光固化复合树脂充填术.ppt

1、光硬化复合树脂填充术，概述，填充治疗概念适应症用物准备操作程序术后注意事项也称树脂的优缺点，填充治疗概念，填充术，用手术方法去除龋齿组织，制作一定的孔，隔湿，消毒，垫上，用适当的填充材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。 光硬化性树脂的适应症，前齿I、iii、iv各齿v类的孔合力小的后齿I、ii、vi类的孔大面积龋齿损伤修复(固定钉、槽固定位)形，颜色异常齿的美容修复冠修复前的齿体填充I类的孔是发育槽间隙的龋齿损伤造成的孔，已经臼齿颌面孔是典型的孔型。 类孔是后牙邻接面龋损造成的孔，以邻接颌孔为典型的孔型。 类孔发生在前齿相邻面未切角的蛀牙损伤所造成的孔中，以相邻口盖孔为典型的孔型。 PS种类的孔

2、是与前齿相邻的面被切断的龋齿形成的孔，切孔是典型的孔型。 v类的孔是由唇(脸颊)和舌(上颚)牙龈的1/3部(不含间隙)的蛀牙损伤形成的孔，以后脸颊的1/3孔是典型的孔型。 用品准备、口腔检查3套(探针、口镜、镊子)、勺子、三用枪闸门、慢机、相关车针、吸大小唾液的毒品套(注射针、注射器、药剂)酒精棉球、湿棉卷填充材料(光固化性树脂、流动性树脂、酸蚀刻剂、粘合树脂雕刻刀、填充器打磨器(树脂打磨套)准备了孔型成型板(类孔-不锈钢成型板、类孔-聚酯薄膜板)，纸底材料、树脂打磨套和打磨棒、心理护理、心理护理在安排患者诊察时，以关心、理解、亲切的态度各患者患者准备：为患者领取包，并妥善安置。 患者坐在轮椅

3、上，闭上口袋，漱口清洁口，必要时询问病史和药物过敏史等。 操作步骤、巢穴制造特征虚线角圆钝； 准备孔比银汞合金保守，孔缘短的斜面孔隔着湿孔消毒填充底部孔，通过孔填充操作的顺序、颜色和颜色的齿面处理填充复合树脂进行研磨，比较颜色和颜色，首先确定患齿可以用复合树脂修复，达到理想的修复效果的情况下，比较颜色进行修复比起颜色，应该在自然光下进行，保持牙齿的湿润，干燥的牙齿使牙齿的颜色变浅，齿面处理，使用釉质粘接剂的牙本质粘接剂-使用全酸蚀刻牙本质粘接剂-使用自酸蚀刻牙本质粘接剂，使用釉质粘接剂，用棉球和刷子15%40%的正磷酸蚀刻1560 请注意均匀涂抹，严格限制酸蚀范围，不要涂抹在牙本质和周围的软组

4、织或粘结面以外的牙体组织上，确保健康的牙体组织不脱落，然后用气枪的高压水清洗1040秒，去除酸蚀剂和脱矿物质。 临床上，为了避免唾液污染酸食面，患者自己用漱口的方法清洗是禁忌的。 隔着湿气晾干的时候，要用干净的干燥气体，改变气流方向调整，保证凹陷部分的干燥。 晒干后，釉质表面失去光泽，呈白色。 进行粘合剂的涂布。 用小毛刷或海绵块涂上粘合剂，均匀地涂在被酸腐蚀的牙面上，用清洁的软风均匀地吹，照射20秒钟光。 涂布前，请注意不要用成型板隔离患部的牙齿和邻近的牙齿，同时不要在成型板上堆积树脂粘接剂。 牙本质粘接剂的使用-全酸蚀牙本质粘接剂的使用，是在小刷子上涂上30%以上高浓度的磷酸，先涂在釉质上

5、，再涂在牙本质上。 象牙质的酸食通常不到15秒(具体是用不同产品的说明书来操作)。 高压水清洗时间在酸蚀刻时间以上。吹干因为是清洁的空气，所以强度中等，必须按从孔底牙本质到孔缘釉质的顺序去除齿面多馀的水分。 采用轻轻涂上棉球和吸水纸的方法，还能使牙本质表面稍微变得光滑，使釉质比较干燥。 涂布底漆，涂布充分结束后静止20秒钟，底漆的有机溶剂置换象牙质中的水分，引导底漆的亲水性单体渗透到脱矿的象牙质胶原纤维的网状结构中，此时，如果牙面存在置换后的多馀水分，则轻轻地喷涂。 然后涂上树脂粘合剂，均匀、全面、厚度左右。 呈薄层光反射膜状。 照射光的时间也要在说明书的时间光硬化。 粘合剂必须光硬化形成良好

6、的混合层。 牙本质粘接剂-自酸蚀刻粘接剂的使用，二阶段自酸蚀刻粘接剂由两种成分组成，是牙本质处理剂和树脂粘接剂。 牙本质处理剂是酸蚀剂和底漆的结合，临床使用时施加压力涂布20秒钟，不需要水洗。 因为弱，用中等程度的强清洁的空气晾干，粘合剂的使用和全酸蚀刻牙本质粘合剂的使用一样，但是光的照射时间通常是10秒。 一阶段的自酸蚀刻粘合剂也是由两种成分构成的，使用前混合两种成分，施加压力涂布20秒，均匀喷涂后照射10秒。 齿面处理后，放置成型片和楔子。 前齿一般使用聚酯薄膜成形片用楔子固定，避免突起。 后齿使用不锈钢成型片，用成型片固定。 楔子稍微用力，利用牙齿的生理运动度，将患齿和邻齿分开，取下成型

7、片后，用邻齿的回弹去除成型片的厚度，恢复接触点的牙龈。 (成型板多放在酸蚀刻粘合前，防止与酸蚀刻邻齿和邻齿的粘连)、填充复合树脂，光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，填充的复合树脂应该关闭或远离手术灯，遮挡强烈的自然光，使用复合树脂后必须马上盖上。 每次用消毒的器具挖复合树脂时，不要交叉感染。 复合树脂必须分层填充。 光硬化灯发出的可见光一般只能充分硬化为23mm厚的复合树脂，所以孔的深度超过2mm时，必须分层填充。 填充时，首先将树脂平整到孔底，然后用三角堆积到接合面上。 每层光固化2040秒，面积大的橡胶修复要分区硬化。 填充复合树脂，光硬化灯对复合树脂的照射效果受多种因素的影响，光硬化灯

8、的灯有寿命，诊所配置光监视器，每周至少评价一次光硬化灯的照射效果。 光固化灯的输出功率高于300mw/c时，表示灯的功能正常。在150300mw/c的范围内将光固化时间延长2倍，在150mw/c以下时，请更换灯。 光源和复合树脂的距离尽可能近，一般要求13mm，太远的话会影响光硬化的深度。 复合树脂的色度越深可见光透过的深度越浅，所以深颜色的材料会增加固化时间。 光波对眼睛有害，黄色到茶色的眼镜能有效防护。 修复研磨是复合树脂粘合修复的重要一环。 修复和研磨的目的是去除修复体表面的低硬化层，提高修复体表面的光泽度，减少菌斑积蓄，延长修复体的寿命。 复合树脂的变形使修复体和天然齿一体化，呈现自然

9、的外观，使修复体的表面光滑。 研磨使修复体的表面光泽，提高美观的舒适性。 修形和研磨一般使用金刚砂钻头、碳钢钻头、砂砾钻头和粗粒子金刚砂调料盘、调料棒。 研磨时使用更细粒的金刚砂研磨盘、研磨棒、橡胶杯、橡胶尖等。 最后可以用氧化铝或金刚石研磨膏进一步研磨，以使修复体更明亮。 修理形研磨、修理形和研磨应该按照粗细顺序进行，各种器械组合使用，修复体研磨不留下死角。 每次更换车针(盘)时，要磨一定量的树脂，消除前面车针(盘)的痕迹，使修复体的表面逐渐变细。整形时针的运动幅度很大，用树脂向齿面打磨，修整到修复体和齿面没有明显的高低边界。 钻头必须与冷却水一起进行，迅速冲洗修复体表面的碎屑，保障修复器具的高效率。 修剪条通常用于消除相邻面的悬垂，修剪条的磨削效率高，因此请慎重使用。 避免破环修复体和邻齿的邻接点，形成食物堵塞，修复失败。 根据术后注意事项、医生的指示，填充后可以吃，但不需要用刚补好的牙齿嚼硬的东西，使用麻醉药者，麻醉药消失后吃的话，为了不咬自己，孩子特别是补牙后出现轻微的疼痛的情况，可以自己观察不仅疼痛不能减轻，而且咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发的疼痛更加严重时，必须立即在医院复诊的龋齿严重的大面积缺损牙，在牙体修复后，由于牙体自身的抵抗力不足，咀嚼时容易发生牙齿折断，所以这种牙修复了牙齿。 不要喝