中药学课件-第九章.1清热泻火

1、2020/6/15，中国医学，第1章，第9章退烧药，翟华强，北京中医药大学中医学院临床中医系，2020/6/15，中国医学，2，“火”与“热”的病理变化，2020/6/15，中国医学，3，概述，含义：所有主要用于清火治疗内热证的药物均称为退烧药。药性特征：药性冷凉，并沉降于体内。清热泻火、凉血解毒、清热泻虚热，可缓解内热。也就是说，内经中所谓的“热即寒”和神农本草经中所谓的“治热治寒药”的意思。主治：热病内热证，如高热、多饮、湿热痢疾、温毒斑疹、痈肿毒、阴虚发热等。2020/6/15，中医，4，概述，分类：1。清热泻火粉2。清热燥湿药3。清热凉血药。清热解毒药。清热虚药，2020/6/15，中

2、药，5，1。清热泻火散，主要用于治疗热、汗、多饮、谵妄、狂躁、小便短赤、舌苔黄燥、脉大等。肺热、胃火、心火等引起的实热证。2020/6/15，中药，6，2，清热燥湿药，主要用于湿热证，如胁肋胀痛、黄疸、口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等。由于脾胃湿热，脘腹胀满，食欲不振，呕吐，口多油腻，小便短赤等。腹泻、痢疾、痔疮、大肠湿热外漏、尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等。由于皮肤湿热、关节肿痛以及湿热性疾病，如体热潴留、出汗、发热等。2020/6/15，中药，7，3，清热凉血药，主要用于血热证。当温热的疾病进入血液循环时，可以看到身体在晚上很热，心脏烦躁不安，甚至神志不清，斑疹微弱或可看到各种出血现象，舌头呈深

3、红色。内伤血热证的特点是心烦、失眠、手脚脱皮、脱发、月经少、舌红少苔、脉细数。2020/6/15，中药，8，4，清热解毒，主要用于各种热毒证、内脏热毒如咽喉肿痛、痢疾、肺脓肿、肠脓肿等。外科热毒，如疮痈、丹毒、腮腺炎等。他有治疗作用，如毒蛇咬伤，癌症等。2020/6/15，中药，9，5，清虚热药，主要用于午后阴虚内热、骨蒸热、五心烦热、口干咽干、虚烦失眠、盗汗、舌红少苔、脉细数等。以及后期的热病，夜间时热伤真阴，热早凉，手脚蠕动，精神疲倦懒等。也可用于治疗婴儿营养不良。2020/6/15，中药，10，概述，药物选择和配伍：1。使用退热药时，应鉴别热证的虚实。实热证分为三种类型：气热、血热、气血

4、热，治疗应清热泻火、清热凉血、清气血。对于虚热证，也有热毒伤阴、阴虚发热、肝肾阴虚、阴虚内热的区别，须清热养阴，彻底清热，或养阴凉血，消蒸。2.若内热伴有表证，应先解表后清里，或与解表药配伍，以达到表里兼治。3.如果内热伴有积滞，则应与下法、下法相结合。2020/6/15，中医，11，概述，【注意】这种药是此外，由于每种药物的归经不同，这些药物也适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的内脏热证。配伍：若内热偏盛，气虚偏正，可与补虚药配伍，以扶正祛邪。2020/6/15，中药，17，石膏本经，来源是硫酸盐矿物硬石膏组石膏，其中主要含有水合硫酸钙(Ca2SO4H2O)。2020/6/15，中药，18，

5、石膏，甘，辛，大涵。肺和胃。2020/6/15，中药，19，石膏的应用，1。过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热过热治实热(1)气分实热证(四大病，白虎汤)、知母(络腮胡子)、(2)胃火牙痛、细辛2肺热、气喘咳嗽证，兼麻黄、杏仁，肺热3溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、跌打出血，外用煅石膏具有敛疮生肌、敛湿止血的功效。 对于溃烂而无法愈合的疮痈，可与九一散(九一丹)等提升草药配伍；湿疹与枯矾相容；治水火烫伤，可与青黛如牡蛎粉配伍。2020/6/15，中药，20，石膏，石膏成汤剂，15-60g，先炒。口服适合生用。将适量的煅烧石膏外用，研磨成粉末，涂于

6、患处。【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热者，忌服重楼膏(处方名)，重楼膏(煅、涩、生肌，外用)。2020/6/15，中药，21，膏药处方，白虎汤伤寒论:膏药、知母、甘草、粳米，用于治疗阳明病发热、大烦口渴、多汗、脉大。玉女煎景岳全书:生石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝可用于治疗发热、心烦、口渴、头痛、牙痛。2020/6/15，中药，22，知母本经，来源是知母的干燥根茎。2020/6/15，中药，23，知母，苦、甜、寒。肺，胃，肾。2020/6/15，中药，24，知母的作用，1。清热泻火(外治外感热病、高热多饮；治疗上肺热咳嗽、中胃热消渴、下阴虚骨蒸)。2.滋阴润燥(上养肺阴，中益胃阴，下养肾阴)清润

7、，针对肺、胃、肾。2020/6/15，中药，25，知母的应用。众所周知，母爱的味道是苦的、冷的，但不是干的。能从上清肺热，从中清胃，从下清肾火。有了黄芩，肺火就减轻了。有了石膏，胃热就会被清除。有了黄柏，肾火就减轻了。知母能清热泻虚热，但其滋阴生津的功效较弱。用于阴虚、内热、肺虚、干咳、糖尿病等疾病。它必须与滋阴药物结合才能发挥作用。2020/6/15，中药，26，知母的应用。【用法用量】加入汤剂，6-12克。【方名】肥知母、知母(生用，强泻火)、炒知母(炒用，微泻火)、盐炒知母(滋阴清热)，2020/6/15，中药，27，知母方，如白质地黄丸医宗金鉴:知母、黄柏、地黄。【处方名称】鲜活芦苇(

8、鲜的，用时间去结)和干芦苇(晒干，不太有效)，2020/6/15，中药，34，芦苇的鉴别和用药，芦苇是芦苇的根茎，芦苇茎是芦苇的嫩茎。两者来自同一个植物，具有相似的效果。然而，芦苇根比生津止渴更长，芦苇茎比清肺更长，有一点强调。芦苇茎汤最初使用的是芦苇的地上茎，而不是芦苇的根茎，但它被芦苇根代替了，因为一般的药店没有准备好。它在临床上已经使用了很长时间，说明芦苇茎和芦苇根具有相同的功能。因此，新鲜芦苇根和芦苇茎可以在农村合作医疗站集中使用，不仅可以节省挖芦苇根的人力，还可以扩大药物来源。2020/6/15，中药，35，芦根方，芦根汤名医别录:芦根、薏苡仁、桃仁、瓜瓣，用于治疗肺脓肿、发热、咳嗽

9、、痰带血、恶臭。2020/6/15，中药，36，天花粉根千金方，是天花粉的干燥根或栝楼的干燥根。它产于全国各地，尤其是河南省安阳市。秋冬季采挖，清洗，去皮，切成厚片。新鲜或干燥。2020/6/15，中药，37，天花粉，甜，微苦，微寒。归肺胃经。2020/6/15，中药，38，【功效主治】，2020/6/15，中药，39，天花粉的应用，结合沙参、黄芩、清肺润燥、金圣止渴，临床用于肺热干咳。与麦冬、知母等配伍。用于发热性疾病、液体损伤、糖尿病等。与连翘、蒲公英、浙贝母等配伍使用。对未虚脱的疮疡患者有消肿作用，对虚脱未能顺利排出的患者有化脓排出作用。2020/6/15，中药，40，天花粉，煎服用法用

10、量，10-15g。注意乌头类药材不宜同用。【方名】天花粉的药理作用(清洗、晒干、切碎):抗早孕、人工流产宫外孕治疗，2020/6/15，中药，41，天花粉与芦根，相同点：清热生津、除烦止渴。不同点：天花粉在生津止渴方面略胜其他。古代有“口渴不止，知母花粉不止”的说法。鲁根清中透外，清热是最好的。芦根主要用于治疗内痈，是治疗肺痈的常用药物。花粉主要用于治疗外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药物。2020/6/15，中药，42，淡竹叶，是淡竹叶的干燥茎叶。它主要产自长江流域至华南各地。在夏天结束的时候，花在采摘前被采摘和切割，在阳光下晒干，然后切成小块供生吃。2020/6/15，中药，43，淡竹叶，甜

11、，淡，冷。归心、胃、小肠经。【功效】清热泻火，除烦利尿。热病和口渴。2.口疮、尿赤、热淋、涩痛。煎服6-9克，用于心胃火、口疮、舌苔、小肠热淋、热毒涩痛用法用量。2020/6/15，中药，44，淡竹叶品种，1。淡竹叶是一种药物，最初包含在神农本草经中。它不是淡竹叶或苦竹叶的叶子，而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶子。由此可见，明代以前一些常用的方剂是由竹叶和其他草药组成的。处方中使用的竹叶是新鲜的竹叶，不是淡竹叶。2.鲜竹叶和淡竹叶能清心除烦，利尿，但鲜竹叶有较好的通便作用【方剂名称】炒栀子、焦山栀子、黑山栀子(炒至皮肤变黑，用于清热泻火、凉血止血)；栀子(用于生食，具有很强的清热泻火的能力)，

12、2020/6/15，中药，51，栀子处方，如栀子大黄煎剂神农本草经:栀子、大黄、枳实、豆豉，用于治疗酒引起的黄疸、心郁或热痛。2020/6/15，中药，52，夏枯草本草纲目，来源为唇形科夏枯草的干果穗。2020/6/15，中药，53，夏枯草，辛、苦、寒。肝脏和胆囊。2020/6/15，中药，54，【疗效适应症】，2020/6/15，中药，55，夏枯草、菊花、决明子的组合，清肝明目，红眼睛肿痛的治疗；与石决明、钩藤配伍，可舒肝阳，治疗头痛头晕。与玄参、贝母、牡蛎配伍，可软坚散结，用于治疗淋巴结核、肺结核。近年来，该床已被用于治疗肿瘤。2020/6/15，中药，56，夏枯草的应用，“用法用量”入汤

13、剂，9-15g。或者煎汤。【注意】脾胃虚弱者慎用。2020/6/15，中药，57，夏枯草处方例，夏枯草提取物神农本草经:夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙贝母、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、甘草。香附、红花治疗肝燥血多，2020/6/15，中药58，决明子黄连解毒汤，是豆科植物决明子或小决明的干燥成熟种子。它在全国各地种植，主要在安徽、广西、四川、浙江、广东等地。成熟的果实在秋天收获，在阳光下晒干，播种，去除杂质。生的或油炸的。2020/6/15，中药，59，决明子，甜，苦，咸，微寒。归肝和大肠经。2020/6/15，中药，60，【功效主治】，2020/6/15，中药，61，决明子，【用法用量】煎煮

14、，10 15g每次研磨3-6g；降血脂可降至30克。【注意】本品不适用于气虚便溏患者。2020/6/15，中药，62，决明子处方例，决明子粉金匮要略:决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、马尾、羌活、甘草。治疗风热头痛或红肿疼痛的红眼。2020/6/15，中药，63，莲子心，本品为睡莲科多年生水生草本植物莲成熟种子的干燥幼叶和胚根(清晰幼胚)。2020/6/15，中药，64，莲子心，药性：苦，寒。归心肾经。2020/6/15，中药，65，【功效主治】，2020/6/15，中药，66，莲子心，【处方名称】紫珠(晒干用)，【一般用量及用法】5-1元，煎煮。【方药举例】清心汤(原名清宫汤)本经:莲子心、竹叶心、连翘心、犀角、玄参、麦冬。治疗温热疾病、发烧和昏迷。2020/6/15，中药，67，鸭