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中西医结合执业医师《中医基础理论》精、气、血、津液、神第1页精、气、血、津液、神第01讲精、气、血、津液、神

精、气、血、津液、神

·人体之精的概念

精，是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相互融合形成的一种精华物质。

精是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

狭义之精：特指具有繁衍后代作用的生殖之精，是精的本始含义。

广义之精：指一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质。

·人体之精的生成

先天之精（生殖之精）：来源于父母，是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。人出生后，这种精藏于肾，成为繁衍下一代的物质基础。

后天之精（脏腑之精）：来源于脾胃，是胎儿出生以后，通过脾胃的运化功能从饮食物摄取来的精微物质。它是维持人体脏腑组织器官功能的物质基础，具有滋养脏腑的功能。

·人体之精的功能

1.繁衍生命：由先天之精与后天之精合化而生成的生殖之精，由肾精化生，具有繁衍生命的作用。

2.濡养作用：精能滋润濡养人体各脏腑形体官窍。

3.化血作用：精可以转化为血；精既可单独存在于脏腑组织中，也可不断地融合于血液中。

4.化气作用：先天之精可以化生先天之气（元气），水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。

5.化神作用：精是神化生的物质基础之一。

6.抗邪作用：“故藏于精者，春不病温”

·人体之气的概念

气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

·人体之气的生成

1.人体之气的生成之源

先天之精所化生的先天之气（元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气（宗气），并通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用，将此三者结合起来而成一身之气。

2.与气生成相关的脏腑

肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主

·人体之气的功能

1.推动与调控作用

2.温煦作用

3.防御作用

4.固摄作用

5.中介作用

·人体之气的分类

1.人身之气：是活力很强、运行于全身的极细微物质。

2.元气（原气）：来源于先天（禀受于父母的肾中精气），藏于肾，流布全身。推动和调节人体的生长发育和生殖机能，推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

3.宗气（气海）：后天的根本之气，积聚于胸中，贯注于心肺。走息道以行呼吸，贯心脉以行气血，下蓄丹田以资先天。

4.营气：循行于脉内具有营养作用的气，由水谷精微的精华部分所化生，是血液的重要组成部分。化生血液，营养全身。

5.卫气：循行于脉外具有保卫作用的气，源于脾胃运化的水谷精微。防御外邪、温养全身、调控腠理。

6.脏腑之气、经络之气：一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或经络之气。

·人体之气的气化

1.气化的概念

气的运动而产生的各种变化称为气化。体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。

2.气化的形式

精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化；血的化生与其化气生神、津液的化生与其化汗化尿、气的生成与代谢等。

·血的基本概念

血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。

血液必须在脉管中循行，才能发挥其正常的生理效应。

·血的生成

1.血液生化之源

①水谷之精化血

②肾精化血

2.与血生成相关的脏腑

①脾胃：脾胃是气血的化生之源。

②心肺：脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

③肾：精和血之间相互资生和转化，“精血同源”。

·血的运行

1.影响血液运行的因素

①气的推动与宁静作用的协调、温煦与凉润作用的平衡。

②气的固摄作用的发挥。

③脉道的完好无损与通畅无阻。

④与血液的清浊及黏稠状态相关。

⑤血液的或寒或热，直接影响着血运的或迟或速。

⑥阳邪侵入则阳盛，易致血液妄行；阴邪侵袭则阴盛，可致血行缓慢，甚至出现瘀血。

2.影响血液运行的相关脏腑

心主血脉：心气推动血液在脉中运行

肝主疏泄：调节血量，维持血液循环及流量的平衡

肝藏血：防止血溢脉外

脾主统血：控制血在脉中运行，防止血溢脉外

肺朝百脉：肺气宣发肃降，调节气机

·血的功能

1.濡养作用：反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。

2.化神作用：血是机体精神活动的主要物质基础。

·津液的基本概念

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。

津：性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。

液：性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。

·津液的生成输布与排泄

1.津液的生成

脾胃的运化；小肠泌别清浊；大肠主津。

2.津液的输布

脾气转输布散津液；肺气宣降以行水；肾气蒸腾气化水液；肝气疏泄促水行；三焦决渎利水道。

3.津液的排泄

汗液和呼气；尿液；粪便。

·津液的功能

1.滋润濡养。

2.充养血脉：“津血同源”之说。

3.维持人体体温相对恒定。

·神

1.人体之神的生成

精、气、血、津液是神生成的物质基础；

气、血、津液是维持神生成运动变化的基础；

意识、思维、情感是神的体现。

2.人体之神的分类（略）

3.人体之神的作用

调节和控制脏腑功能活动；

调节精气血津液的代谢，维系机体环境的平衡；

主宰人体的生命活动，是治疗取效的内在基础。

与人体之气生成最密切的脏是

A.心、脾、肝

B.肺、脾、心

C.脾、肾、肺

D.肺、肝、肾

E.肺、心、肾

『正确答案』C

『答案解析』与人体之气生成最密切的脏是肺、脾、肾。

患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致

A.推动

B.温煦

C.防御

D.固摄

E.气化

『正确答案』D

『答案解析』气的固摄作用指气对体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，可以防止其无故流失，保证其发挥正常的生理功能。

A.卫气

B.营气

C.中气

D.宗气

E.元气

上述具有化生血液功能的气是

上述具有推动心脏搏动的气是

『正确答案』BD

『答案解析』营气的生理功能有化生血液和营养全身两个方面。

宗气的生理功能主要有走息道以行呼吸、贯心脉以行血气和下蓄丹田以资先天三个方面。凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。因此具有推动心脏搏动的气是宗气。

与语言、声音、呼吸的强弱有关的气是

A.元气

B.卫气

C.宗气

D.营气

E.清气

『正确答案』C

『答案解析』凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。

与毛发荣枯关系最密切的物质是

A.精与气

B.津与液

C.气与血

D.气与津

E.精与血

『正确答案』E

『答案解析』发为血之余，因此与血相关；肾其华在发，故肾精的充盛与否与毛发荣枯相关，因此答案是精与血。

血液生成与哪个脏的关系最密切

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

『正确答案』C

『答案解析』脾胃为气血生化之源，因此与血液生成关系最密切的脏腑是脾。

与血液运行关系密切的是

A.心、脾、肝、肾

B.心、脾、肝、肺

C.心、肝、肺、肾

D.脾、肺、肾、肝

E.心、脾、肺、肾

『正确答案』B

『答案解析』“运血无肾”，与血液运行关系密切的是心、脾、肝、肺。

A.营养作用

B.温煦作用

C.推动作用

D.气化作用

E.固摄作用

1.机体维持相应的体温有赖于气

2.促进生长发育有赖于气的

『正确答案』BC

『答案解析』气的温煦作用包括气能温煦机体，维持相对恒定的体温。

气的推动作用主要体现在：①激发和促进人体的生长发育及生殖功能。②激发和促进各脏腑经络的生理功能。③激发和促进精血津液的生成及运行输布。④激发和兴奋精神活动。

与水液代谢关系最密切的脏腑是

A.脾、胃、肝

B.肝、胆、肾

C.肝、肺、脾

D.肺、肾、脾

E.心、肾、肺

『正确答案』D

『答案解析』与水液代谢关系最密切的脏腑是肺、脾、肾。

对骨节、脏腑、脑髓起濡养作用的是

A.精

B.气

C.血

D.津

E.液

『正确答案』E

『答案解析』液：质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用。

·气与血的关系

1.气为血帅

气能生血：气能参与、促进血液的化生。血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础。

气能行血：血液在心、肺、肝三脏之气协同作用下，运行不息，输布全身。

气能摄血：主要指脾气。气虚导致多种出血病证。

2.血为气母

血能养气

血能载气：大失血的病人，气亦随之发生大量丧失，称“气随血脱”。

·气与津的关系

气能生津：气是津液生成的动力

气能行津：气是津液在体内正常输布运行的动力

气能摄津：同样是气的固摄作用

津能生气

津能载气：“气随津脱”

·精、血、津液之间的关系

精血同源：精与血化源相同而又相互资生。

津血同源：血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化。

汗由津液化生，“汗血同源”

“夺血者无汗，夺汗者无血“

·精、气、神之间的关系

精能化气

气能生精

精能化神

神能驭精：“虽神由精而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。”

气能生神：“气乃神之主，精乃气之子，气者精神之根蒂也。”

神为气主

治疗血行瘀滞，多配用补气、行气药，是由于

A.气能生血

B.气能行血

C.气能摄血

D.血能生气

E.血能载气

『正确答案』B

『答案解析』临床治疗血液运行失常的不同病证，可用补气、行气、降气、升提的药物，即气能行血理论的应用。

治疗大出血时用益气固脱法的理论基础是

A.气能生血

B.血能生气

C.血能载气

D.气能行血

E.气能摄血

『正确答案』E

『答案解析』临床采用补气摄血的方法，以达到止血的目的，即气能摄血理论的应用。

"夺血者无汗，夺汗者无血"的理论依据是

A.气能摄津

B.津血同源

C.津能载气

D.精血同源

E.汗为心液

『正确答案』B

『答案解析』津血同源：血和津液都由饮