高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-23

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_231、单选题下列不是脊柱结构性侧弯的是A、

特发性脊柱侧凸B、

先天性脊柱侧凸C、

神经肌肉型脊柱侧凸D、

髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸（江南博哥）E、

神经纤维瘤病脊柱侧凸正确答案：

D

参考解析：脊柱结构性侧凸根据病因可分为：①特发性脊柱侧凸；②先天性脊柱侧凸；③神经肌肉型脊柱侧凸；④神经纤维瘤病合并脊柱侧凸；⑤间充质病变合并脊柱侧凸；⑥骨软骨营养不良合并脊柱侧凸；⑦代谢性障碍合并脊柱侧凸；⑧其他原因导致侧凸等。2、多选题对放射线中度敏感的肿瘤是A、

精原细胞癌B、

乳腺癌C、

肺癌D、

食管癌E、

淋巴瘤正确答案：

B

C

D

参考解析：真寒假热是指内有真寒而外见某些假热的危重症候，真寒假热证，实际上是因阳气衰微，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外，即阴盛格阳，虚阳浮越的“戴阳证”或“格阳证”。3、多选题骨巨细胞瘤的治疗方法主要包括A、

刮除植骨术B、

节段截除术C、

截肢或关节离断术D、

靶向药物治疗E、

放化疗正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：骨巨细胞瘤属G0T0M0-1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放化疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。目前靶向药物可用于难治性骨巨细胞瘤，控制疾病进展和复发。4、多选题骨肿瘤的治疗原则是A、

早期诊断B、

早期截肢C、

早期放疗D、

早期寻找原发灶E、

早期化疗正确答案：

A

C

D

E

参考解析：任何骨肿瘤都应该早发现早诊断早治疗。放射疗法可强有力地影响恶性肿瘤细胞的繁殖能力。对于某些肿瘤术前术后配合放疗可控制病变和缓解疼痛，减少局部复发率，病变广泛不能手术者可单独放疗。5、多选题关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的A、

骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、

主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状C、

外科切除包括突出的骨、软骨外膜D、

单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣E、

骨软骨瘤一般不需治疗正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤（A对），可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊（B对）。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等（C对），一般不需治疗（E对）。单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向（D对）。所以都正确。6、多选题尤因肉瘤的治疗方式包括A、

免疫治疗B、

全身化疗C、

手术治疗D、

局部放疗E、

靶向治疗正确答案：

B

C

D

参考解析：尤因肉瘤是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。好发于儿童，疼痛和肿胀是最常见的早期症状，结合X线摄片及病理检查可明确诊断。现采取放疗加化疗和手术的综合治疗。7、多选题下列关于骨肉瘤的X线表现，描述正确的是A、

日光放射现象B、

Codman三角C、

常见于青少年，好发于四肢长骨D、

肥皂泡样改变E、

直径＜1cm的椭圆形透亮区正确答案：

A

B

参考解析：骨肉瘤X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。8、多选题肱骨干骨折的手术指征包括A、

开放性肱骨干骨折B、

骨折端有软组织嵌入C、

肱骨干向前20°成角畸形D、

肱骨干骨折合并桡神经损伤E、

肱骨干2cm短缩畸形正确答案：

D

A

B

参考解析：肱骨干骨折手术指征：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。9、多选题对桡骨的描述以下正确的是A、

上端膨大称桡骨头B、

桡骨头上面无关节面C、

桡骨头周围有环状关节面D、

下端内面有尺切迹E、

位于前臂的内侧部，为一长骨正确答案：

A

C

D

参考解析：本题要求选择正确的选项，桡骨居前臂外侧，分一体两端。上端膨大称桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，其周围的环状关节面与尺骨相关节。头下方略细，称桡骨颈，颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘（又称骨间嵴），与尺骨的骨间缘相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突，下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节。下面有腕关节面与腕骨相关节。体表可扪及桡骨茎突和桡骨头。10、多选题颈椎的共性有A、

椎体侧方有钩突B、

椎孔较大，呈三角形C、

关节突方向近似水平位D、

横突有孔，椎动脉通过E、

棘突分叉正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：颈椎：椎体较小，横断面呈椭圆形。上下关节突的关节面呈水平位。第3～7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节。颈椎椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔，有椎动脉（穿1～6横突孔）和椎静脉通过，第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉。11、多选题躯干骨包括以下哪些A、

锁骨B、

跗骨C、

椎骨D、

胸骨E、

肋骨正确答案：

C

D

E

参考解析：躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和1对肋骨，分别参与构成脊柱、骨性胸廓和骨盆。12、单选题关于特发性脊柱侧凸的分类，不正确的是A、

婴儿型（0～3岁）B、

少儿型（4～10岁）C、

青少年型D、

成年型E、

老年型正确答案：

E

参考解析：特发性脊柱侧凸根据其发病年龄又分为：①婴儿型（0～3岁）；②少儿型（4～10岁）；③青少年型（11～18岁）；④成人型（＞18岁）。13、多选题骨关节炎的临床表现特点包括A、

关节边缘增生和骨赘形成B、

晨僵＞1小时C、

远侧指间关节Heberden结节D、

HLA-B27（+）E、

疼痛在稍微活动后减轻正确答案：

A

C

E

参考解析：骨关节炎表现为静息痛，即静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。X线检查非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成。骨关节炎患者晨僵多不超过30分钟。14、多选题引起肩峰撞击征的因素包括A、

肩锁关节骨赘B、

喙肩韧带肥厚C、

肩峰籽骨D、

肩袖钙化性肌腱炎E、

肩袖缝合术后不愈合正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肩峰前外侧端形态异常，骨赘形成，肱骨大结节骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头之间距离缩短的原因，均可引起肩峰下结构的挤压和撞击。这些撞击大多发生在肩峰前部1/3和肩锁关节下方，反复的撞击促使滑囊，肌腱发生损伤，退变，乃至发生肌腱断裂。15、多选题腕管内的结构有A、

正中神经B、

掌长肌腱C、

指浅屈肌腱D、

指深屈肌腱E、

拇长屈肌腱正确答案：

A

C

D

E

参考解析：腕管内有拇长屈肌腱，2～5指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。故腕管内的结构有A，C，D，E。16、多选题腓总神经损伤时，可能出现的表现是A、

足内翻下垂畸形B、

伸趾功能丧失C、

足背前、内侧感觉障碍D、

不能屈趾E、

踝反射消失正确答案：

A

B

C

参考解析：腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸𧿹、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。17、多选题参与椎管构成的韧带有A、

前纵韧带B、

后纵韧带C、

黄韧带D、

项韧带E、

棘上韧带正确答案：

B

C

参考解析：椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。故参与椎管构成的韧带有后纵韧带，黄韧带。18、多选题在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是A、

椎体后部B、

后纵韧带C、

椎弓根D、

黄韧带E、

前纵韧带正确答案：

A

B

参考解析：中柱：后纵韧带、椎体和椎间盘的后1/3。19、多选题基因表达A、

包括基因的遗传信息转录和翻译的过程B、

有些基因只转录形成RNA而无翻译过程C、

转录是DNA核苷酸序列转变为RNA核苷酸序列的过程D、

翻译是RNA核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列的过程E、

具有时间和空间特异性正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：基因表达是指细胞在生命过程中，将储存在DNA序列中的遗传信息通过转录和翻译转化为具有生物活性的蛋白质分子。其包括基因遗传信息转录和翻译过程，有些基因只被转录形成RNA而没有翻译过程。转录是将DNA核苷酸序列转化为RNA核苷酸序列的过程，翻译是将RNA核苷酸序列转化为多肽氨基酸序列的过程，具有时间和空间特异性。20、多选题关于免疫球蛋白，下列叙述正确的是A、

所有免疫球蛋白都是抗体B、

所有的抗体均属免疫球蛋白C、

基本结构单位为两对沿长轴对称排列的多肽链D、

由B或T淋巴细胞合成分泌E、

由浆细胞合成分泌正确答案：

B

E

参考解析：抗体是介导体液免疫的重要效应分子，是免疫系统在抗原刺激下，由B细胞或记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白，将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白。21、多选题肘管综合征可能出现的症状和体征A、

前臂尺侧感觉障碍B、

手部尺侧一个半手指感觉障碍C、

尺神经沟处Tinel征阳性D、

夹纸试验阳性E、

拇指不能背伸正确答案：

B

C

D

参考解析：肘管综合征首先表现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常，前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性，Froment征阳性。故肘管综合征可能出现的症状和体征是手部尺侧一个半手指感觉障碍，尺神经沟处Tinel征阳性，夹纸试验阳性。22、多选题牵引的适应证包括A、

急救搬运时应用牵引固定伤肢，可减少疼痛B、

可以缓慢矫正关节的挛缩畸形C、

缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件D、

应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减轻患肢疼痛E、

大重量的骨牵引可以用于肢体的增高正确答案：

A

B

C

D

参考解析：骨折的固定：常用的外固定有持续牵引等。牵引有髋部剧烈疼痛及肌肉痉挛或屈曲畸形者应作皮肤牵引或骨牵引以缓解疼痛、矫正畸形。故牵引的适应证包括急救搬运时应用牵引固定伤肢，可减少疼痛，可以缓慢矫正关节的挛缩畸形，缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件，应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减轻患肢疼痛。23、单选题急性四肢血管损伤不包括A、

闭合性血管不完全断裂B、

外伤性假性动脉瘤C、

开放性血管完全断裂D、

血管痉挛E、

血管壁挫伤正确答案：

B

参考解析：假性动脉瘤不属于动脉瘤，属于局部动脉破裂后形成的包裹性血肿。故急性四肢血管损伤不包括外伤性假性动脉瘤。24、单选题单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A、

手指过伸畸形B、

手指出现垂状指C、

手指的伸，屈功能丧失D、

手指屈曲功能丧失E、

手指远位指间关节屈曲功能丧失正确答案：

E

参考解析：掌指关节部位的屈指深浅肌腱断裂，手指呈伸直位，伸指肌腱断裂时其呈屈曲位；近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节屈曲；中节指骨背侧伸肌腱损伤时，远侧指间关节屈曲呈锤状指畸形。本题选E。25、单选题关于脊柱侧凸的治疗目的，不正确的是A、

矫正畸形B、

获得稳定C、

减缓或阻止进展D、

尽可能多融合，防止出现并发症E、

维持平衡正确答案：

D

参考解析：脊柱侧凸的治疗目的：①矫正畸形；②获得稳定；③维持平衡；④减缓或阻止进展。26、多选题小腿皮肤牵引的禁忌证包括A、

孕妇B、

＜2岁的患儿C、

＞70岁的老人D、

小腿皮肤擦伤、裂伤者E、

下肢静脉曲张正确答案：

D

E

参考解析：皮肤破损、炎症、对胶步过敏者，不应使用皮牵引。27、多选题可以导致脊柱胸腰段后凸的是A、

脊柱压缩骨折B、

脊柱结核C、

半椎体畸形D、

强直性脊柱炎E、

老年性骨质疏松正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：胸腰段后凸畸形的病因主要有：强直性脊柱炎、老年性脊柱后凸、脊柱结核椎体破坏、先天性脊柱畸形、胸腰段脊柱骨折、椎体肿瘤等。28、多选题看下图所示，对于髋臼描述以下哪项是正确的A、

窝内有股骨头韧带B、

由髂骨和耻骨组成C、

股骨头大部分在髋臼窝内D、

窝内有月状面E、

为一完整的窝正确答案：

A

C

D

E

参考解析：髋臼属多轴的球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。股骨头韧带连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，股骨头深藏于髋臼窝内，故对于髋臼描述正确的是窝内有股骨头韧带，股骨头大部分在髋臼窝内，窝内有月状面，为一完整的窝。29、多选题如下图，关于股骨头血液供应情况，下列哪些是正确的____。A、

部分来自圆韧带B、

来自小凹动脉的血供量随着年龄的增加而增加C、

来自关节囊返折部的血运D、

部分来自股骨干髓内滋养动脉E、

在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通正确答案：

A

C

D

E

参考解析：褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位好发于：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。30、多选题锁骨的功能是A、

保护血管、神经结构B、

提供上肢需要的稳定性C、

提供肌肉附着的骨架D、

使颈部基底部显得美观漂亮E、

辅助呼吸肌的作用正确答案：

C

D

E

B

A

参考解析：脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人。31、多选题女性骨盆的描述，正确的有哪些A、

外形短而宽B、

上口近圆形C、

耻骨下角一般在90°～100°D、

盆腔呈漏斗形E、

外形窄而长正确答案：

A

B

C

参考解析：女性骨盆外形短而宽，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°～100°，男性则为70°～75°。故本题选择ABC。32、多选题关于骨肿瘤的实验室检查的描述，正确的是A、

广泛性溶骨性转移，血清钙常升高B、

血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤C、

浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高D、

成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高E、

前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高正确答案：

A

C

D

E

参考解析：骨肿瘤广泛溶骨性病变，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，在成骨性肿瘤如骨肉瘤中多明显升高；男性酸性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白阳性可提示骨髓瘤的存在。33、多选题关于脊柱的描述，下列正确的是A、

脊柱由32块脊椎骨及椎间盘构成，其中颈椎12块、胸椎7块、腰椎5块、骶椎4块和尾椎4块，后两者分别融合成骶骨和尾骨B、

脊柱的曲度从前后看成一条直线，而从侧面看有4个曲度C、

直立并两手下垂时，两侧肩胛冈连线应通过第3胸椎棘突D、

每个脊椎骨可分为椎体和椎弓两部分E、

脊椎骨间的椎间盘则可以吸收震荡能量，在剧烈运动和跳跃时，防止颅脑损伤正确答案：

B

C

E

参考解析：胆道T管拔管护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10～14d，试行夹管1～2d。腹腔引流拔管指征：引流液清亮且量小于10ml/d、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管。故选择D。34、多选题先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括A、

脊柱的稳定性判断B、

生长的评估C、

后凸畸形进展的评估D、

“静息”治疗，对新近出现神经损害的患者采用制动治疗，如石膏固定或适当牵引，如果症状逐渐缓解再采取手术治疗E、

神经功能评估正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肩关节脱位时三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。35、多选题下列描述正确的是A、

肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗B、

肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高C、

肽骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术D、

年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定E、

肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗正确答案：

B

D

E

参考解析：四部分骨折：当肱骨近端4个部分都发生骨折移位时，形成四个分离的骨块，称为四部分骨折。此时肱骨头向外侧脱位，成游离状态；血液供应破坏严重，极易发生缺血坏死（B正确）。1.保守治疗：对于无移位的肱骨近端骨折，包括大结节骨折，肱骨外科颈骨折，可用上肢三角巾悬吊3～4周，复查X光片示有骨愈合迹象后，行肩部功能锻炼。对于有轻度移位的Neer两部分骨折，病人功能要求不高者也可使用三角巾悬吊3～4周，复查X光片示有骨愈合时，可行肩部功能锻炼（E正确）。2.手术治疗：多数移位的肱骨近端骨折的特点是两部分以上的骨折，应及时行切开复位钢板内固定进行治疗，大部分病人可得到良好的功能恢复（D正确）。36、单选题患者男，24岁。腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛，逐渐出现腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查RF（-），ASO250U，ESR54mm/h，HLA-B27（+）。初步诊断应首先考虑A、

类风湿关节炎B、

DISH病C、

强直性脊柱炎D、

脊柱结核E、

腰背肌劳损正确答案：

C

参考解析：强直性脊柱炎好发于16～30岁的青、壮年，早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形。该患者是青年男性，以腰骶部疼痛开始，后背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，实验室检查HLA-B27（+），应考虑诊断为强直性脊柱炎。37、多选题膝部前交叉韧带具有以下功能A、

限制胫骨后移以及过伸、旋转和侧方运动B、

与后交叉韧带一同限制过度屈曲C、

与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊后部一同限制过度伸直D、

膝关节伸直时，与关节囊、两侧副韧带及后交叉韧带一同限制侧方及旋转运动E、

膝关节屈曲时，与关节囊、内侧副韧带及后交叉韧带一同限制侧方及旋转运动正确答案：

B

C

D

E

参考解析：破伤风病人起始表现为咀嚼不便，张口困难，随后有牙关紧闭；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。颈项肌痉挛时，出现颈项强直，头略向后仰，不能做点头动作。38、多选题对于踝部骨骼的组成，下列描述正确的是A、

踝部骨骼由胫、腓骨下端及后足跗骨构成B、

胫骨下端扩大，内侧面形成内踝，大隐静脉在其前侧，外侧为腓切迹，是胫腓韧带附着处C、

腓骨下端形成外踝，是构成踝关节不可缺少的部分，其平面低于内踝，外踝位于内踝之后D、

距骨分为头、颈、体三部，体的上部为滑车，与胫骨下端的关节面相接，内侧的半月形关节面与内踝相关节，外侧的三角形关节面与外踝相关节E、

在踝关节的前、内、外侧，深筋膜均加厚形成支持带，以保护其下经过的肌腱与血管神经，并起到滑车作用正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性颅内压增高病人每天静脉输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。39、多选题骨盆环周围的主要韧带包括A、

骶髂前韧带B、

骶髂后韧带C、

骶结节韧带D、

骶棘韧带E、

喙锁韧带正确答案：

A

B

C

D

参考解析：骶骨是骨盆环的重要组成部分，骶骨通过骶髂关节将两侧骨盆与脊柱相连，骶髂关节前方有骶髂前韧带、骶骨间韧带、骶髂后韧带、髂腰韧带（连接第5腰椎横突和髂嵴后方）骶棘韧带和骶结节韧带，通过这么多的附着的韧带在维持骨盆环的稳定性上起到重要作用。综合上述，答案选ABCD。40、多选题关于骨盆的构成，下列说法正确的是A、

骨盆的后正中部为骶尾椎，两侧为髂骨内侧面，在前为耻骨联合及耻骨的升降支B、

骶椎共有5节，成年后互相愈合成一块，呈三角形，底宽大朝上，向前突出称为骶岬，尖部与尾骨相连C、

尾骨呈三角形，由尾椎互相融合形成，在人类为退化遗迹D、

髂骨呈扇形，扇柄朝下，与坐、耻骨相接，扇面即髂骨翼，翼的上缘为髂嵴，呈S形E、

耻骨上缘是腹直肌的止点与锥状肌的起点正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。故选B。41、多选题肩关节是由下列哪些组成的A、

肱盂关节B、

胸锁关节C、

肩锁关节D、

喙锁关节E、

肩峰下关节正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸（肩胛骨与胸壁形成）关节，肩胛骨与胸壁形成的关节包括喙锁关节和肩峰下关节，故选项ABCDE均正确。42、多选题对于骨盆的功能，下列描述正确的是A、

后弓是直立位或坐位的负重部分，比较坚固，不易骨折B、

承重弓包括股骶弓和坐骶弓，前者起于髋臼，上行经髂骨至骶骨，站立时承受体重；后者起自坐骨结节，经坐骨支和髂骨后部至骶骨，坐位时承受体重C、

联结弓在骨盆前部，一方面借耻骨体及其上支与股骶弓相连，另一方面借耻骨及坐骨下支与坐骶弓相连，这两种连接都可以稳定及加强承重弓D、

骨盆具有保护盆腔脏器的功能，盆腔内的泌尿生殖和消化器官因有骨盆壁的坚强保护，得以保持安全并有相当活动余地E、

骨盆各骨主要为海绵骨所构成，有丰富的肌肉保护，血供良好，骨折后易愈合正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：脓性指头炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。43、多选题关于人工髋关节置换，说法不正确的是A、

老年股骨颈头下型骨折、身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换B、

65岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术C、

青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗D、

化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E、

年轻患者的转子间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗正确答案：

C

D

E

参考解析：发育性髋关节脱位的治疗中，人工关节置换术：继发于发育性髋关节脱位的骨关节炎、股骨头坏死病人，通过骨盆、股骨截骨等手术方法不能有效缓解髋部疼痛。在合适的年龄，行人工全髋关节置换术，可以矫正病侧肢体短缩畸形，明显改善髋关节功能，缓解疼痛。股骨颈骨折的治疗中，人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术。化脓性关节炎的治疗中，后期病例如有陈旧性病理性脱位者可行矫形手术，髋关节强直者可行全髋关节置换手术。而非清创同时行置换手术。44、多选题腕部尺神经切割伤，会引起下列哪些症状A、

尺侧屈腕肌力减弱B、

小鱼际肌萎缩C、

手部尺侧1个半手指掌侧感觉障碍D、

环小指夹指力减弱E、

手背侧2个半手指感觉障碍正确答案：

B

C

D

参考解析：链霉素过敏反应的处理方法与青霉素大致相同，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。故选E。45、多选题腓总神经损伤时，可能出现的表现有A、

小腿前外侧伸肌麻痹B、

踝反射消失C、

不能伸趾D、

足不能主动背伸E、

不能屈趾正确答案：

A

C

D

参考解析：腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸𧿹、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。46、多选题髋关节后脱位的并发症包括A、

筋膜间隔综合征B、

异位骨化C、

坐骨神经损伤D、

股骨头缺血坏死E、

感染正确答案：

B

C

D

参考解析：髋关节后脱位由于关节扭伤、脱位，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，髋关节外伤性脱位可引起股骨头坏死。髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤。故髋关节后脱位的并发症包括异位骨化，坐骨神经损伤，股骨头缺血坏死。47、单选题患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200m即需要停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验阴性。诊断应首先考虑A、

脊柱侧凸B、

腰椎管狭窄症C、

腰椎滑脱症D、

腰椎间盘突出症E、

腰椎不稳症正确答案：

B

参考解析：腰椎管狭窄常有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有神经源性间歇性跛行，体格检查时往往表现为症状重，体征轻。该患者有间歇性跛行且直腿抬高试验阴性，基本排除腰椎间盘突出症，符合腰椎管狭窄症的表现。48、多选题关于胸椎解剖结构特点，下列哪项是正确的A、

椎体切面呈心形，两侧有肋凹，与肋骨头形成肋椎关节B、

椎孔大致呈方形，较大C、

椎弓根长而宽D、

关节突的关节面呈冠状位E、

棘突细长，伸向后下方，彼此呈叠瓦状正确答案：

A

D

E

参考解析：胸椎横断面呈心形。在椎体两侧面后份的上缘和下缘处，有半圆形浅凹，称上、下肋凹，与肋头相关节。关节突的关节面呈冠状位，上关节突关节面朝向后，下关节突关节面则朝向前。棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。49、多选题股骨干骨折的牵引方法正确的是A、

4岁小儿可选用下肢悬吊牵引B、

8岁儿童可选用Russel牵引C、

10岁儿童选用胫骨结节骨牵引D、

成人可选用胫骨结节骨牵引E、

成人可选用股骨髁上骨牵引正确答案：

B

D

E

参考解析：悬垂皮肤牵引法（下肢悬吊牵引）适用于3岁以下儿童完全骨折。用皮肤牵引将两下肢同时垂直向上悬吊，各足趾朝向头部，牵引重量以恰使臀部离开床面为度。3-4周骨折愈合后即可去除牵引。牵引时要注意两侧肢端的血运情况和保暖，避免发生肢体坏死。超过3岁的儿童不宜用此法，因血液供应不能达到足趾可引起肢体坏死。3～12岁儿童可采用Russel牵引治疗；骨牵引法适用于10岁以上和成人有移位的骨折，包括行持续股骨髁上或胫骨结节骨牵引，直到骨折临床愈合。50、多选题按照医学的发源流派不同，医学论文可分为A、

中西医学论文B、

中国医学论文C、

中西医结合论文D、

西方医学论文E、

西医学论文正确答案：

B

C

D

参考解析：鹅口疮又称雪口病，为白念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿。51、多选题关于脊髓灰质炎后遗症描述不正确的是A、

手术的目的是恢复患肢肌力，预防和矫正畸形B、

早期调整失衡肌力（肌腱移位），预防骨骼继发畸形C、

骨关节畸形严重，骨性手术无矫正作用D、

骨关节畸形的矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行E、

双下肢不等长者可行肢体延长术正确答案：

A

C

D

参考解析：皮下脂肪消失的顺序：腹部-躯干-臀部-四肢-面部。52、多选题关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正确的是A、

最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧末分节骨桥畸形B、

上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快C、

后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位D、

脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测E、

胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：穿衣原则：先脱健侧，先穿患侧，以免牵拉伤口。53、多选题腓总神经损伤时，可能出现的表现是A、

足背前、内侧感觉障碍B、

伸趾功能丧失C、

不能屈趾D、

踝反射消失E、

足内翻下垂畸形正确答案：

E

B

A

参考解析：腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸𧿹、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。54、多选题关于石膏固定后的观察与护理，正确的是A、

注意患肢血运B、

经常检查指（趾）的运动功能、皮肤感觉C、

石膏具有保暖作用，天冷时不必额外保温D、

气候炎热时，应预防中暑E、

翻身或改变体位时，注意保护，避免折裂石膏正确答案：

A

B

D

E

参考解析：石膏绷带固定的注意事项：①应在石膏下垫置枕头，抬高病肢，以利消除肿胀。②包扎石膏绷带过程中，如需将肢体保持在某一特殊位置时，助手可用手掌托扶肢体，不可用手指顶压石膏，以免局部压迫而发生溃疡。③石膏绷带未凝固前，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断。④观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指（趾）的运动情况。⑤肢体肿胀消退后引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换。⑥石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未固定的关节应早期活动。55、多选题正中神经支配的肌肉为A、

指浅屈肌B、

肱桡肌C、

尺侧腕屈肌D、

桡侧腕屈肌E、

旋前圆肌正确答案：

A

D

E

参考解析：正中神经上臂段无分支，前臂段有很多分支，支配旋前圆肌、指浅屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、示、中指指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌。在手掌部支配拇短展肌、拇短屈肌外侧头、拇指对掌肌和1、2蚓状肌。56、多选题下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是A、

方肩畸形B、

关节盂空虚C、

侧方应力试验阳性D、

Dugas征（+）E、

Thomas征（+）正确答案：

A

B

D

参考解析：肩关节脱位检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定；Dugas征阳性：即将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。57、多选题经过膈肌主动脉裂孔的结构有A、

主动脉B、

胸导管C、

食管D、

迷走神经E、

下腔静脉正确答案：

A

B

参考解析：主动脉裂孔有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。故经过膈肌主动脉裂孔的结构有主动脉，胸导管。58、单选题脊柱结核并发截瘫最多见于A、

胸椎B、

颈椎C、

颈胸段D、

胸腰段E、

腰椎正确答案：

A

参考解析：脊柱结核中截瘫的发生率约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫最多见，其次为颈椎、颈胸段和胸腰段，腰椎最为少见。59、多选题石膏操作时应注意的是A、

将石膏卷或石膏片平放在30～40℃的温水桶内B、

待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水分C、

骨突出部位的皮肤应放衬垫或棉纸D、

扶持肢体时应尽量用手掌E、

四肢石膏固定应将指（趾）远端露出正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：消火栓箱应符合下列规定：①栓口出水方向宜向下或与设置消火栓的墙面呈90°角，栓口不应安装在门轴侧；②如设计未要求，栓口中心距地面应为1.1m，但每栋建筑物应一致，允许偏差±20mm；③阀门的设置位置应便于操作使用，阀门的中心距箱侧面为140mm，距箱后内表面为100mm，允许偏差±5mm；④室内消火栓箱的安装应平正、牢固，暗装的消火栓箱不能破坏隔墙的耐火等级。⑤消火栓箱体安装的垂直度允许偏差为±3mm；⑥消火栓箱门的开启角度不应小于160°；⑦不论消火栓箱的安装型式如何(明装、暗装、半暗装)，均不能影响疏散宽度。60、多选题关于抗原物质及其免疫源性，描述正确的是A、

骨与关节组织不属于免疫器官，因此不具有免疫源性B、

免疫源性是抗原物质的重要性质C、

免疫源性主要由抗原自身所具备的异物性及其理化特性和特异性所决定D、

抗原决定簇（表位）是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基团E、

抗原的特异性由抗原决定簇（表位）所决定正确答案：

B

C

D

E

参考解析：室内消火栓的检查内容包括：①产品标识，对照产品的检验报告，室内消火栓应在阀体或阀盖上铸出型号、规格和商标，且与检验报告描述一致，如发现不一致的，则一致性检查不合格；②手轮，室内消火栓手轮轮缘上应明显地铸出标示开关方向的箭头和字样，手轮直径应符合要求，如常用的SN65型手轮直径不小于120mm；③材料，室内消火栓阀座材料应用不低于黄铜材料制造，阀杆螺母制造材料、阀杆本体材料不低于铅黄铜。61、多选题膝关节半月板损伤后的体征A、

关节间隙压痛B、

艾利斯征阳性C、

托马斯征阳性D、

股四头肌萎缩E、

麦氏征阳性正确答案：

A

D

E

参考解析：膝关节半月板损伤慢性阶段的体征有关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。半月板旋转挤压试验（McMurray试验）阳性。故膝关节半月板损伤后的体征是关节间隙压痛，股四头肌萎缩，麦氏征阳性。62、多选题胫、腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列处理正确的是A、

立即手法整复，小夹板固定B、

立即手法整复，石膏固定C、

解除固定，行跟骨牵引D、

注意血循环和皮肤感觉情况E、

立即手术切开，复位钢板螺钉内固定正确答案：

C

D

参考解析：骨筋膜室综合征：常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。患者胫、腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，不除外骨筋膜室综合征早期，故处理正确的是解除固定，行跟骨牵引，注意血循环和皮肤感觉情况。63、多选题蛋白质生物合成过程包括A、

活化及其与专一tRNA的连接、肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤B、

中心环节是肽链的合成C、

有关的生化反应均在核糖体发生，因此也称为核糖体循环D、

肽链延长的方向是从羧基端（C端）向氨基端（N端）E、

新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质正确答案：

A

B

C

参考解析：消防水带的分类如下：①按衬里材料可分为：橡胶衬里消防水带、乳胶衬里消防水带、聚氨酯(TPU)衬里消防水带、PVC衬里消防水带、消防软管。②按承受工作压力可分为：0.8MPa、1.0MPa、1.3MPa、1.6MPa、2.0MPa、2.5MPa工作压力的消防水带。③按内口径可分为：内口径25mm、50mm、65mm、80mm、100mm、125mm、150mm、300mm的消防水带。④按使用功能可分为：通用消防水带、消防湿水带、抗静电消防水带、A类泡沫专用水带、水幕水带。⑤按结构可分为：单层编织消防水带、双层编织消防水带、内外涂层消防水带。⑥按编织层编织方式可分为：平纹消防水带、斜纹消防水带。64、多选题关于真核生物的基因组，正确的是A、

指细胞内所有遗传信息，所有的遗传信息都可表达B、

由1个可复制的DNA序列和多个反复存在的DNA重复序列组成C、

重复序列具有家族性D、

在短串联重复序列中，以（CA）n重复序列最为常见E、

亲子鉴定时，常以微卫星遗传标记正确答案：

B

C

D

E

参考解析：根据《消防给水及消火栓系统技术规范》(GB50974—2014)第14.0.7条规定，每季度应对消火栓进行一次外观和漏水检查，发现有不正常的消火栓应及时更换。65、多选题牵引重量的选择可根据A、

牵引种类B、

牵引部位C、

肌肉力量D、

伤后时间E、

骨折类型正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：A项，地下式消火栓，消火栓井内径不应小于1m；B项，同一建筑物内设置的室外消火栓应采用统一规格的栓口及配件。C项，室内消火栓栓口中心距地面应为1.1m，每栋建筑物应一致，允许偏差±20mm。66、多选题关于骨折临床愈合的标准有A、

X线片显示骨折线消失B、

局部压痛无反常活动C、

局部无压痛及纵向叩击痛D、

局部无反常活动E、

折处有连续性骨痂，骨折线模糊正确答案：

C

D

E

参考解析：临床愈合是骨折愈合的重要阶段。其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊。67、多选题属于不稳定骨折的是A、

横行骨折B、

螺旋骨折C、

斜形骨折D、

粉碎性骨折E、

嵌插骨折正确答案：

B

C

D

参考解析：根据骨折端稳定程度分类：（1）稳定性骨折；（2）不稳定性骨折：骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。所以选B，C，D。68、多选题股骨颈骨折不容易愈合的因素A、

复位困难，反复整复B、

股骨颈的血液供应较差C、

软组织覆盖差D、

受到的剪切应力大E、

内固定不可靠正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：反复多次的手法复位，骨折固定不牢固，骨折仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合。过早或不恰当的功能锻炼，及股骨颈的血液供应较差，软组织覆盖差等等因素。69、单选题颈椎病发病的相关因素哪项除外A、

颈椎间盘退行性变B、

慢性劳损C、

创伤D、

先天畸形E、

良好的生活方式正确答案：

E

参考解析：颈椎病的病因：1.颈椎间盘退行性变。2.损伤：急性、慢性损伤。3.颈椎发育性椎管狭窄。70、多选题下列哪种损伤可导致前臂Volkmann缺血性肌挛缩A、

肱骨髁上粉碎性骨折移位B、

桡骨小头半脱位C、

肘关节脱位D、

前臂骨折小夹板固定过紧E、

Colles骨折正确答案：

A

D

参考解析：前臂Volkmann缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形。多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。故A，D正确。71、多选题关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的A、

氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源B、

通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为0.8～1.0g/kgC、

在提供能量不足的情况下，机体仍能维持正常的蛋白质合成D、

机体正常的静息能量需要为25Kcal/（kg·d）E、

机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右正确答案：

A

B

D

E

参考解析：氨基酸是肠外营养的重要氮源和蛋白质合成的底物。用于肠外营养的理想氨基酸制剂是一种平衡的氨基酸溶液，其中含有一系列完整的氨基酸，包括所有必需氨基酸。一般情况下，肠外营养的推荐氨基酸摄入量为1.2～1.5g/（kg·d），严重分解代谢时可增加到2.0～2.5g/（kg·d）。只有当身体获得足够的能量，氨基酸才能有效地用于合成代谢。72、多选题下列属于高渗液的是A、

5%氯化钠溶液B、

10%氯化钙溶液C、

10%氯化钾溶液D、

0.9%氯化钠溶液E、

乳酸钠林格液正确答案：

A

B

C

73、多选题肠内营养的优点有A、

符合人体生理状况B、

维持肠道结构C、

费用低D、

使用和监护简便E、

并发症较少正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点。74、多选题患者男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后可能出现的营养性并发症包括A、

体重减轻B、

低血糖综合征C、

缺铁性贫血D、

上腹部饱胀E、

肥胖正确答案：

A

C

D

参考解析：营养性并发症：胃大部切除术后由于残胃容量减少，消化吸收功能受影响，病人常出现上腹部饱胀、贫血、消瘦等症状。治疗应采取调节饮食，少食多餐，选用高蛋白、低脂肪饮食，补充维生素、铁剂和微量元素。75、多选题全胃肠道外营养（TPN）的成分为A、

3%氨基酸B、

10%葡萄糖C、

10%～20%脂肪乳剂D、

适量胰岛素E、

维生素B、C正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：以上均为全胃肠道外营养（TPN）的成分。76、多选题下列哪些是营养状态的评估指标A、

三头肌皮褶厚度B、

血红蛋白总量C、

淋巴细胞总数D、

上臂中部周长E、

血清白蛋白的水平正确答案：

A

C

D

E

参考解析：(2)、清燥救肺汤为治燥剂，药物组成：桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁。具有清燥润肺，养阴益气之功效。主治温燥伤肺，气阴两伤证。77、多选题关于机体能量储备，说法正确的是A、

机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪B、

人体所需能量的50%～70%由糖的氧化分解供能C、

肝糖原肌糖原在能量缺乏时均可转变为葡萄糖供能D、

机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止E、

长期不能进食或体力极度消耗时，机体才依靠蛋白质分解供能正确答案：

A

B

E

参考解析：机体利用的能量来源于食物中糖、脂肪和蛋白质分子结构中蕴藏的化学能，当这些营养物质被氧化分解时，碳氢键断裂，释放出化学能。一般情况下，人体所需能量的50%～70%由糖的氧化分解供能。只有在某些特殊情况下，如长期不能进食或体力极度消耗时，机体才依靠蛋白质分解供能，以维持基本的生理功能活动。78、多选题全胃肠道外营养护理要点有A、

营养液储存于4℃冰箱内B、

一切操作严格无菌C、

静脉导管内可输入其他液体药物、输血等D、

防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞E、

详细记录每日出入量正确答案：

A

B

D

E

参考解析：全胃肠道外营养护理：根据病人24小时出入水量，合理补液，维持水电解质、酸碱平衡。每班查看，确保输注装置、接头紧密连接；应严格遵守操作流程，防止空气进入血液，引发空气栓塞；按无菌操作技术要求进行；全肠外营养混合液在24小时内输完，暂时不用者保存于4℃冰箱内，输注前0.5～1小时取出置室温下复温后再输。79、多选题中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用A、

颈外静脉B、

颈内静脉C、

头静脉D、

贵要静脉E、

锁骨下静脉正确答案：

B

C

D

E

参考解析：临床上常用的中心静脉途径有：1.颈内静脉途径；2.锁骨下静脉途径；3.经头静脉或贵要静脉插入静脉导管途径。80、单选题患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛3周。查体：L₄～L₅棘突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性。诊断应考虑为A、

脊柱侧凸B、

腰椎管狭窄症C、

腰椎滑脱症D、

腰椎间盘突出症E、

腰椎不稳症正确答案：

D

参考解析：腰椎间盘突出常表现为腰痛，坐骨神经痛，有腰椎侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性。该患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症的诊断。81、多选题脂溶性维生素包括A、

维生素AB、

维生素BC、

维生素KD、

维生素DE、

维生素E正确答案：

A

C

D

E

参考解析：脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与脂类消化产物相同。因此选择ACDE。82、多选题补充营养的途径包括A、

口服B、

周围静脉C、

胃管管饲D、

锁骨下静脉E、

高位小肠造口管饲正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：血清钾测定参考值为3.5～5.5mmol/L。83、多选题下列哪些是肠内营养的适应证A、

大面积烧伤病人B、

急性肠梗阻C、

肝肾衰竭D、

短肠综合征代偿期E、

昏迷病人正确答案：

A

C

D

E

参考解析：临床上肠内营养的可行性取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。只要具备上述两个条件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变。胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一。故肠梗阻时，肠道生理功能改变，从而不适合使用肠内营养。选项B错误。综合以上信息，选ACDE。84、多选题肠外营养制剂有A、

脂肪乳剂B、

电解质C、

复方氨基酸溶液D、

葡萄糖E、

微量元素正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：肠外营养由碳水化合物（即葡萄糖，D正确）、脂肪乳剂（A正确）、氨基酸（C正确）、水、维生素、电解质（B正确）及微量元素（E正确）等基本营养素组成。85、多选题临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有A、

体重测量B、

淋巴细胞计数C、

氮平衡试验D、

血清血蛋白测定E、

上述都不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：营养评价：是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定及多项综合营养评价等手段，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，预测营养不良所致的风险，并监测营养支持的疗效。体重是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和，是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度，因而是临床上常用的营养评价指标之一。氮平衡是评价机体蛋白质代谢状况的可靠指标。总淋巴细胞计数是评价细胞免疫功能的简易方法。86、多选题长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A、

股静脉B、

大隐静脉C、

贵要静脉D、

锁骨下静脉E、

小隐静脉正确答案：

C

D

参考解析：肠外营养输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径。中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。临床上常用的中心静脉途径有：①颈内静脉途径；②锁骨下静脉途径；③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管（PICC）途径。因此选择CD。87、多选题肠外营养制剂的成分包括A、

维生素B、

脂肪乳剂C、

复方氨基酸溶液D、

皮质激素E、

适量抗生素正确答案：

A

B

C

参考解析：肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成，以提供病人每日所需的能量及各种营养物质，维持机体正常代谢。因此ABC正确。88、多选题蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的A、

谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退B、

精氨酸可刺激胰高糖素的释放C、

胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成D、

正常人体蛋白质的需要量为0.8～1.0g/（kg·d）E、

精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸正确答案：

A

C

D

E

参考解析：氨基酸是蛋白质的基本成分，分为必需氨基酸和非必需氨基酸。精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件性必需氨基酸。谷氨酰胺是小肠黏膜、淋巴细胞和胰腺细胞的主要能量来源。谷氨酰胺缺乏可导致肠粘膜萎缩、肠屏障功能障碍和肠道细菌移位；精氨酸能促进胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质的合成，但不促进胰高血糖素的释放；蛋白质的合成受到许多因素的影响，包括胰岛素和生长激素，它们可以促进蛋白质的合成。89、多选题全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有A、

低血糖B、

气胸C、

氨基酸代谢紊乱D、

高血脂E、

代谢性骨病正确答案：

A

C

D

参考解析：肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中，营养底物过量或不足容易引起或加重机体代谢紊乱和器官功能异常，产生代谢性并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。90、多选题下列哪些是肠外营养的并发症A、

腹泻和腹胀B、

误吸C、

血气胸D、

淤胆和肝功能损害E、

水、电解质平衡紊乱正确答案：

C

D

E

参考解析：肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。1.静脉导管相关并发症：分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等，所以C正确。2.代谢性并发症：如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。所以E正确。3.脏器功能损害：长期肠外营养可引起肝脏损害，所以D正确。4.代谢性骨病。综上所述CDE正确。91、单选题脊索瘤好发于什么位置A、

骶骨、颅底B、

骶骨、椎体C、

胸椎骨、上颈骨D、

胸椎骨、下颈骨E、

骶骨、胸椎骨正确答案：

A

参考解析：脊索瘤好发于中枢神经中线骨性结构，50%位于骶尾部，35%在颅底，15%在椎体。92、多选题要素饮食所引起的胃肠反应是A、

恶心B、

呕吐C、

腹痛D、

腹胀E、

腹泻正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：要