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文档简介
预赔偿协议书范本甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[阐述具体事由,如甲方因[具体行为]给乙方造成了[具体损害情况],为妥善解决相关问题,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就甲方预先向乙方进行赔偿事宜,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.损害事实:详细描述甲方行为给乙方造成损害的具体情况,包括但不限于人身伤害、财产损失、精神损害等方面。例如,[具体说明损害发生的时间、地点、经过等细节],导致乙方[详细阐述受伤情况或财产受损状况]。2.预期赔偿范围:明确本次预赔偿所涵盖的具体范围,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金(如涉及)、残疾辅助器具费(如涉及)、丧葬费(如涉及)、死亡赔偿金(如涉及)、精神损害抚慰金等。对于各项赔偿的具体计算依据和标准,可根据实际情况参照相关法律法规和司法解释确定。二、权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与损害事实相关的真实、准确、完整的证明材料,以便甲方核实赔偿情况。在协议履行过程中,如发现乙方提供虚假材料或故意隐瞒重要事实,甲方有权暂停或终止赔偿,并要求乙方返还已支付的赔偿款项。2.义务按照本协议约定的方式和时间向乙方支付预赔偿款项。积极配合乙方处理与损害相关的后续事宜,包括但不限于提供必要的协助、证明文件等。承担因自身行为导致乙方损害的法律责任,不因预赔偿而免除其他依法应承担的责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的预赔偿款项。在损害事实进一步明确或出现新的与损害相关的情况时,有权要求甲方增加赔偿金额或提供进一步的赔偿。2.义务向甲方如实陈述损害事实及相关情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方进行调查核实,协助甲方处理与赔偿相关的事宜。在获得预赔偿款项后,不得就已协议赔偿的部分再向甲方主张其他赔偿,除非出现本协议约定的可变更或追加赔偿的情形。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额:双方经协商一致,确定甲方本次向乙方支付的预赔偿金额为人民币[x]元(大写:[大写金额])。2.支付方式:甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付预赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,提供虚假证明材料或故意隐瞒重要事实,导致甲方支付错误或增加赔偿风险的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议其他条款约定,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇国家法律法规、政策调整等不可抗力因素导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方应协商解决,互不承担违约责任。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/
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