医疗救助定点协议书

医疗救助定点协议书甲方（定点医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（医疗救助管理部门）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于甲方具备提供医疗服务的专业能力和资质，乙方负责医疗救助相关工作的组织与管理，为保障医疗救助工作的顺利开展，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就甲方作为乙方医疗救助定点医疗机构事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗救助服务中的权利和义务，规范医疗救助服务行为，确保医疗救助对象能够获得及时、有效的医疗救治，提高医疗救助资金的使用效益。二、服务内容与范围（一）服务内容1.甲方应按照国家及地方有关医疗救助政策规定，为医疗救助对象提供门诊、住院等基本医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等。2.甲方应建立健全医疗救助对象就医档案，详细记录其就医信息，包括就诊时间、诊断结果、治疗方案、费用明细等，并按照乙方要求定期报送相关数据。（二）服务范围1.甲方应在其诊疗科目范围内，为医疗救助对象提供全面的医疗服务，不得推诿、拒绝医疗救助对象就医。2.对于超出甲方诊疗能力的疾病，甲方应及时协助医疗救助对象转诊至具备相应诊疗条件的医疗机构，并做好转诊过程中的衔接工作。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利按照本协议约定，向乙方申请医疗救助费用结算。对乙方在医疗救助管理工作中的不合理要求提出异议。2.义务严格遵守国家及地方有关医疗卫生法律法规、医疗技术规范和医疗救助政策规定，规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全。设立专门的医疗救助服务窗口或科室，配备专职人员，负责接待医疗救助对象，为其提供便捷、高效的就医服务。在显著位置公示医疗救助政策、服务流程、收费标准等信息，接受社会监督。对医疗救助对象的医疗费用进行合理收费，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。按照乙方要求，定期提供医疗救助服务统计报表和相关数据资料，包括医疗救助对象就诊人次、费用明细、治疗效果等。协助乙方做好医疗救助对象的身份核实工作，对疑似冒名顶替等违规行为及时向乙方报告。配合乙方开展医疗救助工作的监督检查和绩效评估，对检查中发现的问题及时整改。（二）乙方权利与义务1.权利对甲方的医疗救助服务质量、费用控制等情况进行监督检查，提出改进意见和建议。根据医疗救助工作实际需要，调整医疗救助政策和服务范围，并及时通知甲方。按照本协议约定，审核甲方报送的医疗救助费用结算申请，对不合理费用有权不予支付。2.义务及时向甲方传达国家及地方有关医疗救助政策法规和工作要求，指导甲方做好医疗救助工作。定期组织对甲方医疗救助服务人员进行业务培训，提高其政策水平和服务能力。按照本协议约定，及时与甲方结算医疗救助费用，不得无故拖延。维护甲方在医疗救助工作中的合法权益，协调解决甲方在工作中遇到的困难和问题。建立健全医疗救助信息管理系统，为甲方提供必要的技术支持和数据共享服务，方便甲方查询医疗救助对象信息和费用结算情况。四、医疗费用结算（一）结算原则1.甲方应按照国家及地方有关医疗救助政策规定和物价部门核定的收费标准，合理收取医疗救助对象的医疗费用。2.乙方按照"先诊疗、后结算"的原则，对甲方为医疗救助对象提供的符合规定的医疗费用进行审核结算。（二）结算流程1.甲方在为医疗救助对象提供医疗服务后，应及时填写医疗费用结算清单，详细记录医疗救助对象的基本信息、就医信息、费用明细等，并加盖单位公章。2.甲方每月[具体日期]前将上月医疗救助对象的医疗费用结算清单及相关资料报送乙方审核。3.乙方收到甲方报送的结算资料后，应在[规定工作日]内完成审核工作。审核通过的，乙方应按照本协议约定及时与甲方结算医疗费用；审核不通过的，乙方应向甲方出具审核意见，说明理由。4.甲方对乙方的审核意见如有异议，可在收到审核意见后的[规定工作日]内，向乙方提出书面申诉。乙方应在收到申诉后的[规定工作日]内进行复查，并将复查结果书面通知甲方。（三）费用支付方式乙方审核通过后，应将医疗救助费用拨付至甲方指定的银行账户。支付周期为[具体周期，如每月/每季度]。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反国家及地方有关医疗卫生法律法规、医疗技术规范和医疗救助政策规定，导致医疗救助对象发生医疗事故或造成不良后果的，甲方应承担相应的法律责任，并负责赔偿由此给医疗救助对象及乙方造成的损失。2.若甲方擅自提高收费标准、分解收费项目或虚报、多报医疗救助费用的，乙方有权追回多支付的费用，并按照虚报金额的[x]倍对甲方进行处罚。情节严重的，乙方有权取消甲方的医疗救助定点资格，并依法追究甲方的法律责任。3.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未及时报送医疗救助服务统计报表和相关数据资料、未协助乙方做好身份核实工作等，乙方有权责令甲方限期改正；逾期未改正的，乙方可暂停甲方的医疗救助费用结算，并视情节轻重给予相应处罚。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时与甲方结算医疗救助费用，每逾期一日，应按照未结算金额的[x]%向甲方支付违约金。2.若乙方在医疗救助管理工作中存在不合理要求或违规行为，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方未按照本协议约定履行其他义务，如未及时传达政策法规、未组织业务培训等，甲方有权要求乙方限期改正；逾期未改正的，甲方可向乙方的上级主管部门反映情况，要求协调解决。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、协议变更与终止（一）协议变更本协议履行期间，如有国家及地方有关医疗救助政策法规调整或其他不可抗力因素影响本协议履行的，甲乙双方应协商一致，对本协议相关条款进行变更，并签订书面补充协议。（二）协议终止1.本协议期满，双方均未提出续签申请的，本协议自动终止。2.若一方严重违反本协议约定，另一方有权提前终止本协议，并依法追究违约方的责任。3.因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行的，本协议可提前终止。协议终止后，甲乙双方应按照有关规定办理相关手续，结清医疗救助费用等款项。八、其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）