《社会保险知识普及》课件

社会保险知识普及目录社会保险概述基本概念与重要性五大保险详解养老、医疗、失业、工伤、生育参保与缴费流程、标准与注意事项待遇领取与政策解读第一部分：社会保险概述国家保障体系国家法定的基本保障制度互助共济社会成员共同分担风险保障民生什么是社会保险？定义国家通过立法强制建立的社会保障制度目的分担风险，保障基本生活和医疗需求性质社会保险的五大类别养老保险保障退休后基本生活医疗保险减轻疾病医疗费用负担失业保险失业期间基本生活保障工伤保险工作相关伤害的医疗和经济补偿生育保险生育期间的医疗费用和工资损失补偿社会保险的重要性基本生活保障为老年、疾病、失业等情况提供基础保障促进社会稳定减少贫困风险，维护社会和谐促进公平正义通过收入再分配，缩小贫富差距促进经济发展增强消费信心，扩大内需社会保险与商业保险的区别比较项目社会保险商业保险性质强制性自愿性目的保障基本需求提高保障水平管理主体政府部门保险公司盈利性非营利营利第二部分：养老保险缴费积累在职期间按月缴纳养老金积累形成个人账户和统筹基金退休领取达到法定退休年龄后按月领取养老保险简介参保对象城镇企业职工、机关事业单位人员、灵活就业人员资金来源用人单位和个人共同缴纳保障目标基本养老保障，维持退休后生活水平养老保险的缴费标准16%单位缴费比例占职工工资总额8%个人缴费比例从个人工资中扣除60%缴费基数下限当地平均工资的比例300%缴费基数上限当地平均工资的比例养老保险的领取条件缴费年限累计缴费满15年退休年龄男性60岁，女干部55岁，女工人50岁办理手续申请退休并办理养老金领取手续养老金计算方法基础养老金当地平均工资×(1+个人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%个人账户养老金个人账户储存额÷计发月数过渡性养老金针对改革前参保人员的补充第三部分：医疗保险参保缴费单位和个人共同缴纳医疗服务在定点医疗机构就医费用报销按比例报销医疗费用持续保障长期参保获得连续保障医疗保险简介保障对象城镇职工和城乡居民保障内容基本医疗服务和部分特殊疾病资金来源单位、个人缴费和政府补助管理方式统筹基金和个人账户相结合医疗保险的覆盖范围基本医疗保险普通门诊住院治疗急诊抢救大病保险特定疾病高额医疗费用长期慢性病生育医疗产前检查分娩费用计划生育手术医疗保险的报销比例普通门诊住院费用特殊病种基本药物非基本药物门诊和住院报销的区别门诊报销使用个人账户支付设有起付线报销比例相对较低部分慢性病可纳入门诊统筹住院报销主要使用统筹基金支付不同级别医院起付标准不同报销比例较高设有年度最高支付限额第四部分：失业保险在职缴费单位和个人共同缴纳失业登记非因本人意愿中断就业领取待遇获得基本生活保障和再就业支持失业保险简介保障失业人员基本生活，促进再就业，提供职业培训和就业服务失业保险的缴费标准2%单位缴费比例占职工工资总额1%个人缴费比例从个人工资中扣除12月最短缴费期限享受失业保险待遇的最低要求失业保险金的申领条件非本人意愿中断就业企业破产、裁员、合同到期等原因已办理失业登记在规定期限内到当地就业服务机构登记缴费满一年失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费满一年有求职意愿有就业要求并积极求职失业保险金的发放标准和期限失业保险金标准一般为当地最低工资标准的70%-80%，按月发放第五部分：工伤保险1康复与重返工作岗位职业康复训练经济补偿伤残津贴、一次性伤残补助金医疗救治工伤医疗费用全额报销工伤保险简介保障对象各类企业职工和其他用工单位人员缴费主体仅由用人单位缴纳，职工个人不缴费保障内容工伤医疗、康复、伤残补助等全方位保障管理形式社会统筹，单位全责工伤认定标准法定工伤情形工作时间、工作岗位受伤工作时间前后在工作场所内受伤因公外出期间受伤视同工伤情形在抢险救灾中受伤见义勇为受伤因公死亡或失踪不认定工伤情形醉酒导致伤亡自残或自杀违法犯罪导致伤亡工伤保险待遇项目工伤医疗待遇全额报销医疗费用住院伙食补助住院期间的伙食津贴康复治疗费康复器具配置与维修费用交通食宿费异地就医的交通和住宿补贴伤残补助金根据伤残等级的经济补偿护理费生活不能自理的护理补贴工伤保险申报流程工伤事故发生24小时内向单位报告单位申报30日内向社保部门申请工伤认定工伤认定社保部门60日内作出认定决定劳动能力鉴定伤情稳定后进行伤残等级鉴定待遇申领根据认定和鉴定结果申领相应待遇第六部分：生育保险参保缴费连续缴纳生育保险费生育或实施计划生育手术符合国家计划生育政策待遇申领报销医疗费用和享受生育津贴生育保险简介保障对象女性职工和男职工配偶缴费主体仅由用人单位缴纳，职工个人不缴费保障内容生育医疗费用和生育津贴生育保险的覆盖范围女职工产前检查分娩费用产后复查计划生育手术生育津贴男职工配偶分娩医疗费用计划生育手术费用不享受生育津贴生育保险待遇项目生育医疗费用产前检查费住院分娩费流产或引产费用计划生育手术费生育津贴产假期间的工资补偿一般为产假期间的基本工资根据各地规定有所不同一次性补贴部分地区设有生育一次性补贴多胞胎生育补贴难产额外补助生育保险的申领流程确认妊娠在定点医疗机构建立孕期档案准备材料收集诊断证明、结婚证、社保卡等资料单位申报由所在单位向社保经办机构申报审核通过经办机构审核后发放待遇第七部分：社会保险参保确定参保类型职工或居民保险准备资料身份证、照片等基本材料办理参保单位申报或个人办理3领取社保卡激活并使用社保权益参保对象职工社会保险机关事业单位人员企业员工灵活就业人员特定自由职业者居民社会保险城镇非就业居民农村居民在校学生未成年人参保流程准备资料身份证、照片、工作证明等填写表格参保登记表及相关申请表3提交申请通过单位或直接到社保经办机构审核确认经办机构审核信息并确认参保领取社保卡等待制卡并领取社保卡参保所需材料身份证明身份证原件及复印件照片近期一寸或二寸免冠照片劳动合同单位职工需提供劳动合同复印件申请表填写完整的社会保险参保登记表灵活就业人员如何参保确定参保险种可选养老保险和医疗保险选择缴费档次根据个人收入情况选择适合的缴费基数携带材料办理身份证、照片和填写的参保登记表定期缴费按季度或年度主动缴纳保险费第八部分：社会保险缴费多渠道、便捷化的社保缴费方式，保障参保人权益缴费基数的确定社保缴费基数一般按上年度个人月平均工资确定，设有上下限缴费比例险种单位缴费比例个人缴费比例养老保险16%8%医疗保险约8-10%约2%失业保险约2%约1%工伤保险约0.5-2%0%生育保险约0.5-1%0%缴费方式单位代缴职工社保由用人单位统一申报缴纳银行代扣授权银行从指定账户自动扣款网上缴费通过社保网站或APP在线缴费柜台缴费社保经办机构或银行柜台现场缴纳断缴和补缴的影响断缴影响医保断缴次月停止待遇养老断缴影响缴费年限影响连续参保记录可能造成待遇损失补缴规定部分情况允许补缴需缴纳滞纳金补缴有时间限制不同险种补缴政策不同第九部分：社会保险待遇领取1待遇核准资格确认和待遇计算2材料审核提交申请资料并通过审核资格认定符合领取待遇的基本条件养老金领取流程达到退休年龄男60岁，女干部55岁，女工人50岁办理退休手续单位或个人向社保机构提出申请提交材料身份证、社保卡、工龄证明等待遇核定社保机构核定养老金金额按月领取资金直接打入银行账户医疗保险报销流程定点医疗机构就医持社保卡在医保定点机构就诊医疗费用结算出院或就诊后进行费用结算即时结算或手工报销联网可即时结算，否则需手工报销报销金额到账手工报销一般15个工作日内到账失业保险金申领流程失业登记失业后60日内到就业服务机构登记2申请失业保险金填写申请表并提交相关材料资格审核核实身份、缴费情况和失业原因4审核通过确认发放标准和期限5按月领取按规定时间每月领取失业保险金工伤保险待遇申请流程工伤认定获得工伤认定书劳动能力鉴定确定伤残等级申请待遇提交材料申请相应待遇领取待遇按规定领取各项工伤保险待遇生育保险待遇申请流程申请前准备医疗证明材料身份证和结婚证社保卡或缴费证明申请程序由单位统一申报填写生育保险待遇申请表提交完整材料待遇发放审核通过后发放生育津贴医疗费用报销一次性补贴发放第十部分：社会保险转移接续跨地区就业工作地变更需要转移社保关系转出手续原参保地办理转出手续转入手续新参保地办理转入手续接续缴费继续参保缴费不中断跨统筹地区转移接续养老保险转移转移个人账户全部储存额缴费年限累计计算统筹基金不转移需在新就业地参保满1年医疗保险转移转移个人账户余额缴费年限合并计算等待期需重新计算特殊病种需重新认定城乡居民养老保险转移接续1城镇职工→城乡居民可转移个人账户储存额，缴费年限合并计算2城乡居民→城镇职工可转移个人账户储存额，缴费年限合并计算3城乡居民险种内转移跨地区转移时全部个人账户余额转移机关事业单位与企业养老保险转换1身份变动申请填写职工基本养老保险关系转移接续申请表2原单位办理转出提供养老保险参保凭证，办理转出手续3新单位办理转入持转移接续联系函和参保凭证办理转入4完成转移接续缴费年限合并计算，个人账户资金转移医疗保险关系转移接续转出申请原参保地填写医疗保险关系转移接续申请表出具转移证明原参保地出具参保缴费证明等材料新参保地接收新参保地审核材料并办理转入手续衔接参保缴费按新参保地规定继续参保缴费第十一部分：社会保险政策解读了解最新政策变化，掌握社保权益保障措施最新社保政策变化社保统筹层次提高养老保险正逐步实现全国统筹缴费政策调整阶段性降低社保费率减轻企业负担覆盖面扩大灵活就业人员参保政策更加便利待遇水平提升基本养老金持续上调社保缴费基数上下限调整缴费基数上限(元)缴费基数下限(元)社保卡功能及使用身份凭证参保身份识别就医身份识别办理社保业务凭证就医结算医保即时结算定点药店购药异地就医结算金融功能领取社保待遇银行转账ATM取款查询服务社保缴费记录待遇享受情况个人账户余额常见社保问题解答我的养老金如何计算？由基础养老金和个人账户养老金组成