手术器官捐赠协议书

手术器官捐赠协议书甲方（捐赠方）：姓名：__________________性别：______民族：______出生日期：______年____月____日身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（受赠方）：名称：__________________法定代表人：________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方自愿向乙方捐赠手术器官，用于医疗救治等公益目的，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、捐赠器官的具体描述1.器官名称：[具体器官名称]2.器官状况：甲方承诺所捐赠的器官在捐赠时处于良好的生理状态，无严重疾病、感染或其他影响器官功能的因素。甲方应确保自身身体健康，未患有可能影响器官捐赠及受赠方使用的传染性疾病、遗传性疾病等。3.捐赠时间：甲方计划于[具体日期]进行器官捐赠手术，具体时间将根据双方协商及医院的手术安排确定。如因特殊情况需要变更捐赠时间，甲方应提前[x]天通知乙方。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利在签署本协议前，有权了解器官捐赠的相关流程、风险及受赠方的使用计划等信息。有权要求乙方按照本协议约定妥善处理捐赠器官。2.义务向乙方如实告知自身健康状况、家族病史等可能影响器官捐赠的信息。积极配合乙方及相关医疗机构进行必要的检查、评估等程序，以确保捐赠器官符合要求。按照约定的时间和方式前往指定医疗机构进行器官捐赠手术，不得擅自变更或取消捐赠。捐赠后，如有需要，应配合乙方及医疗机构提供必要的后续信息和协助。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的个人健康及相关信息。按照本协议约定接收、使用甲方捐赠的器官。2.义务向甲方详细说明器官捐赠的流程、风险、后续安排等事项，确保甲方充分了解相关情况。负责组织协调相关医疗机构对甲方进行必要的术前检查和评估，确保捐赠行为的安全性和合法性。按照医学伦理和法律规定，妥善使用甲方捐赠的器官，用于符合公益目的的医疗救治等活动，并确保器官使用过程的透明和规范。定期向甲方通报器官使用情况及相关进展。三、捐赠程序1.申请与评估甲方自愿提出器官捐赠申请后，乙方应及时安排相关医疗机构对甲方的身体状况、器官功能等进行全面评估，以确定甲方是否符合捐赠条件。评估内容包括但不限于身体各项指标检查、病史询问、心理评估等。评估过程应遵循医学伦理和相关法律法规的要求，确保评估结果的客观、公正。2.签署协议经评估符合捐赠条件后，甲乙双方签署本手术器官捐赠协议书。协议应明确双方的权利义务、捐赠器官的具体信息、捐赠程序、后续安排等内容。3.手术实施双方按照协议约定及医疗机构的手术安排，共同组织实施器官捐赠手术。手术过程应严格遵循医学规范和操作流程，确保手术的安全和成功。手术完成后，医疗机构应妥善保存相关手术记录和资料，以备后续查询和监督。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，擅自变更或取消捐赠，应承担因此给乙方及相关医疗机构造成的一切损失，包括但不限于手术准备费用、预期医疗救治延误的损失等。如甲方提供虚假信息，导致捐赠器官不符合要求或给受赠方及其他相关方造成损害的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定妥善接收、使用捐赠器官，或未履行相关告知、协调等义务，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。如乙方违反保密条款，泄露甲方信息，应承担由此给甲方造成的一切损失，并采取措施消除不良影响。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：________