药师用药交待注意事项

1、药剂师在用药时应该关注什么？让我们谈谈什么需要特殊的药物治疗：首先，解释用药时间用药时间通常以说明书为依据。服药时间通常分为以下几类：饭前、饭后、吃饭时、空腹、早上、睡前等。选择合适的用药时间不仅可以增加吸收，提高疗效，还可以减少不良反应的发生。各种药物的服用时间详见易县制药药品服用时间有讲究条。例如，下列药物需要特殊治疗：1.戈特利布(特拉唑嗪):应该在晚上睡觉前服用，否则很容易引起体位性低血压。2.福善美(阿仑膦酸):每周一天的早餐前至少半小时用一整杯白水服用，避免躺下，否则很容易引起食道不良反应的风险。牛奶、乳制品和含钙量高的饮料在服用前和服用后30分钟内不应饮用，以免食物影响药物吸收。

2、2.降脂药物：舒降之(辛伐他汀)、普伐他汀等。应该在睡觉前服用，以更好地发挥药效。3.卡维地洛：进餐时服用，以减缓吸收，降低体位性低血压的风险。4.糖皮质激素：每天早上7点到8点服用。该药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最小，副作用最小。小剂量的短期抗炎药物没有限制。5.解热、镇痛和抗炎药物：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。应在进餐时或饭后服用，不要空腹服用，这样可以减少恶心、呕吐和胃部不适等不良反应。6.脂溶性维生素A、D、E、K、头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、甲萘醌、四烯酮和螺内酯餐后吸收率较高，建议餐后服用。7.辛辣刺激性中药，如鹅不食草：应在饭后服用，以避免禁食，这样可以减少

3、恶心、呕吐和胃部不适等不良反应。第二，交待服药饮水不同的药物有不同的性质、不同的作用机制和不同的饮水量。哪些药物应该多喝，哪些药物应该少喝，见易县制药第药品服用饮水有讲究条。此外，一些药物对饮用水的温度也有要求，过高的水温会导致药物降解。下列药物不能用热水服用：1 .助消化剂，如胰酶片、多酶片、酵母片等。2.维生素，如维生素C；3、止咳糖浆如鸡汁糖浆、复方甘草合剂；(4)粘液溶解祛痰剂，如桉树油、柠檬黄油和桃金娘油；5.含有活性真菌，如长生、马眉、儿童益生菌颗粒等。6.清热中成药；7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉；8.脊髓灰质炎糖丸等活疫苗。一些药物如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖

4、酸钙、氢氧化铝、地高辛、碳酸氢钠、四环素等。不应与茶一起服用，因为茶中的单宁酸会与药物中的蛋白质、生物碱和重金属盐发生反应，产生沉淀物，从而影响疗效并产生副作用。通常，中药不喝茶，因为茶叶中的单宁酸容易沉淀，不溶于生物碱。三、解释保存方法药品保存不当容易导致药品变质和失效，因此药师应解释需要特殊保存要求的药品保存方法。此外，糖衣药片应该放在儿童够不到的地方，以防止儿童误服。1.2 8冰箱冷藏：乙肝疫苗、胰岛素制剂、重组人生长激素、脾氨肽口服冻干粉等生物制剂。微生态制剂如金双歧杆菌(双歧杆菌和乳酸杆菌三联活菌片)、昌乐康(酪酸梭菌双活菌胶囊)、双歧杆菌(双歧杆菌和双歧杆菌三联活菌胶囊)等需要冷藏

5、并储存在冰箱中。2.储存在阴凉的地方(温度不超过20):例如，栓剂在极热时容易变质，如酸败、变色、油水分离，甚至融化软化。因此，它们应该被存储3.避光保存：例如，(1)喹诺酮类；(2)维生素：维生素k、维生素b、维生素c等。(3)噻嗪类药物：异丙嗪和氯丙嗪；(4)硝化甘油；(5)速尿；(6)甲钴胺制剂；(7)吡啶类药物：硝苯地平和尼莫地平；(8)抗肿瘤药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺等。4.密封保存：例如，(1)氨茶碱；(2)苯妥英钠；(3)丙戊酸钠；(4)中药丸剂或滴丸：大(小)蜜丸、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸等。四、解释特殊剂型的使用对于某些特殊剂型的药物，如给药不当，不仅会影响药效而不能发挥治疗作

6、用，还会产生不良反应，甚至危及生命。下列特殊剂型需要特殊说明：1.肠溶片和多层片：整片服用。2.控释和缓释制剂：除非另有规定，控释制剂不能拆开，也不能咀嚼或磨碎。3.舌下含片：硝酸甘油片应舌下服用，以避免首过效应。4.泡腾片：将本品溶于温开水中，再次服用。不要让孩子自己喝。不要口服或口服。5.外用片剂：例如，高锰酸钾片剂应按1: 5000的比例配制成外用水溶液(用1000毫升水稀释0.2克，浓度为0.2%)。同时，应告知患者避免因水溶液浓度过高(通常呈红色)而导致烧伤。克霉唑阴道泡腾片每晚睡前插入阴道深处。应特别指示外用药片的药剂师不要口服。6.干粉吸入：对于首次使用干粉的患者，药师应解释正确

7、的使用方法，避免患者不当使用。7.不溶性基质缓释片：如硝苯地平缓释片(百心通)和氯化钾缓释片(布达修)，在吸收活性成分后，空片通过肠道随大便原型完全排出。8.大蜜丸：大蜜丸可以清洗、破碎或咀嚼，然后用水吞服，特别是对儿童或老年人，以避免喉咙哽塞。五、交待药物相互作用在治疗疾病的过程中，经常需要联合使用多种药物。一些药物的相互作用可以增强药效或减少副作用，而另一些则可以减弱药效或引起不良的毒副作用。因此，药剂师应特别注意具有临床显著相互作用的药物。例如：1.非诺贝特和华法林：同时应用可增强华法林的抗凝作用，因此联合应用时应减少华法林的剂量，然后根据检查结果调整剂量，以防止出血。2.阿仑膦酸盐和碳

8、酸钙：由于钙会影响阿仑膦酸盐的吸收，药剂师应解释碳酸钙片和阿仑膦酸盐应在配药时错开服用。例如，阿仑膦酸盐应在早餐前服用，碳酸钙片可在中餐或睡前服用。3.罗红霉素和氨茶碱：罗红霉素能抑制肝药酶，可能导致氨茶碱血药浓度升高。因此，两种药物的组合，尤其是对老年患者，应谨慎，以避免可能的中毒症状。4.奥美拉唑和氯吡格雷：氯吡格雷主要通过CYP2C19的代谢产生活性，而奥美拉唑在代谢过程中可与CYP2C19竞争，从而降低氯吡格雷的疗效并增加心肌梗死的风险。因此，不推荐这种组合。建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较小的泮托拉唑或埃索美拉唑。5.头孢泊肟酯和抗酸剂(碳酸氢钠或氢氧化铝):联合使用可降

9、低头孢泊肟酯的吸收和血药浓度，应单独服用。6.克拉霉素和辛伐他汀：克拉霉素显著抑制CYP3A4并减缓辛伐他汀的代谢，从而增加肌肉毒性的风险。应尽可能避免克拉霉素和辛伐他汀的联合用药。六、交待高警戒药物用药注意事项有些药物的治疗量与有毒物质相似3.华法林：按照医生的建议空腹服用。如果漏服一次，第二天就不能服用，仍然会按原来的剂量服用。定期检测血药浓度，避免出血反应。4.地高辛：严格按照规定的剂量和天数服用。用药期间注意随访检查，检测血药浓度，防止中毒。5.环孢素A:严禁根据医生的建议调整剂量和监测血药浓度，以免出现肝肾不良反应。七、交待药物不良反应药物是一把双刃剑，在治疗疾病的同时会带来不良反应

10、。对于可能导致严重不良反应的药物，应特别指导药剂师停药，并在出现不良反应时及时就医。然而，可能发生的轻微可逆不良反应也应解释为避免患者过度焦虑。例如：1.环丙沙星等喹诺酮类药物：服药后避免阳光照射，避免皮肤光敏反应。2.别嘌醇：主要不良反应包括皮疹、胃肠道反应、白细胞减少等。如出现皮疹甚至严重的皮肤不良反应症状，应立即停药，并及时就医。3.抗过敏药物：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等。这些药物有嗜睡的副作用。在服药期间，你不允许驾驶汽车、船只或从事高空作业。4.激素类药物，如泼尼松：长期服用后不应突然停药，这很容易导致一系列反弹现象和病情加重。5.山莨菪碱：儿童服用后容易脸部发红。药剂师可

11、以告诉父母这是一次性的副作用，不要担心。6.唑来膦酸(miguda):给药后可能出现短暂发热。醋氨酚可以用来退烧。八、交待服药饮食注意事项1.用药期间应禁止饮用以下药物：甲硝哒唑和头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶，导致乙醛在体内积累并导致中毒；阿司匹林药物和饮酒会增加胃出血的风险。服用醋氨酚会增加肝衰竭的风险，因此，在服用上述药物期间，应停止饮酒或不要饮用含酒精的饮料。此外，服用期间还应禁止服用安眠药、抗高血压药、降血糖药、抗痛风药。2.服用钙补充剂：避免菠菜、茶、杏仁等。富含草酸。草酸可能会阻碍钙的吸收并形成结石。3.服用以下药物时避免饮用葡萄柚汁，以降低不良反应的风险：胺碘酮，葡萄柚汁通过抑制肠道

12、CYP3A4增加胺碘酮的生物利用度；(2)环孢素和葡萄柚汁可通过抑制肠道CYP3A4和P-gp，提高环孢素的生物利用度和循环血药浓度。(3)葡萄柚汁中非洛地平和呋喃香豆素主要抑制肠道而非肝脏中的CYP3A4，可降低非洛地平的首过效应，显著提高其生物利用度；阿托伐他汀和葡萄柚汁可通过抑制肠道CYP3A4提高阿托伐他汀的生物利用度。4.在服用下列药物期间避免饮用乳制品：四环素类、喹诺酮类抗菌药物、硫酸亚铁、阿仑膦酸钠等。服用期间饮用乳制品会影响药物的吸收。服用苦味健胃药：避免吃糖或甜食，因为糖会掩盖药物的苦味，降低药效。6.服用解表发汗中药：忌醋，因为醋有收敛作用，能促进人体毛孔收缩，影响发汗解表

13、，削弱解表药物的作用。九、交待用药后尿液颜色的变化有些药物会导致尿液变色。此时，药剂师可以解释药物治疗期间尿液颜色的变化主要是由药物代谢产物引起的。如果没有疼痛等不适，就没有必要担心。使用以下药物后，尿液很容易变色：1.黄色：小檗碱、复合维生素B、四环素、核黄素等。2.橙黄色：利福平、磺胺嘧啶和华法林；3.红色：酚酞、苯妥英钠和氯丙嗪；4.绿松石：阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝；5.深黑色：左旋多巴和高价1、妊娠用药尽量选择甲、乙类药物。然而，应该注意一些乙类药物。这些说明表明孕妇是被禁止或谨慎的。这要求医生充分告知和解释药物。必要时，医生应与患者签署知情同意书，以避免医患纠纷。例如，虽然苯海拉明

14、注射液属于乙类药物，但说明书中指出：“怀孕期间使用这种药物可能会增加婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖系统畸形的发病率。孕妇应该谨慎”。因此，医生在服药前应进行知情同意，否则不允许使用。(2)虽然二甲双胍属于乙类药物，但一些制造商的说明书表明孕妇是被禁止的。如确有必要使用二甲双胍，如格化治，其说明书中未注明禁止孕妇使用，应考虑避免医患纠纷。此外，阿莫西林、克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺胺吡啶等。属于b类药物，但一些制造商的药品说明书表明禁止或不允许孕妇使用，这一点应引起注意。2.应该注意的是，早孕是胎儿各部分和器官的分化阶段。药物致畸作用在这个阶段很容易发生。妊娠中晚期用药的安全性有所提高，但有些药物对胎儿的危害贯穿于整个妊娠阶段。十一、交待超出医嘱的用药有些处方药超出了药品说明书的适应症范围，这很容易引起患者的怀疑。如果处方合理，药剂师此时可以给出解释。例如：1.治疗痤疮的泌尿药物螺内酯：螺内酯是一种醛固酮化合物，可竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官受体的结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌，可用于治疗痤疮。2.雷尼替丁用于治疗慢性荨麻疹的胃肠给药：雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，可与其他抗组胺药联合用于治疗荨麻疹