高级卫生专业技术资格-副高级（儿科护理）真题库-22

高级卫生专业技术资格-副高级（儿科护理）真题库_221、单选题婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项表现A、

长期间歇发热B、

心肌炎及心包炎C、

对称性多关节炎D、

肝、脾及淋巴结肿大E、

（江南博哥）一过性多形性皮疹正确答案：

A

参考解析：婴幼儿类风湿病临床表现：有突出的关节外症状和关节炎症状，全身症状包括弛张热、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血。偶尔还发生弥散性血管内凝血。2、单选题婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，自身产生免疫球蛋白含量达到正常水平的年龄是A、

6～12个月B、

1～2岁C、

2～3岁D、

5～6岁E、

7～8岁正确答案：

C

参考解析：暂时性低丙种球蛋白血症患儿往往因反复感染而就诊，如中耳炎、咽炎、支气管炎等不威胁生命的感染，偶尔会发生黏膜念珠菌病。破伤风和白喉外毒素免疫机体可诱导机体产生抗体反应。实验室检查B、T细胞数和T细胞增殖反应正常。2～3岁以后，患儿免疫球蛋白水平达到正常。3、单选题幼年类风湿关节炎多关节型疼痛典型特点是A、

非对称性痛B、

活动痛C、

休息痛D、

游走性痛E、

晨僵正确答案：

E

参考解析：晨僵是幼年特发性关节炎多关节型的特点。反复发作者关节发生强直变形，最终一半以上患儿关节发生强直变形影响关节功能。4、单选题川崎病的护理措施下列哪项不妥A、

发热期监测体温、热型、及伴随症状B、

保持皮肤黏膜清洁，防止感染C、

急性期给予普食D、

注意观察心血管症状E、

注意药物副作用正确答案：

C

参考解析：川崎病患儿应给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食。故C选项错误。5、单选题患儿5岁，男，因高热5天入院，口唇干燥、潮红、皲裂。咽部弥漫性充血，四肢末端实性肿胀，疼痛哭闹，应考虑什么诊断A、

上呼吸道感染B、

咽炎C、

扁桃体炎D、

皮肤黏膜淋巴结综合征E、

心脏病正确答案：

D

参考解析：皮肤黏膜淋巴结综合征主要表现：（1）发热：39～40℃，呈稽留热或弛张热。（2）手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指、趾端膜状蜕皮，重者指、趾甲亦可脱落，此为川崎病的典型临床表现。（3）口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈杨梅舌。咽部弥漫性充血。患者高热、口唇潮红、咽部弥漫性充血和四肢末端实性肿胀，故考虑皮肤黏膜淋巴结综合征。6、单选题男孩，6岁，因低热3天，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血1次，诊断为过敏性紫癜，1周前曾患上呼吸道感染，其最有特征的表现为A、

起病前1～3周有上呼吸道感染史B、

病程中反复出现皮肤紫癜C、

病变可累及膝、踝、腕、肘等关节D、

腹痛腹泻E、

血尿、蛋白尿正确答案：

B

参考解析：过敏性紫癜以皮肤紫瘢常为首发症状，反复出现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫瘢可大片融合形成大疱伴出血性坏死。皮肤紫癜一般在4～6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后再次复发。7、单选题7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限，考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是A、

关节炎是否存在B、

是否存在心脏损害C、

链球菌咽峡炎是否已被清除D、

有无舞蹈病的表现E、

有无皮肤损害正确答案：

C

参考解析：猩红热患儿：溶血性链球菌从呼吸道侵入咽、扁桃体，引起局部炎症，表现为咽峡及扁桃体急性充血、水肿，并可向邻近组织器官扩散，亦可通过血源播散，部分患儿于2～3周后出现变态反应，主要表现为肾小球肾炎或风湿热。明确诊断后及时隔离，隔离期限至少为1周。病情不需住院患儿，尽可能在家隔离治疗。最好咽拭子培养3次阴性后解除隔离。该患儿发病前2周患猩红热。心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限，考虑为急性风湿热早期表现，故此时重点的临床观察是链球菌咽峡炎是否已被清除，以预防感染传播。8、单选题下列哪项不是小儿风湿热的临床表现A、

发热B、

心肌炎C、

舞蹈病D、

关节畸形E、

环形红斑和皮下结节正确答案：

D

参考解析：风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病和关节炎，关节炎治疗后不留畸形，故选D。9、单选题风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、

急性期卧床3周B、

无心脏炎者卧床4周C、

重度心脏炎者卧床5周D、

轻度关节障碍者卧床6周E、

重度关节障碍者卧床7周正确答案：

B

参考解析：风湿热患儿发热、关节炎肿痛者，卧床休息至急性症状消失，无心脏炎者大约1个月，合并心脏炎者需至少2～3个月。心脏炎伴心力衰竭者应卧床6个月后逐渐恢复正常活动。10、单选题男孩，7岁，低热三天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为A、

过敏性紫癜B、

血小板减少性紫癜C、

消化性溃疡D、

流行性脑脊髓膜炎E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：过敏性紫癜常为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史，皮肤紫癜常为首发症状，多见于下肢和臀部，约半数患儿可出现消化道症状，部分患儿有腹泻或便血。该患儿低热三天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，符合过敏性紫癜特点，所以可能诊断为过敏性紫癜。11、单选题正确处理医护关系的原则是A、

根据职务、职称不同，区别对待B、

根据学历、职务的高低，分配发展机会C、

彼此信任、互相协作和监督D、

互相尊重，“井水不犯河水”E、

互相尊重，坚持独立，注重自我发展正确答案：

C

参考解析：医护关系的道德原则如下：（1）要相互尊重和信任；（2）要相互协作和谅解；（3）要相互制约和监督。12、单选题目标管理是由谁提出的A、

梅奥B、

赫茨伯格C、

彼得·德鲁克D、

吉利斯E、

孔茨正确答案：

C

参考解析：目标管理是在泰勒的科学管理理论的基础上，由美国管理专家彼得·德鲁克1954年在其名著《管理实践》中最先提出。13、单选题患儿，5岁，男，因高热5天入院，口唇干燥，潮红，皲裂，咽部弥漫性充血，四肢末端实性肿胀，首先考虑A、

咽炎B、

上呼吸道感染C、

扁桃体炎D、

川崎病E、

心脏病正确答案：

D

参考解析：川崎病临床表现为发热39～40°C，手足皮肤呈广泛性硬性水肿，口唇潮红、皲裂、咽部弥漫性充血。该患儿高热、口唇潮红、皲裂、咽部弥漫性充血，四肢末端实性肿胀，考虑为川崎病。14、单选题风湿性心脏炎最常见的心电图变化为A、

室性早搏B、

ST段下降C、

T波平坦或倒置D、

P-R间期延长伴有T波低平E、

窦性心动过速正确答案：

D

参考解析：风湿性心脏炎：以心肌炎和心内膜炎多见。心肌炎：常见心率增快与体温升高不成比例，心尖区第一心音减弱，可出现期前收缩、心动过速等心律失常。心尖部可闻及轻度收缩期杂音，75%的初发患儿主动脉瓣区可闻及舒张中期杂音。ECG示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常或有心律失常。15、单选题风湿热最严重的临床表现是A、

关节炎B、

舞蹈病C、

皮下结节D、

环形红斑E、

心脏炎正确答案：

E

参考解析：风湿热病中，心脏炎是本病最严重的表现，约占风湿热患儿的40%～50%，以心肌炎及心内膜见，亦可发生全心炎。轻者不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。所以选择E。16、单选题风湿热患儿一般恢复至正常活动所需的时间是A、

重度关节肿痛者2个月B、

轻度关节肿痛者3个月C、

无心脏受累者4个月D、

轻度心脏受累者5个月E、

重度心脏炎伴心力衰竭者6个月正确答案：

E

参考解析：风湿热伴发热、关节炎肿痛者，卧床休息至急性症状消失，无心脏炎者大约1个月，合并心脏炎者需至少2～3个月。心脏炎伴心力衰竭者应卧床6个月后逐渐恢复正常活动。17、单选题风湿热舞蹈病的特点是A、

不自主运动、动作缓慢B、

多表现为头部摇晃C、

精神集中时减轻D、

入睡后加重E、

女童多见正确答案：

E

参考解析：风湿热舞蹈病的特点：女童多见，表现为挤眉弄眼、伸舌努嘴、耸肩缩颈、语言障碍、书写障碍、细微动作不协调等，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。18、单选题与风湿热发病有关的细菌感染是A、

金黄色葡萄球菌B、

大肠杆菌C、

A组乙型溶血性链球菌D、

流感嗜血杆菌E、

脑膜炎球菌正确答案：

C

参考解析：风湿热是继发于A族β溶血性链球菌性咽峡炎的迟发免疫性炎症反应。19、单选题年长儿风湿热的特点是A、

心脏受累常见B、

年幼儿全身症状轻C、

环形红斑是特异表现D、

年长儿以关节受累为主E、

其发病与链球菌感染密切相关正确答案：

D

参考解析：风湿热关节炎以年长儿多见，以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主。20、单选题8岁男童，因关节肿痛就诊，以儿童风湿病收入院。目前该患儿体温正常，主要表现为反复发作的游走性关节炎。目前该患儿适宜的护理诊断是A、

活动无耐力B、

如厕自理缺陷C、

躯体移动障碍D、

潜在并发症：心肌受损E、

潜在并发症：关节水肿正确答案：

C

参考解析：儿童风湿性关节炎约占风湿热患儿的50%～60%，以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。治疗后关节可不留畸形。该患者因关节肿痛就诊，目前该患儿体温正常，主要表现为反复发作的游走性关节炎。故目前该患儿适宜的护理诊断是躯体移动障碍。21、单选题儿童类风湿的特点是A、

全身型多为稽留热B、

男孩少于女孩C、

多关节型以男孩多见D、

全身型以发热和皮疹为主要症状E、

幼儿以关节症状为主正确答案：

D

参考解析：儿童类风湿多见于16岁以下的儿童，男孩多于女孩。全身型多见于2～4岁小儿，以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热。多关节型以女孩多见。年长儿以关节症状为主。22、单选题小儿风湿热最易侵袭的心脏瓣膜是A、

主动脉瓣B、

肺动脉瓣C、

二尖瓣D、

三尖瓣E、

各瓣膜均易受累正确答案：

C

参考解析：小儿风湿热主要侵犯的心脏瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。23、单选题衡量时间价值的是A、

时间无法储存B、

时间一旦失去永远失去C、

时间的客观性D、

个人在单位时间内取得的成果E、

时间的可控性正确答案：

D

参考解析：时间的价值是以一个人（或社会群体）在一定时间里取得的成果及对社会的贡献与作用来测量的。因此衡量时间价值的是个人在单位时间内取得的成果。24、单选题皮肤黏膜淋巴结综合征首选的治疗药物是A、

丙种球蛋白B、

阿司匹林C、

双嘧达莫D、

糖皮质激素E、

环磷酰胺正确答案：

B

参考解析：阿司匹林为皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药物，具有抗感染、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用。25、单选题过敏性紫癜常见的首发症状是A、

发热B、

皮肤紫癜C、

关节肿痛D、

肾脏损害E、

心脏损害正确答案：

B

参考解析：过敏性紫癜主要表现为皮肤瘀点、紫癜，多局限于四肢及臀部，且以下肢伸侧面最多见，呈对称性，常成批、反复发生。其形状大小不等，可融合成片形成瘀斑。颜色为深红色，压之不褪色，数日内渐变成紫色，而后转淡，约1～2周逐渐消退。紫癜同时可伴有皮肤水肿、荨麻疹等过敏表现。26、单选题过敏性紫癜患儿实验室检查正确的是A、

血小板计数减少B、

出血和凝血时间延长C、

毛细血管脆性试验阳性D、

血块退缩试验异常E、

骨髓检查异常正确答案：

C

参考解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些物质过敏而产生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，引起血液外渗，病人出现皮肤瘀点、紫癜和某些脏器出血，同时有血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现。因其可导致毛细血管脆性和通透性增加，所以实验检查该有此项。27、单选题属于血管变态反应的疾病是A、

血小板减少性紫癜B、

血友病C、

过敏性紫癜D、

儿童类风湿病E、

肾病综合征正确答案：

C

参考解析：过敏性紫癜，又称亨-舒综合征，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。28、单选题容易引起肾脏损害的是A、

风湿热B、

儿童类风湿病C、

过敏性紫癜D、

先天性胸腺发育不全E、

皮肤黏膜淋巴结综合征正确答案：

C

参考解析：过敏性紫癜的肾症状：30%～60%患儿有肾损害的临床表现。29、单选题会导致关节畸形的是A、

风湿热B、

儿童类风湿病C、

过敏性紫癜D、

先天性胸腺发育不全E、

皮肤黏膜淋巴结综合征正确答案：

B

参考解析：幼年特发性关节炎是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，是类风湿病。多见于16岁以下的儿童，男孩多于女孩。表现为长期不规则发热及关节肿痛，伴皮疹、肝脾淋巴结肿大，若反复发作可致关节畸形和功能丧失。30、单选题诊断系统性红斑狼疮的必要条件之一是A、

抗ds-DNA抗体B、

Sm抗体C、

RNA抗体D、

ANA抗体E、

磷脂抗体正确答案：

D

参考解析：系统性红斑狼疮辅助检查：ANA：几乎见于所有的SLE病人，是目前SLE首选的筛查项目。由于特异性低，阳性结果并不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。31、单选题患儿男，8岁。反复紫癜4天，伴关节肿痛2天。3天前不明原因出现双下肢皮肤紫癜，今天紫癜加重，伴膝关节肿痛，活动障碍。查体：双下肢、臀部、躯干均有紫癜，尤以小腿伸侧较多，皮疹压之不褪色，呈对称分布，分批出现，高出皮面，大小不等。该患儿最可能的诊断是A、

血小板减少性紫癜B、

幼年类风湿关节炎C、

过敏性紫癜D、

皮肤黏膜淋巴结综合征E、

猩红热正确答案：

C

参考解析：过敏性紫瘢是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见。皮肤紫癫常为首发症状，反复出现为本病特征，多见于下肢和肾部，以下肢伸面为多，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压不褪色。综合题干分析患者男性，8岁，双下肢、臀部躯干都有压之不褪色的皮疹，符合过敏性紫癜的特征，查体症状完全与过敏性紫癜一致，所以选择C项。32、单选题风湿性心肌炎首选A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

泼尼松D、

红霉素E、

长效青霉素正确答案：

C

参考解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，约占风湿热患儿的40%～50%，以心肌炎及心内膜炎多见，抗风湿热治疗：心脏炎时早期使用糖皮质激素（泼尼松），总疗程8～12周，无心脏炎者使用阿司匹林，总疗程4～8周。故选C。33、单选题7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A、

饭后服用阿司匹林B、

停止使用阿司匹林C、

这是青霉素的副作用D、

两餐间服用阿司匹林E、

阿司匹林与维生素C同服正确答案：

A

参考解析：风湿热用药护理：非甾体抗炎药为常用的抗风湿药物，包括布洛芬、萘普生、阿司匹林等。本类药物具有抗炎、解热、镇痛作用，能迅速减轻炎症引起的症状。最主要的不良反应为胃肠道反应，表现为消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等，严重者可致出血性糜烂性胃炎，因此，应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护剂、H2受体技抗药或抗酸药米索前列醇等，可减轻损害。34、单选题组织文化是一种文化的形式出现的现代管理方式。组织文化主要的管理方式是A、

柔性管理B、

软性管理C、

刚性管理D、

人本管理E、

专制管理正确答案：

B

参考解析：对人员的控制可以分为硬控制和软控制。职务设计、岗位管理、直接监督、绩效评估、劳务报酬等属于硬管理控制方法；而职业培训、继续教育、组织文化建设等属于软管理控制。35、单选题心力衰竭诊断的必备条件是A、

心功能障碍B、

运动耐力减低C、

体循环充血D、

肺循环充血E、

心律失常正确答案：

A

参考解析：心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征。心力衰竭通常伴有肺循环和（或）体循环的充血，故又称之为充血性心力衰竭。因此心力衰竭诊断的必备条件是心功能障碍。答案选A。36、单选题关于幼年特发性关节炎多关节型的关节表现特点，描述不正确的是A、

5个或5个以上关节受累B、

游走性大关节炎C、

多为对称性D、

发作时产生肿痛与活动受限，以晨僵为特征性表现E、

反复发作者关节发生畸形和强直正确答案：

B

参考解析：幼儿特发性关节炎多关节型女孩多见。发病最初6个月受累关节≥5个，多为对称性，大小关节均可受累，颞颌关节受累时导致张口困难，小颌畸形。晨僵是本型的特点。反复发作者关节发生强直变形，最终一半以上患儿关节发生强直变形影响关节功能。37、单选题风湿性舞蹈病首选A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

泼尼松D、

红霉素E、

长效青霉素正确答案：

B

参考解析：舞蹈病：避免强光噪音刺激，并加用镇静剂，如安定、巴比妥或氯丙嗪等。激素治疗有效，尤其适用于那些上述药物治疗无效或不能耐受的患者。血浆置换和静脉注射丙种球蛋白可作为试验性治疗。38、单选题对儿童进行双人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比值为A、

3∶1B、

15∶1C、

15∶2D、

30∶1E、

30∶2正确答案：

C

参考解析：单人复苏婴儿和儿童时胸外按压与人工呼吸比例为30∶2，若双人复苏则为15∶2，呼吸频率8～10次/分。39、单选题以发热、关节炎症为主的风湿热首选A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

泼尼松D、

红霉素E、

长效青霉素正确答案：

A

参考解析：抗风湿热治疗：心脏炎时早期使用糖皮质激素，总疗程8～12周，无心脏炎者使用阿司匹林，总疗程4～8周。40、单选题患儿女，6岁。低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心肺（-），踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现。此时重点的临床观察是A、

是否存在关节炎B、

是否存在心脏损害C、

链球菌咽峡炎是否已被清除D、

有无舞蹈病的表现E、

有无皮肤损害正确答案：

C

参考解析：风湿热是继发于A族B溶血性链球菌性咽峡炎的迟发免疫性炎症反应。病变主要累及心脏和关节，脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。治疗要点是清楚链球菌感染。该患儿两周前患猩红热，猩红热也是A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。所以风湿热早期重点的临床观察是链球菌咽峡炎是否已被清除。41、单选题休克患者的皮肤改变为A、

发红B、

发绀C、

皮温升高D、

弹性差E、

苍白正确答案：

E

参考解析：休克症状：如患儿出现肤色苍白、呼吸急促、心率加快、血压下降、皮肤花斑纹、肢端凉等。42、单选题关于免疫球蛋白，说法错误的是A、

IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白B、

新生儿血中IgM含量低，故易患革兰阴性杆菌感染C、

6～7岁时SlgA达成人水平D、

婴儿出生后可从母亲初乳中获得部分SlgAE、

来自母体的IgG于出生后6个月时几乎全部消失正确答案：

C

参考解析：儿童的免疫特点：儿童免疫系统发育不成熟，防御能力差。新生儿虽可从母体获得IgG，但3～5个月后逐渐下降，而自行合成IgG的能力一般要到6～7岁时才达到成人水平。43、单选题少关节型类风湿早期主要表现为A、

无关节炎，无发热症状B、

进行性多发性关节炎C、

侵犯单个或4个以内的关节D、

无发热症状E、

发热为主正确答案：

C

参考解析：少关节型类风湿：多发生于女童（女性与男性比为4∶1）。发病高峰在6岁前，发病最初6个月内1～4个关节受累。若病程大于6个月关节受累数大于4个，定义为扩展型少关节型；病程中受累关节少于或等于4个，定义为持续型少关节型。故C正确。44、单选题风湿病引起关节活动受限的原因不包括A、

疼痛B、

关节腔积液C、

关节纤维粘连D、

关节周围组织受累E、

因风湿病不能活动导致关节活动退化正确答案：

D

参考解析：风湿病的病理过程可分为渗出、增生和硬化3期，但各期病变可同时存在。1.急性渗出期：心包膜纤维素性渗出，关节腔内浆液性渗出。2.增生期：特点为风湿小体或风湿性肉芽肿的形成。3.硬化期：风湿小体中央变性和坏死物质被吸收，炎症细胞减少，纤维组织增生和瘀痕形成。关节炎约占风湿热患儿的50%～60%，以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肘、关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。治疗后不留畸形。故选D45、单选题亨利·法约尔认为管理的基本职能是A、

计划、组织、指挥、控制、反馈B、

计划、组织、指挥、协调、控制C、

计划、组织、指挥、决策、控制D、

收集资源、计划、组织、协调、指挥E、

收集资源、计划、组织、决策、控制正确答案：

B

参考解析：20世纪早期，法国的工业经济学家亨利·法约尔（HenriFayol）首次提出，所有的管理者都要执行五项管理职能：计划、组织、指挥、协调和控制。46、单选题患儿男，3岁。因发热、四肢关节游走性肿痛而入院。查体：心率快，176次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，不正确的是A、

吸氧B、

应用洋地黄制剂C、

应用利尿剂D、

维持电解质平衡E、

应用阿司匹林正确答案：

E

参考解析：风湿热心脏炎以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。轻者不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。在抗风湿热治疗中，心脏炎时早期使用糖皮质激素，总疗程8～12周，无心脏炎者使用阿司匹林，总疗程4～8周。结合本题该患儿因发热、四肢关节游走性肿痛而入院。查体：心率快，176次/分，心音低钝，颈静脉怒张，考虑风湿热心脏炎伴心力衰竭，故答案选E。47、单选题全身型类风湿主要表现为A、

无关节炎，无发热症状B、

进行性多发性关节炎C、

侵犯单个或4个以内的关节D、

无发热症状E、

发热为主正确答案：

E

参考解析：幼年特发性关节炎是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害。全身型：以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，每日发热至少2周以上，呈弛张高热，每天体温波动在37～40℃，伴一过性红斑样皮疹，多见于胸部和四肢，随体温升降时隐时现。48、单选题对腹型紫癜有效的药物是A、

肾上腺皮质激素B、

免疫抑制剂C、

抗组胺药D、

钙剂E、

非甾体类抗感染药正确答案：

A

参考解析：过敏性紫癜无特效疗法，主要采取支持和对症治疗。有荨麻疹或血管神经性水肿时，用抗组胺药和钙剂；腹痛时用解痉药；消化道出血时禁食，静脉滴注西咪替丁，必要时输血。给予大剂量维生素C改善血管通透性；应用阿司匹林等抗凝；应用肾上腺皮质激素缓解腹痛和关节疼痛，重症可加用免疫抑制药。49、单选题儿童类风湿病多关节型的多发人群是A、

男孩B、

女孩C、

婴幼儿D、

学龄儿童E、

青春期儿童正确答案：

B

参考解析：幼年类风湿关节炎是一种常见多发的儿童风湿性疾病，多关节型以女孩多见。50、单选题皮肤黏膜淋巴结综合征患儿，为降低冠状动脉并发症的发生率可早期使用A、

丙种球蛋白B、

阿司匹林C、

双嘧达莫D、

糖皮质激素E、

环磷酰胺正确答案：

A

参考解析：早期静脉注射丙种球蛋白治疗可降低皮肤黏膜淋巴结综合征患儿冠状动脉并发症发生率。51、单选题治疗具有严重细胞免疫缺陷患儿的有效措施是A、

保护性隔离B、

采用抗生素作预防性治疗C、

输新鲜血D、

免疫重建E、

免疫球蛋白替代疗法正确答案：

D

参考解析：原发性免疫缺陷病的治疗要点：1.一般处理、2.替代治疗、3.免疫重建、4.基因治疗。故D选项正确。52、单选题容易引起冠状动脉瘤的是A、

风湿热B、

儿童类风湿病C、

过敏性紫癜D、

先天性胸腺发育不全E、

皮肤黏膜淋巴结综合征正确答案：

E

参考解析：冠状动脉瘤常在皮肤黏膜淋巴结综合征的第2～4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。53、单选题预防风湿热复发首选A、

阿司匹林B、

苯巴比妥C、

泼尼松D、

红霉素E、

长效青霉素正确答案：

E

参考解析：风湿热患儿健康教育：定期到医院门诊复查，强调预防复发的重要性，预防药物首选长效青霉素120万单位肌内注射，每3～4周1次，至少持续5年，最好持续到25岁，有风湿性心脏病者，宜终身药物预防。54、单选题患儿男，8个月，确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征后出院。2个月后猝死于家中，死前无明显诱因，该患儿的死因可能为A、

脑出血B、

心肌炎C、

脑栓塞D、

冠状动脉瘤破裂E、

心包炎正确答案：

D

参考解析：皮肤黏膜淋巴结综合征可于病后1～6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。结合题干该患儿确诊皮肤黏膜淋巴结综合征后出院，2个月后猝死于家中，死前无明显诱因，故该患儿的死因可能为冠状动脉瘤破裂，答案为D。55、单选题急性肾功能衰竭少尿期高钾血症的危险界限是A、

≥5.3mmol/LB、

>5.4mmol/LC、

>5.8mmol/LD、

>6.0mmol/LE、

>6.5mmol/L正确答案：

E

参考解析：急性肾功能衰竭少尿期：血钾轻度升高（5.2～6.0mmol/L）仅需密切随访，严格限制含钾药物和食物的摄入，并使用阳离子交换树脂。当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显的变化时，则需马上采取紧急措施。具体包括：①在心电图监护下，给予10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉慢推注；②5%碳酸氢钠静脉滴注，尤其适用于伴有酸中毒的病人；③静脉注射50%葡萄糖注射液加普通胰岛素；④乳酸钠静脉注射；⑤透析疗法适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭病人，后者尤以血液透析治疗为宜。还有积极控制感染，消除病灶及坏死组织等措施。故选E。56、单选题直线型组织结构的特点A、

组织的各层次管理者负责行使该层次的全部管理工作B、

高层次管理者直接负责行使全部管理工作C、

基层管理者负责行使全部管理工作D、

各职能部门在分管业务范围内指挥下属E、

组织成员按制度工作正确答案：

A

参考解析：直线型结构又称单线型结构，它以一条纵向的权力线从最高管理层逐步到基层一线管理者，构成直线结构，是最简单的一种组织结构类型。直线组织结构的优点是组织关系简明，各部门目标清晰，使各级管理人员明确在组织内向谁发布命令、执行谁的命令，方便评价各部门或个人对组织目标的贡献。其缺点是组织结构较简单，不适用于较大规模、业务复杂的组织。另外，直线型结构的权力高度集中于最高领导人，有造成掌权者主观专断、滥用权力的倾向。57、单选题药物抗风湿疗效最差的是A、

舞蹈病B、

风湿性心肌炎C、

风湿性心内膜炎D、

皮下结节E、

风湿性关节炎正确答案：

A

参考解析：本病目前尚无法治愈，通常在起病后10-20年死亡。58、单选题与风湿热发病相关性最大的病原菌是A、

肺炎链球菌B、

流感嗜血杆菌C、

金黄色葡萄球菌D、

大肠埃希菌E、

A组乙型溶血性链球菌正确答案：

E

参考解析：风湿热是继发于A族β溶血性链球菌性咽峡炎的迟发免疫性炎症反应。故与风湿热发病相关性最大的病原菌是与A组乙型溶血性链球菌。59、单选题原发性免疫缺陷最典型特征是A、

易患恶性肿瘤B、

反复感染C、

营养发育差D、

免疫力低E、

淋巴结肿大正确答案：

B

参考解析：感染是免疫缺陷最常见的症状，表现为反复、严重、持久的感染。60、单选题治疗具有严重细胞免疫缺陷患儿的有效措施是A、

免疫重建B、

输新鲜血C、

保护性隔离D、

免疫球蛋白替代疗法E、

采用抗生素作预防性治疗正确答案：

A

参考解析：原发性免疫缺陷病的治疗要点：1.一般处理、2.替代治疗、3.免疫重建、4.基因治疗。故D选项正确。61、单选题类风湿性关节炎一般无下列哪种改变A、

发热、乏力、纳呆B、

类风湿因子及抗核抗体阳性C、

肝脾淋巴结肿大D、

早期X线表现以骨质破坏为主E、

关节酸痛以小关节为主正确答案：

D

参考解析：早期X线表现为关节附近软组织肿胀、骨质稀疏和骨膜炎。62、单选题关于原发性免疫缺陷病的治疗原则，错误的是A、

保护性隔离B、

免疫替代疗法C、

使用抗生素D、

免疫重建E、

大量补液正确答案：

E

参考解析：原发性免疫缺陷病的治疗原则：1.一般处理包括预防和治疗感染，保护性隔离，注重营养，加强家庭宣教，增强父母和患儿对抗疾病的信心等。2.替代治疗包括静脉注射丙种球蛋白，特异性免疫血清，输注白细胞、细胞因子。3.免疫重建包括胸腺组织移植、干细胞移植。4.基因治疗尚处探索和临床验证阶段。63、单选题儿童期常见的结缔组织病不包括A、

风湿热B、

儿童类风湿热C、

吉兰-巴雷综合征D、

SLEE、

川崎病正确答案：

C

参考解析：急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰-巴雷综合征，是儿童最常见的急性周围神经病。64、单选题风湿热的主要临床表现是A、

反复感染B、

喂养困难C、

心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结D、

关节活动受限E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：风湿热的临床表现：1.一般表现：发热，热型不定，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等症状，个别有风湿性胸膜炎和肺炎表现。2.心脏炎是本病最严重的表现，约占风湿热患儿的40%～50%，以心肌炎及心内膜炎多见。3.关节炎约占风湿热患儿的50%～60%，以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。4.舞蹈病。5.皮肤症状：（1）皮下小结；（2）环形红斑。65、单选题风湿热的特征性表现为A、

环形红斑B、

关节疼痛C、

不规则发热D、

血沉增快E、

心电图P-R延长正确答案：

A

参考解析：风湿热的临床表现：环形红斑：红斑可呈多形性，分布于躯干及四肢近端屈侧，典型红斑呈边界清楚但不规则的粉红色突出皮面的皮疹。66、单选题对风湿热做健康指导下列不妥的是A、

多参加活动量大的运动以增强体质B、

改善居住条件避免寒冷潮湿C、

长时间抗风湿治疗，预防复发D、

同服氢氧化铝可减少抗风湿药对胃的刺激E、

避免去公共场所，防止链球菌再次感染正确答案：

A

参考解析：风湿热健康教育：合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活动，以及防止受凉。故答案是A。67、单选题决策管理学派的代表人物是A、

亚里士多德B、

西蒙C、

拉斯维尔D、

伊斯顿E、

孔茨正确答案：

B

参考解析：决策理论代表人物美国管理学家西蒙指出，“管理就是决策”。因此决策是管理者的一项基本职能。68、单选题儿童风湿病少关节型全身症状较轻，少数患儿可伴有A、

心肌炎B、

急性肾炎C、

脑炎D、

肠炎E、

虹膜睫状体炎正确答案：

E

参考解析：幼年特发性关节炎少关节型是JIA最常见亚型，多发生于女童（女性与男性比为4∶1）。发病高峰在6岁前，发病最初6个月内1～4个关节受累。少关节型多为非对称性，以膝、踝、肘大关节为主，多无严重的关节活动障碍。少数患儿发生虹膜睫状体炎而造成视力障碍甚至失明。69、单选题过敏性紫癜的主要症状，下列哪项是错误的A、

皮肤紫癜B、

关节肿痛C、

腹痛、便血D、

血尿E、

环形红斑正确答案：

E

参考解析：过敏性紫癜临床表现：1.皮肤紫癜：常为首发症状，反复出现为本病特征。2.消化道症状：常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。3.关节症状：约1/3患儿出现关节肿痛。4.肾脏症状：30%～50%患儿有肾是脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型。此题中选项E错误的。70、单选题对服用水杨酸制剂的副作用，护理上以下哪项措施不恰当A、

饭前服用B、

同时服用氢氧化铝C、

出汗时及时更衣D、

防止受凉E、

必要时加服维生素K正确答案：

A

参考解析：乙酰水杨酸，俗称阿司匹林。可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血，可饭后服药以减少对胃的刺激，并按医嘱加用维生素K防止出血。故本题选A。71、单选题对过敏性紫癜的患儿要注意观察皮疹的A、

形状、数量、部位、是否反复出现B、

皮疹的原因C、

皮疹的发病机制D、

皮疹感染情况E、

皮疹的治疗效果正确答案：

A

参考解析：过敏性紫癜的护理措施：观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，可绘成人体图形，每日详细记录皮疹变化情况。72、单选题担负细胞免疫的细胞是A、

B淋巴细胞B、

T淋巴细胞C、

浆细胞D、

巨噬细胞E、

单核细胞正确答案：

B

参考解析：T淋巴细胞主要参与细胞免疫，B淋巴细胞主要参与体液免疫。故选B。73、单选题严重腹型紫癜患儿应当给予A、

禁食B、

流食C、

半流食D、

低盐饮食E、

少渣饮食正确答案：

A

参考解析：过敏性紫癜患儿应对禁食74、单选题X连锁无丙种球蛋白血症的特点是A、

仅男性发病B、

感染程度较轻C、

多见于青壮年D、

新生儿手足搐搦E、

T细胞功能异常正确答案：

A

参考解析：X-连锁无丙种球蛋白血症：仅男孩发病，半数可问及家族史。75、单选题原发性免疫缺陷病的病因主要与哪项有关A、

遗传B、

营养不良C、

放射线D、

恶性肿瘤E、

肾病综合征正确答案：

A

参考解析：原发性免疫缺陷病可能与以下因素有关：遗传因素：和遗传性疾病一样，PID也是由于基因突变或基因复制过程中出现异常而引起的。往往在婴幼儿和儿童期发病。76、单选题小儿风湿热与类风湿的主要区别是A、

发热B、

心肌炎C、

关节炎D、

血沉加快E、

X线关节面骨质损害正确答案：

E

参考解析：类风湿的影像学检查：X线检查早期可见关节附近软组织肿胀。风湿热无关节损害。故小儿风湿热与类风湿的主要区别是X线关节面骨质损害。77、单选题下列哪项不是川崎病的主要症状A、

持续发热1～2周B、

两眼球结膜充血C、

四肢末端病初呈实性肿胀D、

血糖增高E、

口腔粘膜弥漫性发红正确答案：

D

参考解析：川崎病主要表现：（1）发热：39～40℃，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，甚至更长，抗生素治疗无效。（2）皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多形性，常见的为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂；手足皮肤呈广泛性硬性水肿。（3）黏膜表现：双眼球结膜充血，于起病后3～4天出现。（4）颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。78、单选题广义上，决策是指A、

人们为实现一定的目标所作的设计及其抉择B、

管理者制定、选择、实施行动方案的整个过程C、

管理者作出决定D、

管理者的需要E、

管理控制职能正确答案：

B

参考解析：脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧凸得到纠正。其病因有先天性脊柱发育不全、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。故选D。79、单选题对过敏性紫癜患儿的护理不妥的是A、

保持皮肤清洁B、

保持患肢功能位C、

注意大便次数及性状D、

可行腹部热敷E、

合理安排饮食正确答案：

D

参考解析：过敏性紫癜有出血患儿应卧床休息，给予镇静剂，有消化道症状时限制粗糙饮食，有大量出血时要考虑输血并禁食；抗阻胺药及钙剂等可减轻一些过敏反应强度，恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症状。结合题意D选项错误。80、单选题儿童类风湿病全身型的特点是A、

年长儿多见B、

关节症状较重C、

常侵犯单个关节D、

发热为主要症状E、

热度持续时间短正确答案：

D

参考解析：幼年特发性关节炎全身型多见于2～4岁小儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，每日发热至少2周以上，呈弛张热，高达40℃以上，伴一过性红斑样皮疹，多见于胸部和四肢，随体温升降时隐时现。关节症状主要是关节痛或关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。81、单选题皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是A、

恢复期指端膜状脱皮B、

病初指端膜状脱皮C、

淋巴结肿大D、

急性发热E、

心肌梗死正确答案：

A

参考解析：发热后4～7天掌、跖部出现大片红斑，手足呈硬性水肿指（趾）呈梭形肿胀，常因关节剧烈疼痛而有活动受限。肢端病损是MCLS的特征性体征，掌跖呈弥漫性紫红色；恢复期，指（趾）端出现特征性脱屑，并常累及整个掌跖部。82、单选题皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现是A、

急性发热B、

皮肤红疹C、

心律不齐D、

淋巴结肿大E、

冠状动脉病变正确答案：

E

参考解析：皮肤黏膜淋巴结综合征：冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死，是最严重的临床表现。答案选E。83、单选题风湿热关节炎的特点是A、

单个关节受累B、

受损部位固定C、

预后不留畸形D、

局部皮肤破溃E、

常见指关节受损正确答案：

C

参考解析：风湿热关节炎约占风湿热患儿的50%～60%，以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。治疗后关节可不留畸形。答案选C。84、单选题对腹型紫癜有效的药物时A、

肾上腺糖皮质激素B、

免疫抑制剂C、

抗组胺药D、

钙剂E、

非甾体类抗炎药正确答案：

A

参考解析：临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。85、单选题皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是A、

皮疹B、

淋巴结肿大C、

关节疼痛D、

发热E、

动脉瘤正确答案：

D

参考解析：皮肤黏膜淋巴结综合征的发热表现：39～40℃，呈稽留热或弛张热，持续1～2周，甚至更长，抗生素治疗无效。86、单选题多关节型类风湿主要表现为A、

无关节炎，无发热症状B、

进行性多发性关节炎C、

侵犯单个或4个以内的关节D、

无发热症状E、

发热为主正确答案：

B

参考解析：多关节型：受累关节超过5个，男女患病比例为1：2，可在儿童期任何年龄发病、关节的症状和体征与成人类风湿性英节炎极其相似。87、单选题风湿性心肌炎患儿应卧床休息至A、

急性症状消失，白细胞计数正常B、

急性症状消失，C反应蛋白正常C、

急性症状消失，心电图正常D、

急性症状消失，红细胞沉降率正常E、

急性症状消失，抗链球菌溶血素"O"正常正确答案：

D

参考解析：应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常，应卧床休息2-4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。88、单选题皮肌炎急性期咽下肌受累出现吞咽困难时，护理工作中最重要的是A、

应用呼吸机通气B、

慢速喂养，必要时鼻饲喂养C、

加强护理D、

早期功能锻炼E、

按摩肌肉防止萎缩正确答案：

B

参考解析：对于咽下肌受累伴吞咽困难的患儿，喂食要缓慢进行，不可过饱，每次少量喂水必要时鼻饲喂养。89、单选题确定性决策称为A、

个人决策B、

集体决策C、

客观决策D、

常规性决策E、

主观决策正确答案：

D

参考解析：确定性决策又称常规性决策，是指在自然情况比较

清楚、依此提出的不同方案的结果也是