妇女全面体检与健康管理PPT课件

1、建设方法与运行策略,妇女全面体检与健康管理,2013年11月,医网中心 孙允高,关注妇女一生健康,妇女体检工作的处境 竞争且停滞,综合医院体检,社会体检单位,本院妇女体检,技术水平略高，后续服务能力强,服务更人性化，后续服务能力差,两者均不占优势，后续服务能力限制,出路在哪里？,目录,健康体检的真正目的 全科医学 个体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 健康管理与慢病康复 未来模式,全科 (社区),健康体检与管理,本院二级专科,医疗模式,综合医院专科,为什么在妇女保健、围产保健和儿童保健科

2、都设置有体检工作内容？,全面体检的真正目的 全科健康管理,基于全科医学内容和模式 目前的妇女查体是非个性化的公共卫生工作 检查内容和健康管理模式不满足全科医学要求 考虑特殊人群典型需求（非孕期女性） 女性生殖健康检查（本系统内转诊） 内外科相关基本健康状况筛查（转诊综合医院） 五官（耳鼻喉）检查 常见慢病指导或康复（专业慢病康复训练与管理） 个性化特殊需求指标（如肥胖、形体、营养等）,五类指标,全科医学模式的特点,健康体检与管理,本院二级专科,综合医院专科,所有人,可及性,连续性,全面筛查与重点检查、综合诊断、定向转诊、健康管理,全科医生家庭医生保健医生,目录,健康体检的真正目的 全科医学 个

3、体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 健康管理与慢病康复 未来模式,健康需求：满足个体状况和目标的主动健康管理,群体体检无法照顾个体状况与目标 群体体检不做全科筛查（针对特征指标问诊及基本体检） 每个人只关心个人健康状态，希望检查指标针对自身 希望针对自身可疑问题做深入检查 针对自身问题指导、转诊及做健康管理 解决自身健康问题，尤其是慢性疾病得到有效康复 希望医生变被动为主动，协助患者通过转诊解决所有问题 希望有自己的“私人”医生长期负责自身的健康 社会呼吁“家庭医生”，哪怕是特需服务（适

4、当花费）,群体体检价格普遍降低，竞争加剧 群体体检属于低水平重复，难以满足中高端个体需求 全科健康管理可以满足所有个体及高级群体体检要求 经济增长和隐私要求催生个体全科体检和长期健康管理 高质量的“家庭医生”式全科服务在当前最具吸引力 与慢病康复相结合可以解决个人大部分问题/相互促进 “家庭医生”是与国际接轨的必由之路 高级会员单位及个体会员是主要服务对象 个体化的服务人群有随时间的积累效应,从群体到个体服务：质量与数量的巨变,个体健康目标的长期管理,每个人的健康状况不同：检查和服务的项目不同 每个人的健康目标不同：管理的内容及深度不同 每个人的经济预算不同：对服务品质的要求不同 对“家庭医生

5、”和长期主动健康管理希望都一样,目录,健康体检的真正目的 全科医学 个体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 健康管理与慢病康复 未来模式,妇幼保健院妇女健康业务结构,基本妇科,妇科手术,妇科肿瘤,乳腺外科,计划生育,妇女全科保健、健康管理,群体体检与公共卫生管理,少女与青春期综合保健,老年保健与慢病康复,饮食营养与代谢康复指导,。,宫颈病变,门诊手术,锥环切除,人工流产,妇科内分泌、更年期保健,乳腺病变,体检指标构成 常规指标与优势指标,体检指标的来源 各二级专科提供/分类整合,基本妇科,

6、妇科肿瘤,计划生育,妇女全科保健、健康管理,青春期综合保健,老年保健与慢病康复,宫颈病变,妇科内分泌,乳腺病变,饮食营养与代谢康复指导,更年期综合保健,转诊与管理的细节 到专科/医生,基本妇科,妇科肿瘤,计划生育,妇女全科保健、健康管理,青春期综合保健,老年保健与慢病康复,宫颈病变,妇科内分泌,乳腺病变,饮食营养与代谢康复指导,更年期综合保健,综合医院,长期合作伙伴/患者优先权,特种指标的积极作用 竞争力+新业务,特种指标：内分泌/乳腺/更年期/青春期/形体/营养/盆底功能/肌体功能/关节功能/骨骼强度 特色或独特性：地区唯一性，核心竞争力的基础 强调系统性：因增加独特指标而显其他机构的“非系

7、统性”甚至“非专业性” 形成新业务：新指标将发现新问题，需要设立新专科 间接作用：新指标+新业务将提高妇科和妇保业务竞争力,目录,健康体检的真正目的 全科医学 个体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 健康管理与慢病康复 未来模式,体检工作的可及性 面对不同需求,问诊/体格检查/部分辅助检查,发现可疑问题的体检受众,进一步检查/转科,简单的群体体检,二次个性化体检内容,问诊体格检查的重要性,由单位和个人的经费或选择限制，但问诊咨询和体格检查收费很低。,根据需要确定个体指标,二次体检,可及性,

8、目录,健康体检的真正目的 全科医学 个体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 健康管理与慢病康复 未来模式,体检工作的连续性 实现个体化的健康目标,问诊/体格检查/部分辅助检查,发现可疑问题的体检受众,进一步检查/转科,简单的群体体检,在患者要求下进行,问诊体格检查的重要性,由单位和个人的经费或选择限制，但问诊咨询和体格检查收费很低。,根据需要确定个体指标,二次体检,可及性,专业治疗康复过程,连续性,健康管理,连续性条件 合作网络的长期建设与维护,大内科下二级专科,全面体检与健康管理,与二级

9、专科之间的密切合作,大外科下二级专科,妇科下二级专科,妇保下二级专科,慢病康复二级专科,综合医院,本院,目录,健康体检的真正目的 全科医学 个体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 全面体检与慢病康复 未来模式,体检工作停滞原因之一 缺乏全科医学认识,孤立的常规体检满足不了社会需求，缺乏系统性 体检医生不具备全科医生基本能力（综合判断/诊断） 缺乏“家庭医生”意识和相关能力 缺乏转诊网络 缺乏亲和力，与受众之间无长期稳定联系 偏重“公共卫生”模式，缺乏“个性化”意识,体检工作停滞原因之二 健

10、康管理跟不上,缺乏长期个体化主动健康管理意识 缺乏健康管理的方法（工作路径及文件管理） 缺乏主动管理的计算机工具：辅助决策系统DSS，而非HIS 体检软件方便出报告及统计分析，但不是基于全科健康管理 健康管理应考虑到妇幼保健机构特点和二级专科的能力,体检工作应具备的条件 系统化与专业化,主管医生具备全科医学意识和基本知识，加强职业心里训练 建立基于全科医学的工作模式：工作路径及文件管理规范 建立与当地所需二级专科的稳定业务联系，并促进其发展 不断更新各个二级专科的特征指标，并形成自身体检表格 建立主动健康管理的计算机辅助决策系统：诊断/指导/管理 采用“家庭医生”模式，不断扩展“会员”个人和单

11、位 辅导当地缺乏的二级专科建设，尤其是慢病康复专科的建设,只是必要条件,目录,健康体检的真正目的 全科医学 个体化健康管理需求 目标管理 科室结构与体检指标 特征指标 群体体检与个体补充 可及性 随诊转诊与长期管理 连续性 运行策略与经验教训 工作模式 健康管理与慢病康复 未来模式,与体检相关的科室 非主流科室,内科,全面体检与健康管理,非主流：必要但不重要？,外科,妇检,实验室,辅助检查,婚检/孕前/慢病,男科/乳腺/婚检/孕前,全科/妇女保健/婚检/孕前,非主流科室 主流化,内科,确定新的发展空间,外科,妇检,在体检/婚检/孕前/孕期基础上，发展慢病康复,在外科体检/男科基础上，发展乳腺外

12、科/男科,在妇科体检基础上，强化全科医学,新的发展空间将非主流科室转化为主流科室，留驻人才,妇女体检科的业务 系统化扩展,基于全科的妇女全面体检与健康管理 基于全科的男性体检与健康管理 慢病康复与管理（代谢性/骨质疏松/骨关节功能/盆腔炎等） 婚检、孕前保健 内科普通门诊（主要为慢病） 普通外科门诊（常见问题）、男科门诊 横向支持：产科会诊、乳腺门诊/病房、儿科门诊,资源共享,体检业务来源与收益的关系,妇女查体：60元10000=60万 普通体检：150元8000=120万； 孕前保健：900元1200=108万； 健康管理：1500元3000=450万； 慢病康复：1700元4000=680

13、万。,基本符合2-8理论的特点,总和：60+120+108+450+680=1418万,打造健康管理个体会员专用流程/通道 对会员实施全面主动健康管理 逐步丰富转诊绿色通道（内科/外科/五官/妇科/男科） 加强慢病康复专科建设 教育宣传与社会活动（公众活动及会员交流）,加强健康管理与慢病康复 - 占了80%的业务收入,1. 专用体检流程建设 一套设备两个独立流程,体检流程,会员休息,侯检用餐,厨房,孕前保健,婚前保健,乳腺保健,从业务流程设计开始,VIP候诊侯检区/株洲,会员自选健康管理师，长期稳定负责会员健康 计算机自动预报机制和自动通讯 健康管理师协调会员的体检、转诊和会员活动 计算机自动管理健康档案，包括外院治疗 电子通讯和日常咨询,2. 主动健康管理 - 家庭医生管理模式,3. 丰富的绿色通道 当地最强的绿色专家通道,内科及其二级专科：综合医院/专科医院 外科及其二级专科：综合医院/专科医院 五官及其二级专科：综合医院/专科医院 妇科乳腺二级专科：本院 附属慢病康复专科：本科内部,直接预约专家,4. 慢病康复专科 健康管理的孪生兄弟,高血压/高血脂/糖尿病/肥胖/脂肪肝 肌力下降/关节炎/骨质疏松,体检流程,内科,慢病康