高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-12

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_121、单选题腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为A、

腹膜后血肿B、

误穿入血管C、

实质脏器破裂D、

前腹壁血肿E、

空腔脏器破（江南博哥）裂正确答案：

C

参考解析：腹部损伤行腹部穿刺如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。故选项C符合题意。2、单选题上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、

急性大出血时补充血容量B、

纠正贫血或低蛋白血症C、

重症感染时输入抗体补体D、

增加营养素供应能量E、

凝血异常时补充各种凝血因子正确答案：

D

参考解析：上消化道出血输血的适应证：1.大量失血；2.贫血或低蛋白血症；3.重症感染；4.凝血异常。处理方式：首先，建立1～2条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输液，以保证能够迅速补充血容量。还包括抗感染和止血药的应用。止血药物中可静脉注射维生素K、纤维蛋白原、凝血酶等。3、单选题十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式A、

全胃切除B、

胃大部切除C、

选择性迷走神经切除术D、

迷走神经切断术+幽门成形术E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：约10%胃十二指肠溃疡出血病人保守治疗无效需行手术，手术方式：①出血部位的贯穿缝扎术。十二指肠球部后壁溃疡出血，可以切开球部前壁，贯穿缝扎溃疡止血。②胃大部切除术。故十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用胃大部切除术。4、单选题十二指肠溃疡病人大出血常发生在A、

慢性十二指肠溃疡假憩室形成B、

十二指肠球后壁溃疡C、

十二指肠球部前壁溃疡D、

十二指肠降部溃疡E、

十二指肠溃疡并幽门狭窄正确答案：

B

参考解析：十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。5、单选题女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血貌，P100次/分，Bp正常。此患者最可能的病因是A、

胃、十二指肠溃疡B、

肝内胆道感染C、

出血性胃炎D、

门静脉高压症E、

胃十二指肠肿瘤正确答案：

A

参考解析：胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见病因，其发生率约占20%～25%，表现为呕血和黑便。该患者间断呕血，黑便，无肝病史，诊断考虑消化性溃疡出血可能性大。6、单选题男性，45岁。有慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列治疗措施中，不正确的是A、

输血B、

贲门周围血管离断术C、

护肝药物D、

补液E、

止血药物正确答案：

B

参考解析：贲门周围血管离断术的禁忌证：肝功能ChildC级，经过积极的内科治疗无改善；老年患者伴有严重的心、肺、肾等器官功能不全；门静脉和脾静脉内广泛血栓形成；无上消化道出血史，仅有轻度食管胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进；脾动脉栓塞术后。患者慢性肝炎病史。近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），属于肝功能ChildC级，故无贲门周围血管离断术指征，选项B错误。7、单选题诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据为A、

出血的临床表现B、

胃液分析C、

急诊胃镜检查D、

胃钡餐造影E、

胃黏膜脱落细胞学检查正确答案：

C

参考解析：应激性溃疡或急性糜烂性胃炎发生率有明显上升。这类溃疡或急性糜烂位于胃的较多，位于十二指肠的较少，常导致大出血。内镜检查有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右。镜检前用冰盐水反复灌洗胃腔，不但能发现表浅的黏膜病变，且能在食管或胃底静脉曲张与胃十二指肠溃疡两种病变同时存在时，明确主要是何种疾病导致的出血。8、单选题下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是A、

胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B、

一般出血50～100ml即可出现黑便C、

出血超过500ml时就可引起循环障碍D、

半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E、

第一次出血后很少复发正确答案：

B

参考解析：当消化性溃疡出血量为50-100ml时，会出现黑便。9、单选题上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是A、

胃B、

胃和十二指肠C、

十二指肠D、

胆道E、

食道下段正确答案：

B

参考解析：上消化道大出血中，胃、十二指肠溃疡引起的约占40%～50%。故手术检查时最先检查的部位是：胃和十二指肠。10、单选题在上消化道出血的原因中，门静脉高压症约占A、

30%～40%B、

20%～25%C、

15%～20%D、

6%～12%E、

2%～4%正确答案：

B

参考解析：门静脉高压症约占上消化道大出血的20%～25%。11、单选题十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为A、

胃右动脉B、

胃网膜右动脉C、

肝固有动脉D、

胰十二指肠上动脉E、

胆囊动脉正确答案：

D

参考解析：十二指肠围绕胰头和部分胰体，血供来源于胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉。上消化道大出血诊断不明的探查：必要时纵行切开幽门，来检查十二指肠球部后壁靠近胰头的部分有否溃疡存在。综上，十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为胰十二指肠上动脉。12、单选题对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是A、

先用吸引器吸完腹腔内的液体及脓液B、

可用甲硝唑灌洗腹腔C、

有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔D、

坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管E、

关腹前一般应在腹腔内置抗生素正确答案：

E

参考解析：继发性腹膜炎的处理：用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连。故E错。13、单选题腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能A、

吸收功能B、

分泌功能C、

防御功能D、

免疫功能E、

修复功能正确答案：

D

参考解析：腹膜能向腹腔内渗出少量液体，内含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。在急性炎症时，腹膜分泌大量渗出液，以稀释毒素和减少刺激。渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以防止感染的扩散并修复受损的组织，因此造成腹腔内的广泛纤维性粘连，若导致肠管成角、扭曲或成团块，则可引起梗阻。腹膜具有很强的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。在严重的腹膜炎时，可因腹膜吸收大量的毒性物质，而引起感染性休克。14、单选题诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A、

腹肌紧张B、

膈下游离气体C、

板状腹D、

腹腔穿刺抽出混浊液体E、

腹腔穿刺抽出不凝血正确答案：

E

参考解析：腹穿抽出不凝血：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。因此选E。15、单选题消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效A、

生理盐水冲洗胃腔B、

静脉注射奥美拉唑C、

静脉注射雷尼替丁D、

口服凝血酶盐水溶液E、

口服去甲肾上腺素盐水溶液正确答案：

B

参考解析：胃十二指肠溃疡大出血的药物治疗：静脉或肌注血凝酶。静脉输注H2受体阻断剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸。奥美拉唑属于H2受体阻断剂，故选B。16、单选题上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少A、

20%B、

15%C、

10%D、

8%E、

25%正确答案：

A

参考解析：如果一次失血超过全身总血量的20%（约800～1200ml以上），并引起休克症状和体征，即为消化道大出血。17、单选题女性，29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是A、

胃、十二指肠溃疡B、

门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C、

急性胃炎D、

胃癌E、

应激性溃疡正确答案：

C

参考解析：急性胃炎常见病因包括非甾体抗炎药的应用。表现为上腹痛，胀满，恶心，呕吐，食欲不振，重症可有呕血，黑便。该患者水杨酸药物服用史，突发呕血，考虑为非甾体抗炎药引起急性胃炎造成的呕血。18、单选题患者男，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A、

CTB、

纤维胃镜检查C、

选择性腹腔动脉造影D、

B超E、

钡餐检查正确答案：

B

参考解析：胃十二指肠溃疡大出血：胃镜检查可明确出血部位和原因。19、单选题引起上消化道大出血的病因不包括A、

胃十二指肠溃疡B、

门脉高压症C、

出血性胃炎D、

胃癌E、

慢性萎缩性胃炎正确答案：

E

参考解析：上消化道大出血病因：（一）胃、十二指肠溃疡；（二）门静脉高压症；（三）应激性溃疡或急性糜烂性胃炎；（四）胃癌；（五）肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。20、单选题关于下消化道出血的治疗，错误的是A、

对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体类抗炎药B、

选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但有50%会再出血C、

下消化道出血最常见的病因是大肠癌D、

可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗E、

急诊患者死亡率达25%正确答案：

E

参考解析：下消化道急性大出血导致休克的发生率＜10%。故患者的死亡率不会达到25%。故选E。21、单选题食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、

来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、

常可引起休克C、

临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、

短期内可反复呕血E、

以上都正确正确答案：

E

参考解析：食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000ml以上，可引起休克。临床上主要表现是呕血，单纯便血的较少。即使采用积极的非手术疗法止血后，仍可再次发生呕血。22、单选题溃疡病上消化道出血的特征，哪项不恰当A、

出血前疼痛轻，出血后转重B、

呕血多为暗红色C、

呕血成酸性D、

食管胃底出血，主要表现是呕血E、

出血后可有发热，氮质血症正确答案：

A

参考解析：上消化道出血的出血部位及出血原因的判断中病史和临床表现：节律性、周期性上腹痛服用制酸药可缓解者可能为消化性溃疡，而出血前疼痛加剧，出血后疼痛缓解更有助于诊断。23、单选题若患者突发呕血，治疗应除了A、

垂体加压素B、

止血药物C、

输血，补液D、

急诊分流术E、

三腔二囊管压迫止血正确答案：

D

参考解析：呕血的原因甚多，但以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。因此考虑呕血的病因时，应首先考虑上述四种疾病。以上疾病治疗中，垂体加压素、止血药物、输血，补液、三腔二囊管压迫止血均为食管或胃底静脉曲张破裂的急诊处理，故均正确。选项D急诊分流术应在明确呕血的病因为食管或胃底静脉曲张破裂时，且保守治疗无效时才采用，故一般不宜急诊应用，选项D符合题意。24、单选题有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是A、

胃镜下局部喷洒药物B、

口服止血药和去甲肾上腺素C、

胃内冰盐水降温D、

胃镜下局部注射药物E、

应用促胃动力药如多潘立酮等正确答案：

E

参考解析：上消化道出血时禁用促胃动力药。25、单选题区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是A、

外伤史B、

腹痛程度C、

腹膜刺激征轻重D、

有无移动性浊音E、

腹腔穿刺液性状正确答案：

E

参考解析：诊断性腹腔穿刺：穿刺抽得液体的观察和分析：抽到液体后要仔细观察其性状，以判断哪类脏器受损。若穿刺抽得：①不凝血：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固；②血液迅速凝固：多为误入血管所致；所以腹腔穿刺液性状可区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂。故选E。26、单选题对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、

大便潜血阳性B、

血尿素氮升高C、

血肌酐升高D、

血色素下降E、

血氨升高正确答案：

B

参考解析：急性上消化道大出血时由于血红蛋白的分解及肾小球滤过率降低可出现血尿素氮增高，于24～48小时内达到高峰，一般在3～4天内降至正常，血尿素氮/血肌酐比值大于25∶1（等同于血尿素氮升高）提示上消化道出血。因此答案为B。27、单选题以下可以确定上消化道出血诊断的是A、

便秘伴少量鲜血便B、

腹泻伴脓血便C、

呕血及黑便D、

贫血及氮质血症E、

果酱样大便正确答案：

C

参考解析：上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。上消化道大出血在临床上很常见，主要临床表现是呕血和便血，或仅有便血。28、单选题女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是A、

糜烂性胃炎B、

食管静脉曲张破裂出血C、

胃癌伴出血D、

胆道出血E、

十二指肠溃疡出血正确答案：

C

参考解析：早期胃癌多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性的上消化道症状。随着病情发展，病人出现上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。肿瘤破溃或侵犯胃周血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。患者半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史，诊断考虑胃癌伴出血可能性大。29、单选题患者男，38岁，间歇性上腹痛半年余，偶伴反酸和剑突下烧灼感，尤以夜间及空腹为重，进食后可缓解。入院前突发恶心呕吐8小时，呕吐物为咖啡色物，伴黑便。查体：心率85次/分，血压100/65mmHg，轻度贫血，上腹部轻压痛，余（-），腹平片未见异常，考虑呕血的原因最可能是A、

胃癌出血B、

消化性溃疡出血C、

胆道出血D、

食管静脉曲张破裂出血E、

应激性溃疡出血正确答案：

B

参考解析：消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠，深达黏膜肌层的慢性溃疡。上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，常有餐后腹胀、反酸、嗳气、胃灼热等。胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见病因，其发生率约占20%～25%，表现为呕血和黑便。该患者间断上腹痛，尤以夜间及空腹为重，进食后可缓解。入院前突发恶心呕吐8小时，呕吐物为咖啡色物，伴黑便。诊断考虑为十二指肠溃疡并发出血。故选B。30、单选题34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了明确诊断，首选的检查是A、

X线钡餐透视B、

大便隐血试验C、

血常规D、

胃镜E、

B超正确答案：

D

参考解析：上消化道出血：胃、十二指肠溃疡病人，病史中多有典型的上腹疼痛，用抑酸解痉药物可以缓解；溃疡、糜烂性胃炎、胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一次出血量一般不超过500ml，发生休克的较少。临床上可以呕血为主，也可以便血为主。内镜检查可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右。该患者上腹灼痛3个月，柏油样便2日，考虑溃疡出血，首选内镜检查。31、单选题男性，44岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml，查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg。对该患者首要的处理是A、

胃镜检查，镜下止血B、

抗休克治疗C、

气管插管术D、

上消化道造影E、

腹部B超正确答案：

B

参考解析：消化道出血是外科常见的临床表现，如果一次失血超过全身总血量的20%（约800~1200ml以上），并引起休克症状和体征，即为消化道大出血。初步处理，首先，建立1～2条足够大的静脉通道，以保证能够迅速补充血容量。患者呕吐咖啡样物1000ml，脉搏快，血压低，考虑为消化道出血，已出现休克体征，故首要处理为抗休克治疗。32、单选题关于上消化道大出血诊断的基本方法，叙述不正确的是A、

详细追问相关病史和全面细致查体B、

进行相关实验室检查C、

应用三腔二囊管检查D、

急诊剖腹探查明确病因E、

纤维内镜检查或选择性血管造影检查正确答案：

D

参考解析：上消化道大出血可采用内镜检查：有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。内镜检查应早期进行，阳性率高达95%左右。故D错误。33、单选题消化性溃疡合并出血时，最有效的止血治疗措施是A、

生理盐水冲洗胃腔B、

静脉注射奥美拉唑C、

口服铋剂D、

口服凝血酶盐水溶液E、

口服去甲肾上腺素盐水溶液正确答案：

B

参考解析：消化性溃疡合并出血的药物治疗：静脉或肌注血凝酶。静脉输注H2受体阻断剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸。34、单选题下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是A、

出血5～10ml，隐血试验阳性B、

出血50～100ml，出现黑粪C、

出血量≤400ml，一般不引起症状D、

500～1000ml，可出现休克症状E、

胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时正确答案：

E

参考解析：胆道出血的临床表现：出血量大时可出现失血性休克表现。所以胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时是错误的，答案选E。35、单选题多用于诊断疑难病症，一般不作为判断活动性出血的首选检查的判断方法是A、

胃管抽吸液和灌洗液情况B、

急诊内镜观察出血病灶情况C、

肠鸣音亢进D、

选择性动脉造影和核素扫描E、

反复呕血，或黑便次数增多、稀薄正确答案：

D

参考解析：选择性动脉造影：对于不能明确出血部位的病变，选择性动脉造影可以协助诊断，同时采用栓塞出血血管而用于治疗。36、单选题护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是A、

尽量少搬动病人B、

注射镇痛剂C、

安置半卧位D、

禁食、输液E、

注射广谱抗生素正确答案：

B

参考解析：腹部损伤病人非手术治疗适应症：（1）防治休克：是治疗的重要环节。（2）抗感染：应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染，尤其是空腔脏器破裂者应当使用足量抗生素。（3）禁饮、禁食与胃肠减压：疑有空腔脏器破裂或明显腹胀时立即行胃肠减压，并禁饮、禁食。（4）镇静、镇痛：诊断明确者可给予镇静或镇痛药，疑有腹腔内脏器损伤的病人，禁用镇痛药。答案选B。37、单选题可帮助明确出血部位和性质，并可同时进行镜下治疗的辅助检查方法是A、

选择性腹腔动脉造影术B、

纤维内镜检查C、

三腔二囊管压迫检查D、

上消化道造影E、

CT检查正确答案：

B

参考解析：上消化道出血内镜检查：可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右。38、单选题上消化道大出血的出血量占总循环血量的A、

20%以上B、

15%以上C、

10%以上D、

8%以上E、

25%以上正确答案：

A

参考解析：消化道大出血的定义是，如果一次失血超过全身总血量的20%（约800～1200ml以上），并引起休克症状和体征，即为消化道大出血。39、单选题以下对上消化道大出血的概述中，错误的是A、

上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道B、

临床表现为大量呕血或便血C、

剖腹探查即是一种诊断手段，也是治疗手段D、

上消化道大出血病因多达几十种E、

成人出血量在800ml以上，可出现休克表现正确答案：

C

参考解析：上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道（A正确）。上消化道大出血在临床上很常见，主要临床表现是呕血和便血（B正确），临床上可用休克指数来帮助估计失血量。指数=1，大约失血量为800～1000ml（约占总血量20%～30%，因此失血量800ml时休克指数等于1，可出现休克表现，E正确）。上消化道出血的病因多达几十种（D正确）。因此答案为C。40、单选题肝硬化门静脉高压患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为A、

十二指肠溃疡出血B、

胃溃疡出血C、

门脉高压性胃病D、

贲门黏膜撕裂性出血E、

异位静脉曲张破裂出血正确答案：

C

参考解析：在肝硬化门静脉高压症的病人，20%～30%大出血可能是门静脉高压性胃病引起。10%～15%可能是合并的胃、十二指肠溃疡病所致。41、单选题下列上消化道大出血的常见病因中，不包括A、

胃、十二指肠溃疡B、

胃癌C、

应激性溃疡或急性糜烂性胃炎D、

门静脉高压症E、

Dieulafoy病正确答案：

E

参考解析：引起上消化道大出血的，通常以下列五种疾病为多见：胃、十二指肠溃疡、门静脉高压症、应激性溃疡或急性糜烂性胃炎、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。42、单选题关于上消化道大出血的手术治疗，以下叙述不正确的是A、

多发生在胃、十二指肠的消化性溃疡出血，首选胃大部切除术B、

食管-胃底静脉曲张破裂出血Child分级B或A，应采取非手术治疗C、

急性胃黏膜病变当非手术治疗无法控制出血，考虑手术治疗D、

胃癌一旦诊断明确，应尽早手术，行根治性胃大部或全胃切除E、

胆道出血反复大量出血可考虑手术正确答案：

B

参考解析：食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗：适用于曾经或现在发生消化道出血，或静脉曲张明显和“红色征”出血风险较大，及一般情况尚可、肝功能较好（ChildA级、B级），估计能耐受手术者。肝功能ChildC级病人一般不主张手术，尽量采取非手术治疗。所以食管-胃底静脉曲张破裂出血Child分级B或A，应采取非手术治疗是不正确的，答案选B。43、单选题常提示有消化道大量出血的症状不包括A、

反复呕血或持续黑便B、

大便呈暗红色伴肠鸣音亢进C、

周围循环衰竭症状D、

快速输血补液后血压上升E、

红细胞、血红蛋白与血细胞比容持续下降正确答案：

D

参考解析：消化道出血出现下列情况时提示存在活动性出血：①反复呕血或频繁黑便、便血；②经胃管或三腔两囊管仍可吸出鲜红色血液，或冰盐水洗胃后引流液仍呈鲜红色；③积极输液、输血仍不能稳定血压和脉率，或经过迅速输液、输血后中心静脉压仍在下降；④血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容进行性下降，血尿素氮持续升高或再次升高。故快速输血补液后血压上升不提示消化道出血，选项D符合题意。44、单选题不能协助诊断上消化道出血的病因的辅助检查方法是A、

鼻胃管或三腔二囊管检查B、

胃镜检查C、

X线钡餐检查D、

放射性核素扫描检查E、

选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影正确答案：

A

参考解析：消化道大出血的诊断：三腔二囊管放入胃内后，将胃气囊和食管气囊充气以压迫胃底和食管下段，用等渗盐水经第三管将胃内积血冲洗干净。如果没有再出血，则可证明为食管或胃底曲张静脉的破裂出血；如果吸出的胃液仍含血液，则门静脉高压性胃病或胃、十二指肠溃疡出血的可能较大。对这种病人用三腔二囊管检查来明确出血部位，更有实际意义。不能协助诊断上消化道出血的病因。45、单选题若上消化道出血的患者收缩压降至90mmHg以下，心率大于120次/分，其可能出血量为A、

300mlB、

400mlC、

500mlD、

450mlE、

800ml以上正确答案：

E

参考解析：上消化道出血：一次失血超过全身总血量的20%（约800～1200ml以上），并引起休克症状和体征（脉搏每分钟超过120次，收缩压降至70～80mmHg）。46、单选题男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×10⁹/L，血小板56×10⁹/L。对该患者首先应考虑的诊断是A、

出血性胃炎B、

溃疡病C、

肝硬化门静脉高压D、

胃癌E、

胆道出血正确答案：

C

参考解析：不同部位的消化道出血有其不同的特点：①食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000ml以上，可引起休克。临床上主要表现是呕血，单纯便血的较少。②溃疡、糜烂性胃炎、胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一次出血量一般不超过500ml，发生休克的较少。临床上可以呕血为主，也可以便血为主。③胆道出血，量一般不多，一次为200～300ml，很少引起休克。该患者有嗜酒史20年，突然呕血约800ml，心率增快，血压降低，血小板减少，该患者首先应考虑的诊断是肝硬化门静脉高压。47、单选题对胃肠破裂有重要意义的检查是A、

腹穿抽出血性液B、

腹部叩诊鼓音C、

X线透视膈下游离气体D、

腹膜刺激征明显E、

腹膜刺激征较轻正确答案：

C

参考解析：胃肠破裂早期腹部X线检查发现腹腔内、膈下游离气体。48、单选题对上消化道大出血不具有诊断意义的是A、

选择性血管造影B、

CT平扫检查C、

纤维内镜检查D、

X线钡餐检查E、

三腔二囊管检查正确答案：

B

参考解析：上消化道大出血的辅助检查：1.应用三腔二囊管的检查；2.X线钡餐检查；3.内镜检查；4.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影。49、单选题引起消化性溃疡出血的主要因素是A、

胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用B、

幽门螺杆菌感染及侵袭作用C、

精神因素D、

胆盐的刺激作用E、

非甾体抗炎药的刺激正确答案：

A

参考解析：胃十二指肠溃疡是一种局限性圆形或椭圆形的局限性黏膜缺损，累及黏膜、黏膜下层和肌层，治愈后不留瘢痕。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡。50、单选题肿瘤发生出血的机制，叙述不正确的是A、

肿瘤组织本身血管丰富、质脆，易出血，表面变性坏死时更易出血B、

肿瘤侵袭正常组织，破坏其黏膜的完整性，导致黏膜溃疡出血糜烂C、

癌栓引起血栓性静脉炎，致黏膜梗死、坏死甚至出血D、

瘤体中心坏死，瘤体破裂出血E、

肿瘤表现以溃疡的形式，可防止大出血或反复出血正确答案：

E

参考解析：清洁伤口：通常指无菌手术的切口，意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口，可获一期愈合。51、单选题上消化道大出血是指上消化道在数小时内失血量超出总血容量的A、

10%B、

15%C、

20%D、

28%E、

35%正确答案：

C

参考解析：消化道大出血的定义是，如果一次失血超过全身总血量的20%（约800～1200ml以上），并引起休克症状和体征，即为消化道大出血。52、单选题男性，41岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便2次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。对该患者的正确治疗方法是A、

服用胃黏膜保护剂B、

输白蛋白C、

静脉注射维生素K1D、

静脉注射止吐药E、

静脉滴注垂体后叶素正确答案：

E

参考解析：该患者考虑为肝硬化门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂所致，应立即用垂体后叶素止血。53、单选题下消化道出血最常见的病因是A、

大肠癌B、

血管发育异常或血管扩张C、

憩室病D、

肠道炎性疾病E、

医源性出血正确答案：

A

参考解析：引起下消化道出血的疾病较多，常见的病因依次为大肠癌、肠息肉、炎性肠病、肠憩室、肠壁血管性疾病等。54、单选题患者男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是A、

上消化道造影B、

胃镜C、

上腹部CTD、

胃液分析E、

大便潜血试验正确答案：

B

参考解析：胃癌的表现：上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。肿瘤破溃或侵犯胃周血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。电子胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。该患者上腹隐痛不适1年，无规律，3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。考虑胃癌可能性大，故应进行胃镜检查。55、单选题患者，男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便约400ml，最大可能出血的原因是A、

应激性溃疡出血B、

胆道出血C、

胃癌出血D、

胃、十二指肠溃疡出血E、

食管-胃底静脉曲张破裂出血正确答案：

D

参考解析：胃十二指肠溃疡大出血临床表现：有溃疡病史，出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。患者，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便约400ml，符合胃、十二指肠溃疡出血的诊断。56、单选题患者，男性，33岁。4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气，解柏油样便1周。昨天劳累后突然呕吐鲜红色血，约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是A、

胆道出血B、

胃癌出血C、

食管-胃底静脉曲张破裂出血D、

应激性溃疡出血E、

胃、十二指肠溃疡出血正确答案：

E

参考解析：护士应指导消化性溃疡病人慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。57、单选题关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确A、

60岁以上老年人B、

不久前曾发生过大出血C、

出血甚剧，短期出现休克D、

十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者E、

在进行药物治疗中出现大出血正确答案：

D

参考解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①经积极保守治疗无效者。②出血速度快，短期内出现休克症状者。③高龄病人伴有动脉硬化，出血自行停止可能性小。④经过保守治疗出血已停止，但短期内可能再次出血者。58、单选题在急救现场如有少量肠管脱出，采取A、

送回腹腔B、

用消毒碗覆盖保护包扎C、

用清洁碗覆盖保护包扎D、

消毒后送回腹腔E、

消毒单包裹正确答案：

B

参考解析：腹部伤口处理：有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳。所以在急救现场如有少量肠管脱出，采取用消毒碗覆盖保护包扎。故答案是B。59、单选题对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血，决定剖腹探查的指征正确的是A、

急性大出血引起休克，经积极非手术治疗不能纠正者B、

经非手术治疗止血后再出血者C、

慢性反复出血病因不明者D、

血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降者E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：非静脉曲张性上消化道出血的治疗：内镜下无法控制的上消化道大出血或者经内镜止血治疗后反复出血者，需手术治疗。对于无法明确病因，出血无法控制者，宜尽早行剖腹探查术。60、单选题下列选项中，不属于上消化道大出血常见病因的是A、

胃、十二指肠溃疡或胃癌B、

门静脉高压症C、

应激性溃疡或急性糜烂性胃炎D、

胆道出血E、

Dieulafoy病正确答案：

E

参考解析：上消化道大出血常见的病因：1.胃、十二指肠溃疡。2.门静脉高压症。3.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎。4.胃癌。5.肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤：肝内局限性慢性感染可引起肝内毛细胆管或胆小管扩张合并单发性或多发性脓肿，感染灶或脓肿腐蚀肝内血管所导致的出血可经肝外胆管排入肠道，引发呕血或便血，此称胆道出血。Dieulafoy病占消化道出血病因的1.2%～5.8%。不是上消化道出血常见的病因。61、单选题男性，63岁。上腹无规律隐痛不适1年，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法A、

上消化道造影B、

胃镜C、

CTD、

B超E、

便潜血试验正确答案：

B

参考解析：早期胃癌多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性的上消化道症状，胃窦癌常出现类似十二指肠溃疡的症状，按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，病人出现上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。老年患者，上腹无规律隐痛不适1年，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年体重下降6kg，诊断考虑胃癌。辅助检查方面，电子胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。故应首选胃镜检查以明确诊断，选B。62、单选题胃溃疡大出血，下列最有效的措施是A、

洛赛克静脉点滴B、

胃大部切除C、

三腔两囊管压迫D、

肝叶切除术E、

高选择性迷走神经切断正确答案：

B

参考解析：胃溃疡大出血应及早行胃大部切除术；切除溃疡好发部位和出血的溃疡是防止再出血的最可靠方法。63、单选题胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为A、

上腹部疼痛加剧B、

肠鸣音减少或消失C、

移动性浊音阳性D、

上腹部可有明显压痛E、

以上都不正确正确答案：

E

参考解析：胃十二指肠溃疡大出血的临床表现：出血时病人通常无明显腹部体征说明腹痛和压痛不明显，由于肠腔内积血，血液没有进入腹腔，不会出现移动性浊音，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。64、单选题合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取A、

输液、输血B、

静脉滴注垂体后叶素C、

静脉止血药的应用D、

三腔二囊管压迫E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：食管或胃底曲张静脉破裂的出血，首先，建立1～2条足够大的静脉通道，以保证能够迅速补充血容量。止血药物中可静脉注射维生素K1、纤维蛋白原、凝血酶等。近年来多应用特利加压素。对肝功能差的病人，应首先采用三腔二囊管压迫止血。综上所述，A，B，C，D选项均正确。65、单选题Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是A、

异位胃黏膜B、

异位甲状腺C、

异位十二指肠黏膜D、

异位胰腺E、

异位结肠黏膜正确答案：

A

参考解析：Meckel约50%的憩室内有迷生组织，如胃黏膜（80%）、胃黏膜一般分布相当广泛，可占大部分憩室黏膜，有时呈散在性小岛性分布，故梅克尔憩室最常见的异位组织是异位胃黏膜。66、单选题男性，30岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是A、

胆道出血B、

胃癌出血C、

食管胃底静脉曲张破裂出血D、

胃十二指肠溃疡出血E、

应激性溃疡出血正确答案：

D

参考解析：上消化道大出血在临床上很常见，主要临床表现是呕血和便血。病因中胃、十二指肠溃疡约占40%～50%，其中3/4是十二指肠溃疡。一般说来，幽门以上的出血易导致呕血，幽门以下的出血易导致便血。血经肠道排出过程中，经过肠液的作用，使血红蛋白的铁形成硫化铁，因此排出的血呈柏油样或紫黑色。胃、十二指肠溃疡病人，病史中多有典型的上腹疼痛。综上所述，患者，30岁男性，上腹痛伴反酸，呕血，黑便，符合上消化道出血表现，最可能原因是胃十二指肠溃疡出血。67、单选题Meckel憩室位于A、

十二指肠B、

回肠上段C、

空肠下段D、

空肠上段E、

回肠末段正确答案：

E

参考解析：约2%的成人，在距回肠末端0.3～1m范围的回肠对系膜缘上，有长2～5cm的囊状突起，自肠壁向外突出称Meckel憩室，此为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。68、单选题对Meckel憩室的描述，下列正确的是A、

Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、

Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、

Meckel憩室可引起憩室疝或Litter疝D、

其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、

Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：

C

参考解析：对于因其他疾病进行手术时偶然发现的无症状憩室，目前不主张同时切除憩室，因为只有少部分憩室发生并发症，应尽量避免因切除无病变的憩室而造成意外的并发症。梅克尔憩室又称先天性回肠末端憩室，大多数人无任何症状，仅4%～6%病例可发生各种并发症。憩室可因迷生组织分泌消化液，损伤黏膜而引起溃疡、出血及穿孔。可引起憩室疝或Litter疝，憩室嵌顿于腹股沟管疝囊内，引起不完全性肠梗阻症状，或仅在腹股沟部触及压痛性圆锥形条状肿块。69、单选题闭合性损伤中最容易损伤的脏器是A、

肾B、

肝C、

脾D、

肠系膜E、

小肠正确答案：

C

参考解析：闭合性损伤中依次是脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等。胰腺、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。70、单选题下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义A、

三腔双囊管检查B、

CT平扫检查C、

选择性血管造影D、

X线钡餐检查E、

纤维内镜检查正确答案：

B

参考解析：上消化道大出血辅助检查：①应用三腔二囊管的检查。②X线钡餐检查。③内镜检查。④选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影。故B除外。71、单选题女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是A、

糜烂性胃炎B、

食管静脉曲张破裂出血C、

胃癌伴出血D、

胆道出血E、

十二指肠溃疡出血正确答案：

C

参考解析：胃癌临床表现：上腹不适，进食后饱胀恶心；随着病情发展出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻。另患者大便潜血试验阳性，应考虑胃癌伴出血。72、单选题关于下消化道出血的治疗，错误的是A、

可经结肠镜下进行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治疗B、

选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但有50%会再出血C、

急诊患者死亡率达25%D、

对下消化道出血的患者应停止应用阿司匹林和非甾体类抗炎药E、

下消化道出血最常见的病因是大肠癌正确答案：

C

参考解析：下消化道急性大出血导致休克的发生率＜10%。故患者的死亡率不会达到25%。故选E。73、单选题男性，63岁。上腹隐痛不适已1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来，体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法A、

上消化道造影B、

胃镜C、

CTD、

B超E、

粪便潜血试验正确答案：

B

参考解析：胃癌：多数病人无明显症状，有时出现上腹部不适；消瘦，体重减轻；呕血、黑便。老年男性，上腹隐痛不适，无规律，黑便。半年来，体重下降6kg。考虑胃癌可能性大。电子胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法。故选B。74、单选题男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是A、

上消化道造影B、

胃镜C、

上腹CTD、

胃液分析E、

大便潜血试验正确答案：

B

参考解析：电子胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法，此患者男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg，考虑胃癌，故首先要做的检查是胃镜。75、单选题下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是A、

胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时B、

500～1000ml，可出现休克症状C、

出血量≤400ml，一般不引起症状D、

出血50～100ml，出现黑粪E、

出血5～10ml，隐血试验阳性正确答案：

A

参考解析：胆道出血的临床表现：出血量大时可出现失血性休克表现。所以胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时是错误的，答案选E。76、单选题男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是A、

胆道出血B、

胃癌出血C、

食管胃底静脉曲张破裂出血D、

胃十二指肠溃疡出血E、

应激性溃疡出血正确答案：

A

参考解析：根据病因不同和出血量多少而异。出血量少者，仅表现为黑便及大便潜血阳性。胆道大量出血则多有休克表现。胆道大量出血的典型临床表现为三联征：1.胃肠道出血（呕血、便血）；2.胆绞痛；3.黄疸。77、单选题以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是A、

迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量B、

放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗C、

应用止血药物、H2受体拮抗剂D、

对诊断不明的上消化道大出血，急诊首选行剖腹探查术E、

估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查正确答案：

D

参考解析：上消化道大出血急诊处理：对诊断不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压、脉率仍不稳定，应考虑早期行剖腹探查，以期找到病因，进行止血。78、单选题胃溃疡大出血，下列最有效的措施是A、

肝叶切除术B、

洛赛克静脉点滴C、

高选择性迷走神经切断D、

三腔两囊管压迫E、

胃大部切除正确答案：

E

参考解析：胃溃疡大出血应及早行胃大部切除术；切除溃疡好发部位和出血的溃疡是防止再出血的最可靠方法。79、单选题下列上消化道大出血的常见病因中，不包括A、

胃、十二指肠溃疡B、

胃癌C、

门静脉高压症D、

应激性溃疡或急性糜烂性胃炎E、

Dieulafoy病正确答案：

E

参考解析：引起上消化道大出血的，通常以下列五种疾病为多见：胃、十二指肠溃疡、门静脉高压症、应激性溃疡或急性糜烂性胃炎、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤。80、单选题女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A、

敞开伤口，急诊手术B、

用消毒棉垫加压包扎C、

迅速将肠管还纳入腹控D、

用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E、

用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室正确答案：

E

参考解析：腹部伤口处理：有开放性腹部损伤者，妥善处理伤如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳。在整个急救过程中应密切观察病情变化。81、单选题男性，41岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水。对该患者的正确治疗方法是A、

服用胃黏膜保护剂B、

输白蛋白C、

静脉注射维生素K1D、

静脉注射止吐药E、

静脉滴注垂体后叶素正确答案：

E

参考解析：垂体后叶素选择性作用于内脏血管床，通过减少门静脉血流量直接降低门静脉压力，因此它的生物活性更持久，且因为对平滑肌无作用而使全身反应轻，临床推荐为一线使用。该患者可考虑是肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂所致，故对该患者的正确治疗方法是静脉滴注垂体后叶素。82、单选题胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、

短期内失血超过800ml，可出现休克症状B、

量大的出血解鲜血便C、

多数患者只有黑便而无呕血D、

是上消化道大出血最常见的原因E、

呕血前常有恶心正确答案：

B

参考解析：胃十二指肠溃疡大出血：出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。便血色泽可由黑色转呈紫色。故选B。83、单选题下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是A、

详细追问相关病史和全面细致查体B、

急诊剖腹探查明确病因C、

进行相关实验室检查D、

应用三腔双囊管检查E、

纤维内镜检查或选择性血管造影检查正确答案：

B

参考解析：上消化道大出血时，应在较短时间内，有目的、有重点地完成询问病史、体检、化验和影像学检查等步骤，还必须结合病史体检、实验室与影像学等检查进行综合分析，从而得出正确的诊断。对诊断不明的上消化道大出血，经过积极的初步处理后，血压、脉率仍不稳定，应考虑早期行剖腹探查，以期找到病因，进行止血。所以ACDE都是上消化道大出血的基本检查方法，而B选项只是针对于诊断不明的上消化道大出血才采取剖腹探查，寻找病因，所以选择B选项。84、单选题男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是A、

胆道出血B、

胃癌出血C、

食管胃底静脉曲张破裂出血D、

胃十二指肠溃疡出血E、

应激性溃疡出血正确答案：

D

参考解析：呕血、柏油样黑便是胃十二指肠溃疡出血的典型表现。85、单选题肝硬化门静脉高压症患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为A、

十二指肠溃疡出血B、

胃溃疡出血C、

门脉高压性胃病D、

贲门黏膜撕裂性出血E、

异位静脉曲张破裂出血正确答案：

C

参考解析：门静脉高压性胃病，发生率约20%，占门静脉高压症上消化道出血病例的5%～20%。故选C。86、单选题下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，正确的是A、

急性溃疡出血多无法自止B、

慢性溃疡宜立即行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C、

保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D、

吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E、

药物引起的急性溃疡出血应手术治疗正确答案：

D

参考解析：吻合口溃疡多发生在胃空肠吻合术后，出血多难自止，应早期施行手术，切除吻合口，再次行胃空肠吻合，并同时行迷走神经切断术。87、单选题有关肝内胆道出血，不恰当的是A、

出血量一般不大B、

确定了出血病灶，可施行肝叶切除术C、

伴右上腹疼痛及黄疸D、

因出血量大，常引起休克E、

可采用非手术治疗正确答案：

D

参考解析：胆道出血：出血量大时可出现失血性休克表现。故选D。88、单选题有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不恰当A、

外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、

食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、

食管胃底静脉重度曲张宜行预防性手术D、

肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、

门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：

E

参考解析：门静脉高压症时，胃壁淤血、水肿，胃黏膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃黏膜微循环发生障碍，导致胃黏膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病，发生率约20%，占门静脉高压症上消化道出血病例的5%～20%。由此可见门静脉高压症上消化道出血不一定是食管胃底静脉曲张破裂，故E不正确。89、单选题男，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A、

CTB、

纤维胃镜检查C、

选择性腹腔动脉造影D、

B超E、

钡餐检查正确答案：

B

参考解析：上消化道大出血内镜检查：可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血。内镜检查应早期（出血后24小时内）进行，阳性率高达95%左右。中年男性，上消化道大出血入院，无活动性出血征象，故为明确出血病因，首选的检查是胃镜。90、单选题上消化道大量呕血又不易控制的常见病为A、

肠道感染出血B、

应激性溃疡出血C、

食管静脉曲张破裂出血D、

十二指肠溃疡球部以下出血E、

胃癌出血正确答案：

C

参考解析：肝硬化引起门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张破裂，发生难以自止的大出血。91、单选题下列有关腹部损伤的描述中，哪项是正确的A、

肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B、

肠管的固定部分比活动部分更易受损C、

骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D、

诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E、

B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器正确答案：

B

参考解析：腹部外伤时，肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等）比活动部分更易受损；充盈的空腔脏器（饱餐后的胃、未排空的膀胱等）比空虚时更易破裂。选项B正确。92、单