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文档简介

水滴保险合同协议甲方(保险人):名称:[保险公司全称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[公司注册地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]民族:[民族]出生日期:[出生年月日]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有保险需求,甲方作为具有合法资质的保险人,愿意为乙方提供保险服务,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在水滴平台购买保险产品事宜达成如下协议:一、保险产品基本信息(一)产品名称[具体保险产品名称](二)产品条款本保险产品的具体条款以甲方提供并经乙方确认的《[保险产品名称]保险条款》为准(以下简称"保险条款")。保险条款是本合同的重要组成部分,乙方应仔细阅读并充分理解其中各项条款的含义,特别是关于保险责任、责任免除、理赔条件、保险期间、保险金额、保险费等条款内容。(三)保险期间自[保险合同生效日期]起至[保险合同终止日期]止。(四)保险金额人民币[x]元。保险金额是甲方承担保险责任的最高限额,具体赔偿金额将根据保险事故的实际情况按照保险条款的约定进行计算。(五)保险费乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费,保险费金额为人民币[x]元。乙方支付保险费的方式为[支付方式,如一次性支付、分期支付等],若选择分期支付,具体支付时间及金额如下:1.首期保险费:人民币[x]元,应于本合同签订之日起[x]个工作日内支付。2.第二期保险费:人民币[x]元,应于首期保险费支付后的[x]个月届满前支付。3.......(如有更多期数,依次罗列)乙方应确保在约定的支付时间足额支付保险费,否则可能导致保险合同效力中止或其他不利后果。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本合同约定收取保险费。在乙方未如实告知重要事项或违反本合同约定的情况下,有权解除保险合同或拒绝承担保险责任。对乙方提出的保险理赔申请,有权依据保险条款进行审核,决定是否予以赔付及赔付金额。2.义务按照本合同约定及保险条款的规定,承担保险责任,在保险事故发生且符合理赔条件时,及时履行赔付义务。向乙方提供保险产品的详细信息,包括保险责任、责任免除、理赔流程等,确保乙方充分了解保险产品内容。对乙方的个人信息及保险合同相关信息予以保密,未经乙方书面同意,不得向第三方披露,但法律法规另有规定的除外。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定及保险条款的规定履行保险责任。在保险合同有效期内,有权了解保险产品的运行情况及相关信息。对甲方违反本合同约定的行为,有权要求甲方承担违约责任。2.义务如实填写投保信息,包括但不限于个人基本情况、健康状况、职业等,并对所提供信息的真实性、完整性和合法性负责。若乙方故意隐瞒或不实告知重要事项,甲方有权解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。按照本合同约定的时间和方式支付保险费。如乙方未按时足额支付保险费,应按照保险条款的约定承担相应的违约责任,可能导致保险合同效力中止。在保险合同效力中止期间,甲方不承担保险责任。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方要求提供相关证明材料和信息,协助甲方进行理赔调查。乙方应在知道或应当知道保险事故发生之日起[x]日内通知甲方;故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,甲方对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但甲方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。三、保险理赔(一)理赔申请乙方在保险事故发生后,应按照以下流程向甲方申请理赔:1.及时通知:乙方应在知道或应当知道保险事故发生之日起[x]日内通知甲方,通知方式可采用电话、短信或甲方认可的其他方式,通知内容应包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及损失情况等。2.提交申请:乙方应在规定时间内向甲方提交书面理赔申请,并按照甲方要求提供相关证明材料。证明材料应包括但不限于保险单、理赔申请书、被保险人身份证明、诊断证明、病历、检查报告、费用清单、发票等与保险事故相关的全部材料。乙方应确保所提供证明材料的真实性、完整性和合法性,否则甲方有权拒绝理赔申请。(二)理赔审核甲方在收到乙方的理赔申请及相关证明材料后,将按照保险条款的规定进行审核。审核期限为自收到理赔申请及完整证明材料之日起[x]个工作日内,但在需要进一步调查核实的情况下,审核期限可能适当延长。甲方审核过程中如发现乙方提供的证明材料不完整或存在疑问,将及时通知乙方补充或说明。(三)理赔决定1.若甲方审核后认为保险事故属于保险责任范围,且乙方提供的证明材料符合要求,甲方将在审核通过后的[x]个工作日内作出理赔决定,并按照保险条款的约定向乙方支付保险金。2.若甲方审核后认为保险事故不属于保险责任范围,或乙方提供的证明材料不符合要求,甲方将在作出审核决定后的[x]个工作日内通知乙方,并说明理由。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定及保险条款的规定履行保险责任,或未及时足额支付保险金,应承担违约责任。甲方应按照未支付保险金金额的[x%]向乙方支付违约金,并赔偿乙方因此遭受的直接损失。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的个人信息或保险合同相关信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的经济损失、精神损害抚慰金等。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实告知重要事项,甲方有权解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。乙方已支付的保险费不予退还,如乙方的不实告知行为给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。2.若乙方未按照本合同约定的时间和方式支付保险费,每逾期一日,应按照未支付保险费金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除保险合同,保险合同自解除通知送达乙方之日起效力终止。乙方已支付的保险费,在扣除乙方应承担的违约金及因乙方违约给甲方造成的损失后,剩余部分退还乙方。3.若乙方在保险事故发生后未按照本合同约定及时通知甲方或提供虚假证明材料,导致甲方无法及时核实保险事故情况或无法准确计算赔偿金额的,乙方应承担因此给甲方造成的损失。甲方有权在乙方提供真实有效的证明材料并补足相关手续后,按照保险条款的规定进行理赔,但乙方应承担因延误理赔给甲方造成的额外费用及损失。五、合同变更与解除(一)合同变更1.本合同的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。2.若乙方需要变更保险合同的相关信息,如保险金额、保险期间、投保人信息等,应提前向甲方提出书面申请,甲方审核通过后,双方签订变更协议。变更可能涉及保险费的调整,乙方应按照变更后的约定支付保险费。(二)合同解除1.经双方协商一致,可以解除本合同。合同解除后,双方应按照合同解除时的实际情况进行结算,甲方应按照合同约定及乙方已支付保险费的实际使用情况,退还乙方剩余保险费。2.在以下情况下,甲方有权解除本合同:乙方未如实告知重要事项,且甲方在合同有效期内发现乙方存在故意隐瞒或不实告知行为的。乙方未按照本合同约定的时间和方式支付保险费,逾期超过[x]日,且经甲方书面催告后仍未支付的。乙方违反本合同约定的其他条款,经甲方书面通知后仍未改正,严重影响甲方权益的。3.在以下情况下,乙方有权解除本合同:甲方未按照本合同约定及保险条款的规定履行保险责任,经乙方书面催告后仍未改正的。本合同存在法律法规规定的其他可解除情形的。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议,双方

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