2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算系统操作试题及答案

2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算系统操作试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是异地就医结算系统的主要功能？A.异地就医信息查询B.异地就医费用结算C.异地就医费用报销D.异地就医费用报销进度查询2.异地就医结算系统中的个人账户指的是？A.社会保险个人账户B.医疗保险个人账户C.基本医疗保险个人账户D.大病保险个人账户3.在异地就医结算系统中，参保人员如何查询异地定点医疗机构信息？A.通过系统首页的“异地定点医疗机构查询”模块B.通过系统首页的“异地就医政策查询”模块C.通过系统首页的“异地就医费用结算”模块D.通过系统首页的“异地就医报销进度查询”模块4.异地就医结算系统中，以下哪项操作不需要实名认证？A.查询异地定点医疗机构信息B.查询个人账户余额C.查询异地就医报销进度D.提交异地就医费用结算申请5.异地就医结算系统中，以下哪项不是异地就医费用结算的必要条件？A.参保人员已办理异地就医备案B.异地就医费用已发生C.异地就医费用已超过起付线D.异地就医费用已达到年度最高支付限额6.异地就医结算系统中，以下哪项操作需要参保人员本人操作？A.查询异地定点医疗机构信息B.查询个人账户余额C.查询异地就医报销进度D.提交异地就医费用结算申请7.异地就医结算系统中，以下哪项不是异地就医费用结算的流程？A.参保人员提交异地就医费用结算申请B.异地定点医疗机构上传费用结算单C.异地就医结算系统审核费用结算单D.参保人员查询异地就医报销进度8.异地就医结算系统中，以下哪项不是异地就医费用结算的结算方式？A.直接结算B.事后报销C.部分报销D.全额报销9.异地就医结算系统中，以下哪项不是异地就医费用结算的结算时间？A.工作日B.节假日C.双休日D.国家法定节假日10.异地就医结算系统中，以下哪项不是异地就医费用结算的结算金额？A.异地就医费用总额B.异地就医费用起付线以上部分C.异地就医费用年度最高支付限额以上部分D.异地就医费用报销比例以上部分二、多选题（每题2分，共20分）1.异地就医结算系统的主要功能包括：A.异地就医信息查询B.异地就医费用结算C.异地就医费用报销D.异地就医报销进度查询2.异地就医结算系统中，参保人员可以通过以下方式查询异地定点医疗机构信息：A.系统首页的“异地定点医疗机构查询”模块B.系统首页的“异地就医政策查询”模块C.系统首页的“异地就医费用结算”模块D.系统首页的“异地就医报销进度查询”模块3.异地就医结算系统中，参保人员需要实名认证的操作包括：A.查询异地定点医疗机构信息B.查询个人账户余额C.查询异地就医报销进度D.提交异地就医费用结算申请4.异地就医结算系统中，以下哪些条件是异地就医费用结算的必要条件？A.参保人员已办理异地就医备案B.异地就医费用已发生C.异地就医费用已超过起付线D.异地就医费用已达到年度最高支付限额5.异地就医结算系统中，以下哪些操作需要参保人员本人操作？A.查询异地定点医疗机构信息B.查询个人账户余额C.查询异地就医报销进度D.提交异地就医费用结算申请6.异地就医结算系统中，以下哪些操作是异地就医费用结算的流程？A.参保人员提交异地就医费用结算申请B.异地定点医疗机构上传费用结算单C.异地就医结算系统审核费用结算单D.参保人员查询异地就医报销进度7.异地就医结算系统中，以下哪些不是异地就医费用结算的结算方式？A.直接结算B.事后报销C.部分报销D.全额报销8.异地就医结算系统中，以下哪些不是异地就医费用结算的结算时间？A.工作日B.节假日C.双休日D.国家法定节假日9.异地就医结算系统中，以下哪些不是异地就医费用结算的结算金额？A.异地就医费用总额B.异地就医费用起付线以上部分C.异地就医费用年度最高支付限额以上部分D.异地就医费用报销比例以上部分10.异地就医结算系统中，以下哪些是异地就医费用结算的结算范围？A.异地就医住院费用B.异地就医门诊费用C.异地就医急诊费用D.异地就医康复费用四、判断题（每题2分，共20分）1.异地就医结算系统只适用于城镇职工基本医疗保险参保人员。（）2.参保人员在异地就医结算系统中可以查询到全国范围内的定点医疗机构信息。（）3.异地就医结算系统中的个人账户余额可以用于支付异地就医产生的所有费用。（）4.异地就医结算系统中，参保人员提交的费用结算申请一经审核通过，即视为已完成报销。（）5.异地就医结算系统支持多种支付方式，包括现金支付、银行卡支付、支付宝支付等。（）6.异地就医结算系统中，参保人员的个人信息和就医记录是公开的，任何人都可以查询。（）7.异地就医结算系统中的异地就医备案信息可以随时修改，无需重新备案。（）8.异地就医结算系统中，参保人员可以通过系统查询到自己的异地就医费用报销明细。（）9.异地就医结算系统只支持参保人员在异地就医时使用，不支持国内跨地区就医使用。（）10.异地就医结算系统中的费用结算单需要参保人员自行打印并携带到参保地医保经办机构报销。（）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述异地就医结算系统的意义。2.简述异地就医结算系统中，参保人员如何查询个人账户余额。3.简述异地就医结算系统中，参保人员如何提交异地就医费用结算申请。4.简述异地就医结算系统中，参保人员如何查询异地就医报销进度。5.简述异地就医结算系统中，参保人员如何修改异地就医备案信息。六、论述题（10分）论述异地就医结算系统在提高医疗保险服务效率方面的作用。本次试卷答案如下：一、单选题（每题2分，共20分）1.C解析：异地就医结算系统的主要功能不包括异地就医费用报销，而是提供费用结算和报销进度查询等服务。2.C解析：异地就医结算系统中的个人账户指的是基本医疗保险个人账户，用于记录参保人员的个人缴费和政府补贴。3.A解析：在异地就医结算系统中，参保人员可以通过系统首页的“异地定点医疗机构查询”模块查询异地定点医疗机构信息。4.D解析：异地就医结算系统中，提交异地就医费用结算申请需要参保人员本人操作，而查询异地就医报销进度等操作不需要实名认证。5.D解析：异地就医费用结算的必要条件之一是费用已达到年度最高支付限额，超出部分将不再结算。6.D解析：提交异地就医费用结算申请需要参保人员本人操作，因为涉及个人隐私和费用支付。7.D解析：异地就医费用结算的流程不包括异地就医结算系统审核费用结算单，而是由参保地医保经办机构审核。8.C解析：异地就医费用结算的结算方式不包括部分报销，而是直接结算或事后报销。9.B解析：异地就医费用结算的结算时间不包括节假日，只在工作日进行结算。10.C解析：异地就医费用结算的结算金额不包括年度最高支付限额以上部分，只计算在限额内的费用。二、多选题（每题2分，共20分）1.ABCD解析：异地就医结算系统的主要功能包括异地就医信息查询、费用结算、费用报销和报销进度查询。2.ACD解析：参保人员可以通过系统首页的“异地定点医疗机构查询”模块、异地就医政策查询模块和异地就医报销进度查询模块查询异地定点医疗机构信息。3.ABD解析：参保人员查询异地定点医疗机构信息、个人账户余额和提交异地就医费用结算申请时不需要实名认证。4.ABCD解析：异地就医费用结算的必要条件包括参保人员已办理异地就医备案、异地就医费用已发生、异地就医费用已超过起付线以及异地就医费用已达到年度最高支付限额。5.ABCD解析：参保人员查询异地定点医疗机构信息、个人账户余额、异地就医报销进度和提交异地就医费用结算申请时都需要本人操作。6.ABCD解析：异地就医费用结算的流程包括参保人员提交费用结算申请、异地定点医疗机构上传费用结算单、异地就医结算系统审核费用结算单和参保人员查询报销进度。7.CD解析：异地就医费用结算的结算方式不包括部分报销和全额报销，而是直接结算或事后报销。8.BCD解析：异地就医费用结算的结算时间不包括节假日、双休日和国家法定节假日，只在工作日进行结算。9.CD解析：异地就医费用结算的结算金额不包括年度最高支付限额以上部分和报销比例以上部分，只计算在限额内的费用。10.ABCD解析：异地就医结算系统的结算范围包括异地就医住院费用、门诊费用、急诊费用和康复费用。四、判断题（每题2分，共20分）1.×解析：异地就医结算系统适用于城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员。2.×解析：异地就医结算系统只支持查询本地区域内的定点医疗机构信息。3.×解析：异地就医结算系统中的个人账户余额只能用于支付异地就医产生的符合医保政策的费用。4.×解析：异地就医结算系统中的费用结算申请审核通过后，并不代表已完成报销，还需参保地医保经办机构审核。5.√解析：异地就医结算系统支持多种支付方式，以满足不同参保人员的支付需求。6.×解析：异地就医结算系统中的个人信息和就医记录是保密的，只有参保人员本人和授权人员可以查询。7.×解析：异地就医备案信息修改后，需要重新备案才能生效。8.√解析：异地就医结算系统中，参保人员可以通过系统查询到自己的异地就医费用报销明细。9.×解析：异地就医结算系统支持国内跨地区就医使用。10.×解析：异地就医结算系统中的费用结算单无需参保人员自行打印，系统会自动生成并提供下载。五、简答题（每题5分，共25分）1.异地就医结算系统的意义在于提高医疗保险服务效率，方便参保人员在异地就医时享受便捷的医保服务，减少参保人员的经济负担，促进医疗保险制度的公平性和可持续性。2.参保人员可以通过以下步骤查询个人账户余额：a.登录异地就医结算系统；b.在系统首页找到“个人账户余额查询”模块；c.输入用户名和密码进行登录；d.查看个人账户余额。3.参保人员可以通过以下步骤提交异地就医费用结算申请：a.登录异地就医结算系统；b.在系统首页找到“异地就医费用结算”模块；c.选择相应的就医记录；d.输入结算金额和结算方式；e.提交申请。4.参保人员可以通过以下步骤查询异地就医报销进度：a.登录异地就医结算系统；b.在系统首页找到“异地就医报销进度查询”模块；c.选择相应的就医记录；d.查看报销进度。5.参保人员可以通过以下步骤修改异地就医备案信息：a.登录异地就医结算系统；b.在系统首页找到“异地就医备案”模块；c.选择需要修改的备案信息；d.修改相关信息；e.提交修改。六、论述题（10分）异地就医结算系统在提高医疗保险服务效率方面的作用主要体现在以下几个方面：1.优化了异地就医流程，提高了医保服务的便捷性。通过系统，参保人员可以方便地查询异地定点医疗机构信息、提交费用结算申请、查询报销进度等，减少了参保人员的跑腿次数。2.降低了参保人员的经济负担。异地就医结算系统支持异地就医费用的直