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文档简介

呼吸胸部检查技术一、胸部X线检查技术

(一)普通检查：

1、胸部透视

(Chestfluoroscopy)2、胸部摄影

(Chestradiography)

胸部后前位片胸部右侧位片胸部前后位：仰卧位胸部前弓位(二)特殊检查

1、高什伏摄影2、体层摄影：病灶体层摄影气管支气管体层摄影（三）造影检查：1、支气管造影2、肺动脉造影二、CT检查：1、平扫（肺窗）平扫（纵隔窗）2、增强3、后处理三、MR检查：1、横断位2、冠状位3、矢状位呼吸系统总结一侧胸腔大片密度增高影一侧肺野密度增高影见于患侧肺野患侧胸廓纵隔移位健侧一侧性肺不张密度均匀增高胸廓塌陷肋间隙变窄向患侧移位健侧肺代偿性肺气肿一侧胸腔大量积液密度均匀增高肋间隙增宽向健侧移位广泛胸膜增厚粘连密度不均匀增高胸廓塌陷肋间隙变窄向患侧移位一侧肺不发育密度均匀增高，内无含气支气管影胸廓对称向患侧移位健侧肺代偿性肺气肿一侧肺野透亮度增加双肺弥漫性粟粒影肺部肿块周围型肺癌与结核球的鉴别要点周围型肺癌结核球发病部位不定，上叶前段及中叶，舌叶多见上叶尖后段及下叶背（尖）段多见生长速度进行性增大，数月即可成倍增长慢，可数年不变大小直径2-5厘米，超过3厘米则多考虑肺癌直径1-3厘米，超过4厘米多不是结核球形态圆，卵圆或不规则形多为圆形或椭圆形边缘较模糊毛糙，呈分叶状或脐样切迹，可见短细毛刺清楚锐利密度直径2厘米左右时淡而不均，增大则浓而较均较低，不均匀空洞少见，多为偏心厚壁，内缘凹凸不平较常见，近肺门侧，呈新月形或厚壁空洞钙化极少点状，斑点状多见，若为成层的环状为诊断特征卫星灶无常见呈斑点和条索状邻近肺野近胸膜侧小片状阻塞性炎症，肺不张或纤维性病变，近肺门侧，可见索条状癌性淋巴管炎与肺门相连除见卫星灶外，近肺门侧可见双轨形引流支气管影空洞结核性空洞肺脓肿癌性空洞部位上段尖后段、下叶背段上叶后段、下叶背段、基底段任何部位数目单发或多发单发多见，少数多发单发洞壁薄壁或厚壁，内壁光滑，可钙化厚壁，内壁不规则厚壁，内壁不规则呈结节状周围病变有卫星灶有多量炎性渗出多无病变播散局部或对侧播散直接蔓延可见淋巴转移临床症状慢性病程，咯血高热，咳脓臭痰无发热，痰少痰检查结核杆菌阳性链球菌葡萄球菌可找到癌细胞纵隔肿瘤：胸膜外征纵隔肿块与肺内肿块的鉴别纵隔肿块肺内肿块瘤体中心位置纵隔内肺内瘤体与纵隔交角钝角锐角透视多轴透视瘤体与纵隔不能区分某一体位瘤体与纵隔有一分隔带呼吸动作固定与肺纹理运动方向一致咳嗽动作固定，不受肺内压影响向肺门方向移动切线位瘤体基底基底径为最大径基底径小于瘤体直径瘤体纵隔缘瘤体与纵隔缘不可区分由于粘连，有密度增高线条影胸膜反褶特有无肺块与肺裂的关系“跨叶”，与肺裂无关不同呼吸状态下，肿块与肺裂关系可变跨叶少见不同呼吸状态下，肿块与肺裂关系相对固定对判断病变的位置或性质

有帮助的X线征象

右心缘模糊：说明右肺中叶病变（炎症或肺不张）左心缘模糊：说明

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