和治疗率不低于90%。4.慢性病管理率。高血压和糖尿病患者规范化管理率达到100%。5.慢性病控制率。文件和卡片上高血压和糖尿病患者的血压和血糖控制率分别不低于40%和30%。6、慢性病高危人群主动筛查率不低于30%；高血压和糖尿病患者的自我管理率不低于30%。7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤的监测报告率达到95%以上。二。工作内容(一)完善慢性病综合防控体系。制定慢性病综合防治规划和实施方案，建立政府主导、部门协调的慢性病综合防治组织体

4、系。依托区疾病预防控制中心，为我校慢性病综合防治提供技术支持。从医疗卫生机构聘请慢性病防治人员，每年开展1-2次慢性病防治专题培训，提高慢性病综合防治宣传教育水平和服务能力。(2)完善监测和报告制度，加强慢性病监测。在规范死因监测和中风、冠心病等疾病监测报告的基础上，实施恶性肿瘤登记报告制度4、建立全民健身活动，引导员工积极参与健身活动；开展职工活动，定期组织职工开展集体健康体育，倡导健康理念，促进体育普及，提高师生身体素质。5、在学校实施阳光体育运动项目，实施学生阳光体育运动，学生每天户外锻炼时间不少于1小时。(四)对高危人群进行慢性病的深入筛查和干预。1.协助和配合卫生防疫部门严格执行35

5、岁以上首次门诊诊断的高危人群(45岁以上、家族史、肥胖)血压和血糖登记制度，及时发现和登记高危人群和慢性病患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例的发现、登记和归档以及网络信息的系统管理，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、归档率和管理率。2.建立高血压和糖尿病自我管理团队，实施自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效率。做好患者的季度随访管理。3、积极配合相关部门开展卫生信息管理系统建设。为进一步加强卫生信息网络建设，慢性病管理系统将与医院管理系统、新型农村合作医疗系统和居民健康档案系统整合，实现卫生信息资源共享。三。工作步骤(a)宣传启动阶段。制定(或完善和更新

6、)慢性病综合防治规划，制定(或完善和更新)示范创建实施计划，建立(或完善和更新)组织架构，组织召开慢性病综合防治示范创建启动会，启动慢性病综合防治创建(区、市、省示范学校)。(2)建立和实施阶段。在区教育局的统一领导下，根据示范创建计划的要求，学校安全办公室将牵头协调创建工作的实施。各部门要高度重视创建示范学校，不断丰富创建内容和形式，扎实开展一系列活动，认真落实各项创建措施，全面完成各项创建任务。要建立健全建立工作成员单位定期会议和监督检查制度，发现问题及时协调解决。认真组织开展示范学校自评工作，对照标准和要求严格把关，确保(区、市、省)示范学校创建效果。(3)验收阶段。自评完成后，提交审查

7、验收申请，以满足(区、市、省)的审查和评估。各阶段、各班都要认真准备考试，努力达到创造的目的。四.保障措施(a)加强组织领导。将慢性病综合防治纳入学校发展规划，成立以校长为组长、各科室班组长为成员的慢性病综合防治领导小组。学校安全办公室将设立领导小组办公室，具体负责制定工作计划、计划、组织协调、监督评估。等待工作。确保创作工作的顺利实施。各年级、各班要加强领导，认真组织推进示范工作。(2)职责分工明确。领导小组主要负责领导学校的慢性病防治工作，制定和审查慢性病综合防治规划、实施计划和年度工作任务，指导和监督学校的慢性病防治工作(5)负责制定慢性病综合防治规划、年度工作计划和监测评估方法，及时向

8、慢性病综合防治领导小组通报慢性病防治工作进展情况，提出相关建议，负责“示范单位”建设的总体规划和协调。6负责指导学校开展慢性病综合防治，开设慢性病健康教育课程。利用家长-教师会议举办关于合理饮食、口腔保健和其他知识的讲座。负责制定学生健康教育计划，督促各办公室正常开展健康教育活动。会员和会员单位的主要职责如下：1.组长：负责将慢性病防治规划纳入学校整体教育发展规划，制定总体规划，并监督实施；负责总体指挥；负责建立无烟校园的实施。2.副组长：负责慢性病的宣传教育；教学和行政人员的宣传教育；负责与社区联系，共同创造健康的生活环境，控制慢性病的发展。3.年级组：负责本年级慢性病防治示范的整体建设。(三)严格监督监测，实施评估。建立计划执行监测报告制度，制定计划执行监测指标体系，建立定