高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-13

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_131、单选题某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误A、

立即开放静脉，加快输血输液B、（江南博哥）

待休克纠正后马上手术C、

纠正电解质，酸碱紊乱D、

首选气管内全麻E、

加强呼吸循环功能监测正确答案：

B

参考解析：对于肝脾破裂，急性活动性出血病例，应强调的是在恢复血容量的同时积极进行手术准备，实施紧急手术止血。某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏130次/分。休克纠正和手术需同时进行。2、单选题肱骨髁上骨折若合并骨骺损伤，易出现A、

肘关节挛缩B、

骨折不愈合C、

缺血性肌挛缩D、

肘内、外翻畸形E、

肱骨短缩畸形正确答案：

D

参考解析：肱骨髁上骨折若骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺的发育，因而常出现肘内翻或外翻畸形。3、单选题急性肾衰竭多尿期的多尿是由于A、

肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、

少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、

水电解质滞留过多D、

输液过多E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：多尿的发病机制目前仍不很清楚，可能原因是肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，而相应肾小管重吸收功能尚未完全恢复，也即肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度重，致使髓袢滤液中水分重吸收减少。4、单选题下列哪项是氧疗的高流量系统A、

鼻导管吸氧B、

文图里（Venturi）面罩C、

机械通气D、

带贮气囊面罩E、

面罩吸氧正确答案：

B

参考解析：氧疗的高流量系统常用方法为文图里（Venturi）面罩吸氧。5、单选题下列哪种药物不用于心肺脑复苏A、

肾上腺素B、

普鲁卡因C、

利多卡因D、

阿托品E、

氯化钙正确答案：

B

参考解析：心肺脑复苏的药物治疗包括肾上腺素、利多卡因和阿托品经气管内给药，而碳酸氢钠、氯化钙经静脉给药，没有普鲁卡因。6、单选题心脏复苏中的首选药物是A、

利多卡因B、

碳酸氢钠C、

肾上腺素D、

氯化钙E、

阿托品正确答案：

C

参考解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，故心脏复苏中的首选药物是肾上腺素。7、单选题肾上腺素促使心脏复跳的关键在于A、

α受体兴奋B、

β1受体兴奋C、

β2受体兴奋D、

多巴胺受体兴奋E、

以上均是正确答案：

A

参考解析：肾上腺素的特点：CPR时主要利用其α受体激动剂的特性，而其β受体激动效应尚存争议。8、单选题两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一人做心脏按压，其比例是A、

8次心脏按压，1次人工呼吸B、

5次心脏按压，1次人工呼吸C、

4次心脏按压，1次人工呼吸D、

30次心脏按压，2次人工呼吸E、

15次心脏按压，1次人工呼吸正确答案：

D

参考解析：心肺复苏：根据2015年AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率100～120次/分；成人按压深度5～6cm，儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，青春期前的儿童约为5cm，1岁以内的婴儿约为4cm；每次按压后胸部充分回弹；在心脏按压过程中，容易发生疲劳而影响心脏按压的频率和深度。因此，如果有2人以上进行心脏按压时，建议每2分钟（或5个按压呼吸周期）就交换一次。交换时一人在病人一旁按压，另一人在对侧做替换准备，当一方手掌一离开胸壁，另一方立即取代进行心脏按压。保证按压质量的另一个重点是尽可能避免或减少心脏按压中断。心脏按压30次后即进行2次通气。故本题选择D。9、单选题对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括A、

解除舌后坠B、

清除分泌物或呕吐物C、

口对口人工呼吸D、

心脏按压E、

留置导尿正确答案：

E

参考解析：初期复苏：1.心脏按压；2.开放气道：保持呼吸道通畅是进行人工呼吸，清除呼吸道内的异物，解除因舌后坠引起的呼吸道梗阻；3.徒手人工呼吸：以口对口（鼻）人工呼吸最适于院前复苏。10、单选题心搏骤停早期主要诊断依据A、

发绀B、

瞳孔散大C、

神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止D、

脑电波消失E、

心电图呈室颤正确答案：

C

参考解析：呼吸、心搏停止：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。选项C最符合题意。11、单选题儿童首次除颤的能量是A、

1J/kgB、

2J/kgC、

3J/kgD、

4J/kgE、

5J/kg正确答案：

B

参考解析：儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。12、单选题女，37岁，突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。此时抢救用药的最佳途径为A、

静脉注射B、

皮下注射C、

心内注射D、

气管内注射E、

肌内注射正确答案：

A

参考解析：复苏期间给药途径首选经静脉或骨内注射，如经中心静脉或肘静脉穿刺给药，首选肾上腺素。13、单选题肘关节脱位宜采用的治疗方案是A、

手法复位，三角巾悬吊B、

手法复位，石膏外固定C、

手法复位，小夹板固定D、

切开复位，三角巾悬吊E、

切开复位，石膏外固定正确答案：

B

参考解析：肘关节脱位宜采用的治疗方案：1.手法复位：可以采用单人复位法。2.固定：用长臂石膏托或支具固定肘关节。14、单选题下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的A、

中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH₂O）B、

中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C、

中心静脉压低于0.49kPa（5cmH₂O）时，表示血容量不足D、

中心静脉压高于1.47kPa（15cmH₂O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E、

中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响正确答案：

B

参考解析：中心静脉压（CVP）正常值为5～10cmH2O。当CVP＜5cmH2O时，表示血容量不足；当CVP＞15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加。血容量和静脉血管张力都会影响静脉回流的血容量，从而影响中心静脉压。在休克代偿期，有效循环血容量、回心血量和中心静脉压均下降。但由于交感神经兴奋，心脏收缩增强，全身血管收缩，血压能维持正常。可见，中心静脉压的变化一般早于动脉压的变化。15、单选题成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为A、

1～2cmB、

2～3cmC、

3～4cmD、

4～5cmE、

5～6cm正确答案：

E

参考解析：成人胸外心脏按压，按压深度至少为胸部前后径的1/3或至少5cm，大多数婴儿约为4cm，儿童约为5cm。16、单选题心脏复苏时，心内注药一般首选A、

去甲肾上腺素B、

肾上腺素C、

利多卡因D、

异丙肾上腺素E、

阿托品正确答案：

B

参考解析：心脏复苏时肾上腺素是最常用、最有效的药物。17、单选题关于心脏复苏，哪项正确A、

房颤是心搏骤停的一种类型B、

心脏复苏时首选心内注射给药C、

心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D、

胸外心脏按压的部位是胸骨中部（成人）E、

电除颤是治疗室颤最有效的方法正确答案：

E

参考解析：电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，以一定量的电流冲击心脏而使室颤终止。18、单选题口对口人工呼吸要求做到A、

6～7ml/kg，潮气量600mlB、

6～7ml/kg，潮气量800mlC、

6～8ml/kg，潮气量600mlD、

6～8ml/kg，潮气量800mlE、

心率与呼吸频率之比为（4～5）∶1，潮气量800ml正确答案：

A

参考解析：进行人工呼吸时，每次送气时间应大于1秒，以免气道压过高；潮气量以可见胸廓起伏即可，约500～600ml（6～7ml/kg），尽量避免过度通气。19、单选题无法测到肺毛细血管楔压（PCWP）时，可参照下述哪一项进行估计A、

右室平均压B、

右室舒张压C、

肺动脉舒张压D、

右房压E、

肺动脉平均压正确答案：

C

参考解析：肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压（PCWP），可反映肺静脉左心房和左心室的功能状态。故无法测到肺毛细血管楔压（PCWP）时，可参照肺动脉舒张压进行估计。20、单选题一电工在带电进行线路检查时突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，如何判定病人心脏停搏A、

无自主呼吸B、

神志消失C、

大动脉无搏动D、

去医院心电图检查E、

听诊心音正确答案：

C

参考解析：尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统：检查有无呼吸和大动脉（颈动脉）搏动，如果在10秒内还不能判断是否有脉搏，应该立即开始CPR。患者摔倒在地无任何反应，判定病人心脏停搏是大动脉无搏动。21、单选题解除呼吸道梗阻的方法是A、

口咽通气道B、

抬颈法C、

气管内插管D、

上抬下颌E、

以上全是正确答案：

E

参考解析：呼吸道梗阻治疗：保持呼吸道的畅通是确保患者呼吸功能正常的首要条件。常用的手法有抬颈法、托下颌法或直接放置口咽、鼻咽通气道，对于气管插管的患者应避免气管导管的扭曲或阻塞。22、单选题CPR后病人是否存活的关键环节是A、

早期诊断B、

早期电击除颤C、

早期CPRD、

早期进一步处理E、

早期脑复苏正确答案：

B

参考解析：ALS期间应着力恢复和维持自主循环，为此应强调高质量的CPR和对室颤及无脉室速者进行早期电除颤。对室颤者早期CPR和迅速除颤可显著增加病人的成活率和出院率。23、单选题发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸A、

4～6分钟B、

2～3分钟C、

11～12分钟D、

6～7分钟E、

20分钟以内正确答案：

A

参考解析：一般情况下，完全缺氧时间超过4～6分钟，脑组织便可发生不可逆性损伤。24、单选题男，28岁，右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是A、

用无菌纱布包好放在生理盐水中B、

用无菌纱布包好放在乙醇中C、

用无菌纱布包好放在苯扎溴铵中D、

用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中E、

用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中正确答案：

D

参考解析：断肢（指）急救：受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）用清洁的无药敷料包裹，置入塑料袋中密封，再放于加盖的容器内，外周放入冰块保护，切忌将离断肢（指）浸泡于任何溶液中。到达医院后，检查断肢（指），用无菌敷料包裹，放于无菌盘中，置入4℃冰箱内。故答案选D。25、单选题患者老年女性，摔倒后右手撑地，致右腕关节肿痛，活动受限2小时就诊。患者可能出现以下损伤，除外A、

右Colles骨折B、

右Smith骨折C、

右Barton骨折D、

右手舟状骨骨折E、

右肱骨干骨折正确答案：

E

参考解析：肱骨干骨折临床表现：受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。不会有腕关节疼痛。26、单选题关于ICU的叙述，下列哪项是不正确的A、

是现代化医院中不可缺少的医疗单位B、

规模小的医院可设综合性ICU，为各专业服务C、

医院内的每个专业都应设ICUD、

是对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位E、

ICU床位在综合医院一般为总床位的3%～6%正确答案：

C

参考解析：ICU内重症病人的生命功能监测与支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。ICU的发展，符合社会需求、医疗需求和外科发展的需求。ICU的设立应根据医院的规模、病种、技术力量和设备条件而定。一般认为，规模较小的医院可设综合性ICU，500张床位以上的医院应设有整合了外科ICU在内的重症医学科。重症医学科的建立有利于学科的发展，有利于合理集中使用大型仪器和设备，有利于充分利用人力、物力和财力资源。故本题选择C。27、单选题蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积聚于血中，称为A、

尿毒症B、

痛风C、

肾衰竭D、

氮质血症E、

肾功能障碍正确答案：

D

参考解析：氮质血症和尿毒症是两个不同的概念，不能混淆。急性肾衰竭时，血中含氮物质积聚，随着积聚的增多，部分代谢成为对机体有毒的物质，导致尿毒症的发生，出现肾衰竭的临床表现。28、单选题心跳停止时间是指从循环停止到A、

自主呼吸恢复B、

意识恢复C、

心脏自动节律恢复D、

重建有效人工循环E、

呼吸心跳恢复正常正确答案：

D

参考解析：“心肺复苏”是指针对心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环。也就是说心跳停止时间就是指从循环停止到重建有效人工循环。29、单选题肾前性肾衰竭的病因有A、

大出血、休克B、

双输尿管结石C、

重金属中毒D、

感染E、

四氯化碳中毒正确答案：

A

参考解析：肾前性肾衰竭可由于大出血、消化道或皮肤大量失液、液体向第三间隙转移、过度利尿等病因引起急性血容量不足休克。导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。故选A。30、单选题心搏骤停早期诊断的主要依据是A、

大血管搏动消失B、

瞳孔散大C、

大动脉搏动和有无呼吸D、

脑电波消失E、

心电图呈现心室纤颤正确答案：

C

参考解析：尽早（即早期）识别心搏骤停方法：对于专业救援人员来说，可同时检查有无呼吸和大动脉（颈动脉）搏动。31、单选题复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A、

维持良好的呼吸功能B、

确保循环功能的稳定C、

防治肾功能衰竭D、

脑复苏E、

防治感染正确答案：

D

参考解析：心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等，其中重点是脑复苏。32、单选题治疗心室纤颤的最有效措施是A、

吸氧B、

镇静C、

静注利多卡因D、

气管内滴注肾上腺素E、

电除颤正确答案：

E

参考解析：电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，以一定量的电流冲击心脏而使室颤终止。故此题选E。33、单选题初期复苏的任务和步骤的正确顺序是A、

保持呼吸道顺畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压B、

保持呼吸道顺畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸C、

口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道顺畅D、

口对日人工呼吸，保持呼吸道顺畅，胸外心脏按压E、

胸外心脏按压，保持呼吸道顺畅，口对口人工呼吸正确答案：

E

参考解析：CPR的顺序由传统的A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）改为C-A-B，故初期复苏的任务和步骤的正确顺序是胸外心脏按压，保持呼吸道顺畅，口对口人工呼吸。34、单选题若呼吸停止时应采取的步骤是A、

将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸B、

头转向左侧，防止呕吐误吸C、

提起下颌，胸外心脏按压D、

转送医院E、

以上均不正确正确答案：

A

参考解析：口对口人工呼吸的步骤：操作者一手保持病人头部后仰，并将其鼻孔捏闭，另一手置于病人颈部后方并向上抬起。故若呼吸停止时应采取的步骤是将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸，答案选A。35、单选题复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为A、

心脏B、

肺C、

肾D、

脑E、

肝正确答案：

D

参考解析：复苏后治疗包括优化通气和氧合，维持血流动力学稳定，脑复苏。其中对于脑复苏的治疗，虽然有不少对缺氧性脑细胞保护措施的研究，但迄今仍缺乏能有效应用于临床者。故本题最佳答案选D。36、单选题小儿桡骨小头半脱位治疗方法是A、

闭合复位，不必固定B、

闭合复位，小夹板固定C、

闭合复位，石膏外固定D、

闭合复位，外展架固定E、

切开复位正确答案：

A

参考解析：桡骨头半脱位不用麻醉即可进行手法复位。复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。37、单选题在重症监测治疗室，给病人进行机械通气时，潮气量为A、

5～7ml/kgB、

6～8ml/kgC、

8～10ml/kgD、

10～12ml/kgE、

10～15ml/kg正确答案：

E

参考解析：机械通气参数：潮气量（VT）一般为10～15ml/kg。因此答案为E。38、单选题下列哪项不是优先抢救的急症A、

心跳骤停B、

大出血C、

休克D、

前臂骨折E、

张力性气胸正确答案：

D

参考解析：必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。39、单选题反映左心室前负荷变化的指标是A、

心输出量B、

中心静脉压C、

平均动脉压D、

肺血管阻力E、

肺毛细血管楔压正确答案：

E

参考解析：肺毛细血管楔压（PCWP），可反映肺静脉左心房和左心室的功能状态。40、单选题女性，46岁。临床诊断为右乳腺癌行乳腺癌根治术。既往有高血压病史。术后出现BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物。药物处理应首先选用A、

强心剂B、

利尿剂C、

利尿剂+血管扩张剂D、

血管扩张剂E、

强心剂+利尿剂+血管扩张剂正确答案：

E

参考解析：肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，浑浊外观。41、单选题反应组织缺氧敏感的指标是A、

心率B、

呼吸频率C、

动脉压D、

动脉血乳酸浓度E、

血pH正确答案：

D

参考解析：在没有其他原因造成高乳酸血症的情况下，乳酸盐的含量和L/P比值，可以反映病人细胞缺氧的情况。42、单选题急救人员5分钟到达现场抢救心搏骤停者，CPR与AED联合的最佳方式为A、

AFD→CPR→检查心律B、

AED→检查心律→CPRC、

CPR→AED→检查心律D、

CPR→AED→CPRE、

CPR→连续3次AED→CPR正确答案：

D

参考解析：胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离。其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，称为胎儿面娩出式，这种娩出式多见。43、单选题关于CPR的叙述，下列哪项错误A、

成人直流电体外除颤常用50JB、

胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效C、

有效按压指收缩压>60mmHgD、

迅速开始人工呼吸E、

摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一正确答案：

A

参考解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。故A项错误。44、单选题对于重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是A、

维持吸氧B、

放置通气道C、

彻底吸痰D、

气管切开E、

给予呼吸兴奋剂正确答案：

D

参考解析：保持呼吸道通畅：是脑挫裂伤治疗中的一项重要措施。呼吸道梗阻可加重脑水肿，使颅内压进一步升高，导致病情恶化。因此，对昏迷病人必须及时清除呼吸道分泌物。短期内不能清醒者，宜早作气管切开。故本题选择D。45、单选题下列哪项不是肾上腺素的作用A、

使心肌收缩力增强B、

使心率加快C、

使肾脏和皮肤血管收缩D、

使骨骼肌血管舒张E、

使组织液生成减少正确答案：

E

46、单选题呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A、

可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B、

可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C、

氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D、

组织二氧化碳分压增高E、

体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：

E

参考解析：呼吸衰竭导致严重低氧血症和高碳酸血症，使组织二氧化碳分压增高（D对）。在持续或严重缺氧的患者体内，组织细胞能量代谢的中间过程，如三羧酸循环、氧化磷酸化和有关酶的活性受到抑制（A对），使能量生成减少，体内乳酸和无机磷产生增多，导致代谢性酸中毒（B对）。由于能量不足，体内转运离子的钠泵功能障碍，使细胞内K⁺转移至血液，而Na⁺和H⁺进入细胞内，造成细胞内酸中毒（C对）、低钾（E错，为本题正确答案）和高钾血症。47、单选题Barton骨折是A、

桡骨下端屈曲型骨折B、

桡骨上端伸直型骨折C、

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位D、

尺骨骨折并桡骨小头脱位E、

桡骨骨折并尺骨小头脱位正确答案：

C

参考解析：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）是桡骨远端骨折的一种特殊类型。所以此题选C。48、单选题急性脑水肿的防治中哪项不正确A、

限制晶体液输入B、

应用脱水、利尿药增加排出量C、

脱水治疗一般以渗透性利尿为主D、

降温时宜将体温迅速达35～33℃E、

早期应用肾上腺皮质激素正确答案：

D

参考解析：急性脑水肿的防治：目前大多数学者主张CPCR后给予头部亚低温，又称浅低温，即将体温控制在33～35℃。降温宜及早，持续至少1天（而不是迅速）。故答案为D。49、单选题目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是A、

28℃B、

30℃C、

32℃D、

34℃E、

36℃正确答案：

D

参考解析：浅低温（32～35℃）适用于脑复苏病人及神经外科手术，可以延长阻断脑循环的时间、降低颅内压、减轻脑水肿。50、单选题肝性脑病根据意识障碍程度分度，错误的是A、

Ⅰ度为反应迟钝B、

Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡C、

Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒D、

Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失E、

Ⅴ度为深度昏迷，无任何反应，呼吸困难正确答案：

E

参考解析：肝性脑病根据程度分为四度：Ⅰ度为反应迟钝；Ⅱ度为行为不能自控，可激动、侵入、想睡；Ⅲ度为嗜睡，仍可唤醒；Ⅳ度为昏迷不醒，对刺激无反应，反射逐渐消失。Ⅳ度昏迷已经是最严重的阶段，如无有效治疗，病人将无法逆转，并不存在第Ⅴ度。51、单选题心跳停止时间指A、

循环停止至心脏复跳时间B、

循环停止至重建人工循环的时间C、

心跳停止至心脏复跳时间D、

发现心跳停止至心脏复跳时间E、

心跳停止至血压恢复正常时间正确答案：

B

参考解析：心搏骤停是指心脏突然丧失其排血功能而导致全身血液循环停止和组织缺血、缺氧的状态。因此心跳停止时间应为循环停止至重建人工循环的时间。52、单选题有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是A、

磁共振水成像B、

肾穿刺活检C、

血常规D、

血尿素氮和肌酐E、

每小时尿量正确答案：

A

参考解析：肾前性急性肾衰竭（ARF）是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。53、单选题有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪一项A、

摸到大动脉搏动B、

皮肤颜色红润C、

瞳孔变小D、

有意识E、

可测得血压正确答案：

D

参考解析：心肺复苏心脏按压的有效性可以通过下列情形获得判断：①大动脉处可触及搏动；②皮肤转为红润；③可测得血压；④散大的瞳孔开始缩小；⑤有的患者出现自主呼吸。54、单选题早期容量复苏的目标，下列错误的是A、

收缩压100～120mmHgB、

心率<120次/分C、

尿量>0.5ml/（kg·h）D、

血红蛋白（Hb）8～9g/dlE、

中心体温>35℃正确答案：

A

参考解析：早期容量复苏的目标是维持循环稳定，确保血压、心率、尿量、中心体温和组织灌注的正常。其中，收缩压维持在正常范围（约90~139mmHg），心率维持在较低水平（约60~90次/分），尿量应至少为每小时0.5ml/kg体重，血红蛋白（Hb）应保持在约10g/dl以上。然而，中心体温应该维持在正常范围（约36.0℃~37.5℃）。因此，早期容量复苏的目标中收缩压在100~120mmHg是错误的，答案为A。55、单选题成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A、

50～60次/分B、

60～80次/分C、

80～100次/分D、

100～120次/分E、

120～140次/分正确答案：

D

参考解析：成人心肺复苏时，胸外按压频率至少100～120次/分，按压深度为5～6cm。56、单选题男，56岁，突然神志丧失，呼吸不规则，下列哪项最能反映出是否发生心跳停止A、

立即呼喊病人看其是否清醒B、

立即测血压C、

立即摸股动脉搏动D、

立即观察呼吸是否停止E、

立即作心电图正确答案：

C

参考解析：呼吸、心搏停止：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。该患者考虑心跳停止，因此需要立即摸股动脉搏动。57、单选题口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的A、

将病人下颌向上、后方钩起以保持呼吸道顺畅B、

吹气时要看到胸廓起伏C、

吹气次数12次/分D、

吹气时向后压环状软骨E、

吹气时捏闭病人的鼻孔正确答案：

D

参考解析：环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，若损伤会造成喉狭窄。故口对口人工呼吸的操作中，错误的是吹气时向后压环状软骨。58、单选题肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗A、

早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B、

手法复位，横“8”字绷带固定C、

手法复位，石膏外固定D、

手法复位，夹板固定E、

牵引复位正确答案：

A

参考解析：锁骨骨折时，锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，有可能合并其他部位的骨折、肺部损伤、血管损伤和臂丛神经的损伤。肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，考虑锁骨骨折合并神经损伤，而神经损伤需尽快手术治疗，故早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经正确，选A。59、单选题心搏骤停时最迅速有效的处理是A、

口对口的人工呼吸B、

纯氧人工呼吸C、

胸外心脏按压D、

胸内心脏按压E、

口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压正确答案：

E

参考解析：心搏骤停（SCA）所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环。60、单选题下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、

严重贫血B、

甲状腺功能亢进C、

动静脉瘘D、

脚气病E、

二尖瓣关闭不全正确答案：

E

参考解析：①严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。②动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。③脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。④二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。61、单选题成人首次胸外电击除颤的功率为A、

100JB、

200JC、

300JD、

360JE、

400J正确答案：

B

参考解析：现在的AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J。因此答案为B。62、单选题当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应A、

扪脉搏B、

听心音C、

扪颈动脉或股动脉搏动D、

测血压E、

连接心电图进行捕记正确答案：

C

参考解析：尽早识别心搏骤停检查：有无呼吸和大动脉（颈动脉）搏动，但如果在10秒内还不能判断是否有脉搏，也应该立即开始CPR。故当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应扪颈动脉或股动脉搏动。63、单选题复苏后防治脑水肿首选的脱水剂是A、

50%的葡萄糖液B、

20%的甘露醇液C、

25%的山梨醇液D、

30%的尿素液E、

血清蛋白正确答案：

B

参考解析：甘露醇为己六醇结构，临床主要用20%的高渗溶液静脉注射或静脉滴注。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。64、单选题男性，52岁。术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A、

少尿B、

血钠＞20mmol/LC、

高钾血症D、

血清肌酐突然增加E、

血尿素氮突然增加正确答案：

D

参考解析：急性肾衰竭时血Cr明显的进行性升高为器质性损害的指标，测定血Cr浓度可作为GFR（肾小球滤过率-肾功能受损的指标）受损的指标。灵敏度较血尿素氮（BUN）好，因此答案为D。65、单选题心肺复苏首选药物A、

阿托品B、

肾上腺素C、

去甲肾上腺素D、

碳酸氢钠E、

异丙肾上腺素正确答案：

B

参考解析：心肺复苏时肾上腺素是最常用、最有效的药物。故选项B符合题意。66、单选题心脏复苏时，使心脏复跳效果最佳的药物是A、

异丙肾上腺素B、

肾上腺素C、

利多卡因D、

去甲肾上腺素E、

阿托品正确答案：

B

参考解析：肾上腺素：是心肺复苏中的首选药物，其药理特点有：①具有α与β肾上腺能受体激动作用，但CPR时主要利用其α受体激动剂的特性，而其β受体激动效应尚存争议。②可使舒张压升高、周围血管总阻力增加，而冠状动脉和脑血管的阻力不增加，因而可以提高冠状动脉和脑的灌注压及血流量，冠状动脉灌注增加有利于恢复自主心律。③能增强心肌收缩力，可使室颤者由细颤波转为粗颤波，提高电除颤成功率。67、单选题关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是A、

维持良好的呼吸功能十分重要B、

先决条件是确保循环功能稳定C、

低温是综合治疗的重要组成部分D、

早期不宜应用肾上腺皮质激素E、

脱水治疗应以渗透性利尿为主正确答案：

D

参考解析：脑复苏治疗：①降温。②脱水：应用渗透性利尿剂配合降温处理。③防治抽搐。④高压氧治疗。⑤促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙通道阻滞剂解除脑血管痉挛。所以此题脑复苏的治疗措施ABCE正确。D选项错误。68、单选题双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是A、

30∶1B、

30∶2C、

15∶1D、

7∶1E、

15∶2正确答案：

B

参考解析：心肺复苏建议按压频率为100～120次/分，按压/通气都要求为30：2。69、单选题男，18岁，骑自行车摔伤右前臂，X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断是A、

典型的Colles骨折B、

典型的Smith骨折C、

典型的Barton骨折D、

手法复位固定于背曲尺偏位E、

手法复位固定于背曲桡偏位正确答案：

A

参考解析：伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。70、单选题急性肾衰竭的突出临床表现是A、

尿量明显增多B、

尿量明显较少C、

突然出现无尿D、

血中尿素氮进行性升高E、

双侧输尿管结石正确答案：

B

参考解析：临床上急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型，而少尿型ARF的临床病程分为少尿（或无尿）期、多尿期和恢复期。少尿（或无尿）期为整个病程的主要阶段，一般为7～14天（平均5～6天，长者可达1个月以上）。少尿期越长，病情愈重，预后愈差。尿量减少：尿量骤减或逐渐减少，24小时尿量少于400ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿。因此选择B。71、单选题对氧治疗的描述，下列哪项是错误的A、

以纠正低氧血症和提高氧供为目的B、

重度通气障碍对氧治疗较敏感，疗效较好C、

轻度肺部感染对氧治疗较敏感，疗效较好D、

当肺泡完全萎陷时，氧治疗效果很差E、

当肺泡血液灌流完全停止，氧治疗效果很差正确答案：

B

参考解析：氧疗是通过不同的供氧装置或技术，使病人的吸入氧浓度（FiO2）高于大气的氧浓度，以达到纠正低氧血症的目的。氧治疗可使FiO2升高，当肺换气功能无障碍时，有利于氧由肺泡向血流方向弥散，升高PaO2。轻度通气障碍、肺部感染等，对氧疗较为敏感，疗效较好；当肺泡完全萎陷、水肿或肺泡的血液灌流完全停止，单独氧疗的效果很差，必须治疗病因。72、单选题肺动脉楔压（PAWP）是A、

反映左心室平均压B、

反映左心房平均压C、

反映右心室平均压D、

反映右心房平均压E、

反映上、下腔静脉平均压正确答案：

B

参考解析：肺动脉楔压是反映左心房压较为可靠的指标。73、单选题胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于A、

新生儿B、

儿童C、

青壮年D、

老年人E、

妇女正确答案：

D

参考解析：老年人肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折，所以选择D。74、单选题脑复苏过程中，防止脑水肿最重要的措施是A、

输血B、

输高渗溶液C、

头部低温与脱水疗法D、

吸入高浓度氧E、

输碳酸氢钠溶液正确答案：

C

参考解析：低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分。因为低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，有利于脑细胞功能的恢复。研究表明，体温每降低1℃可使脑代谢率下降5%～6%，脑血流量降低约6.7%，颅内压下降5.5%。这对于防治复苏后的脑水肿和颅内高压十分有利。脑血流量取决于脑灌注压的高低，脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差。因此，应适当提高动脉压，防治脑水肿，降低颅内压。综合以上信息，故选C。75、单选题监测呼吸功能的最佳指标是A、

呼吸频率B、

动脉血氧分压和二氧化碳分压C、

每分通气量D、

潮气量E、

唇、皮肤色泽正确答案：

B

参考解析：急性呼吸衰竭是呼吸系统本身或其他系统器官的疾患所引起肺的通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg及pH＜7.35。故PaO2、PaCO2及pH有助于评估呼吸功能，选项B符合题意。76、单选题心肺初期复苏ABC步骤中不包括A、

清除口腔异物B、

口对口人工呼吸C、

胸外心脏按压D、

除颤E、

以上都是正确答案：

D

参考解析：AHA复苏指南从2010年版起即将成人CPR的顺序由传统的A-B-C（开放气道-人工呼吸-胸外按压）改为C-A-B，即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。胸外按压包括胸外心脏按压和胸内心脏按压。故排除法，答案是D。77、单选题下面关于心搏骤停的叙述，正确的是A、

原来并无严重器质性病变的心脏，因一过性的急性原因而突然停止搏动B、

原有严重心脏病而发生的心搏骤停C、

治疗乏术的慢性病晚期，发生的心搏骤停D、

肺心病因低氧血症发生的心搏骤停E、

以上均不正确正确答案：

A

参考解析：心搏骤停是指心脏突然丧失其排血功能而导致全身血液循环停止和组织缺血、缺氧的状态。不管什么原因引起的心搏骤停，都表现为全身有效血液循环停止，组织细胞立即失去血液灌流，导致缺血缺氧。故心搏骤停是急性起病，并非慢性起病。选项BCD均为慢性起病，故均错误。选项A符合题意。78、单选题心肺复苏中首选的药物是A、

去甲肾上腺素B、

异丙肾上腺素C、

阿托品D、

肾上腺素E、

西地兰正确答案：

D

参考解析：肾上腺素：是心肺复苏中的首选药物。答案选D。79、单选题胸外除颤时，电极板应置于A、

心尖区和右侧肩胛下角B、

胸骨左缘第2肋间和心尖区C、

胸骨右缘第2肋间和心尖区D、

胸骨右缘第3肋间和心尖区E、

胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：

C

参考解析：胸外除颤时最常见的电极安放位置是“前-侧位”，将一个电极板放在胸骨右缘锁骨下方（心底部，即右缘第二肋间），另一个电极板置于左乳头外侧（心尖部）。80、单选题男孩，6岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症是A、

肘部骨化肌炎B、

肱三头肌腱损伤或断裂C、

桡、尺神经损伤或受压D、

肱动脉损伤或受压E、

骨折端刺破皮肤造成开放骨折感染正确答案：

D

参考解析：肱骨髁上骨折可分为屈曲型和伸直型，其中伸直型骨折占97%。伸直型肱骨髁上骨折的病因多为间接暴力引起。如跌倒，通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。患者有跌倒史，X线拍片见右肱骨髁上骨折，远位骨折片向后上方移位，符合伸直型肱骨髁上骨折的诊断。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，所以最易发生的并发症是肱动脉损伤或受压。故答案选D。81、单选题心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为A、

70%：30%B、

60%：40%C、

50%：50%D、

40%：60%E、

30%：70%正确答案：

C

参考解析：胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压一放周期的50%时动脉压最高，心排血量最大。因此心脏按压与放松时间之比应为50%：50%。82、单选题治疗高血钾引起的心跳停止可选用A、

肾上腺素B、

阿托品C、

溴苄铵D、

氯化钙E、

氯化钾正确答案：

D

参考解析：高钾血症的治疗：钙剂可对抗钾的心肌毒性。常用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml加等量25%葡萄糖液，缓慢静脉注射，一般数分钟起作用，但需多次应用。83、单选题关于复苏时用药的目的，下列错误的是A、

激发心脏复跳并增强心肌收缩力B、

防治心律失常C、

调整急性酸碱和电解质失衡D、

补充恰当血容量E、

预防感染正确答案：

E

参考解析：心脏停搏药物治疗在给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。上述治疗的同时应积极寻找可能存在的可逆性病因，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、高钾血症等，并给予相应治疗。不包括E选项。84、单选题男性，38岁，在修复电器时，由于操作不当触电，心跳呼吸骤停，经抢救恢复了心跳，现出现了心律失常，首选药物是A、

肾上腺素B、

阿托品C、

利多卡因D、

碳酸氢钠E、

洛贝林正确答案：

C

85、单选题下述哪项对中心静脉压的影响最小A、

静脉回心血量B、

静脉血管张力C、

肺动脉楔压D、

血容量E、

右心室排血能力正确答案：

C

参考解析：肺动脉楔压，是反映左心房压较为可靠的指标。而中心静脉压反映右心房压力。86、单选题衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪一项是错误的A、

触及颈动脉和股动脉的搏动B、

口唇发绀逐渐减轻C、

动脉压在80～100mmHg以上D、

散大的瞳孔开始缩小，并有对光反射E、

出现自主呼吸正确答案：

E

参考解析：心脏按压的有效性可以通过下列情形获得判断：①大动脉处可触及搏动；②皮肤转为红润；③可测得血压；④散大的瞳孔开始缩小；⑤有的患者出现自主呼吸。87、单选题一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A、

脱水治疗B、

头部降温C、

胸内心脏按压D、

气管插管及胸外心脏按压E、

口对口人工呼吸正确答案：

D

参考解析：初期复苏或心肺复苏，是心搏骤停后第一时间开始挽救病人生命的基本急救措施，关键操作是胸外按压和早期除颤。CPR是基础生命支持的关键，包括心脏按压和通气。该患者硬膜外麻醉下行胆囊切除术，出现心搏骤停，故选项D符合题意。88、单选题胸外心脏按压的恰当按压部位是A、

胸骨上、中1/3交界处B、

胸骨下1/3C、

胸骨左缘第4肋间D、

胸骨中、下1/3交界处E、

胸骨左缘第4肋间腋中线上正确答案：

D

参考解析：胸外按压：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。故本题选择D。89、单选题成人CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是A、

40～50次/分B、

50～60次/分C、

60～70次/分D、

70～80次/分E、

100次/分正确答案：

E

参考解析：建立人工循环主要方式有胸外心脏按压、胸内心脏按压，100次/min，按压幅度4～5cm，心外按压∶人工呼吸=30∶2。90、单选题胸外除颤电极板放置的位置A、

一电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一电极板置于心尖部位B、

一电极板置于胸骨右缘第3肋间，另一电极板置于胸前区C、

一电极板置于胸骨角，另一电极板置于剑突下D、

两电极板置于双侧乳头下E、

一电极板置于胸前区，另一电极板置于背部正确答案：

A

参考解析：胸外除颤时最常见的电极安放位置是“前-侧位”，将一个电极板放在胸骨右缘锁骨下方（心底部），另一个电极板置于左乳头外侧（心尖部）。故胸外除颤电极板放置的位置一电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一电极板置于心尖部位。