夫妻自行隔离协议书

夫妻自行隔离协议书甲方：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于当前疫情形势，为积极配合国家疫情防控政策，切实保障双方及他人的身体健康与生命安全，甲乙双方经友好协商，就夫妻自行隔离事宜达成如下协议：一、协议背景与目的本协议旨在明确甲乙双方在自行隔离期间的权利义务，确保双方能够严格遵守隔离规定，共同度过隔离期，防止疫情传播扩散。二、隔离期间及方式1.隔离期间：自____年__月__日起至____年__月__日止。2.隔离方式：双方自愿选择在[具体隔离地点]进行自行隔离，在隔离期间严格遵守相关防疫规定，不得擅自外出。三、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利有权知晓乙方在隔离期间的健康状况及生活需求。在符合防疫规定的前提下，有权要求乙方协助处理必要的生活事务。2.义务负责保障乙方在隔离期间的基本生活物资供应，确保乙方饮食、住宿等生活条件适宜。每日监测乙方的体温及健康状况，如发现异常及时按照防疫要求处理，并如实记录相关情况。按照防疫部门要求，定期向相关部门报告甲乙双方的隔离情况。在隔离期间，保持与乙方的良好沟通，关心乙方的心理状态，提供必要的心理支持。遵守国家及当地政府关于疫情防控的各项法律法规和政策要求，积极配合社区、防疫部门的工作安排，不得干扰或阻碍相关工作的开展。乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供必要的生活帮助和支持。在身体出现不适等特殊情况时，有权要求甲方按照防疫规定及时采取措施。2.义务严格遵守隔离规定，不得擅自离开隔离场所，不得与隔离场所外的人员进行非必要接触。配合甲方进行每日健康监测，如实告知自己的身体状况及相关信息。协助甲方做好隔离场所的卫生清洁和消毒工作，保持环境整洁。合理安排自己的生活作息，保持良好的生活习惯和心态，积极配合防疫工作。如发现自己出现发热、咳嗽、乏力等疑似症状，应立即告知甲方，并配合甲方按照防疫要求进行处理，包括但不限于及时就医、向社区或防疫部门报告等。四、生活物资供应1.甲方应根据乙方的生活需求，提前制定物资采购计划，确保每日为乙方提供充足的食品、饮用水、日用品等生活物资。采购渠道应选择正规、可靠的商家，确保物资质量安全。2.对于乙方有特殊饮食需求或其他特殊生活需求的，甲方应尽量予以满足。如乙方因身体原因需要特定药品或医疗用品，甲方应及时采购并按照医嘱协助乙方使用。3.在物资采购过程中，甲方应做好个人防护措施，避免因采购物资而增加感染风险。采购回来的物资应按照防疫要求进行消毒处理后再带入隔离场所。五、健康监测与报告1.甲乙双方应每日早、晚各进行一次体温测量，并如实记录体温数据。如体温超过37.3℃或出现咳嗽、乏力、呼吸困难等疑似症状，应立即采取以下措施：乙方应立即告知甲方，甲方在做好个人防护的情况下，及时联系当地社区卫生服务中心或防疫部门，按照其指导进行下一步处理，包括安排就医、隔离观察等。同时，甲方应将相关情况详细记录下来，包括症状出现的时间、体温数值、症状表现等，并按照要求及时向社区或防疫部门报告。2.在隔离期间，如甲乙双方身体状况出现变化或有其他特殊情况，应及时相互告知，并共同商讨应对措施。对于可能影响防疫工作或他人健康的情况，应及时向社区、防疫部门或相关机构报告。六、卫生与消毒1.隔离场所应保持每日清洁卫生，定期对地面、家具、卫生间等区域进行清扫和擦拭。2.乙方应协助甲方定期对隔离场所进行全面消毒，包括但不限于使用符合防疫要求的消毒剂对经常接触的物品表面、空气等进行消毒。消毒频率应根据防疫部门的建议进行，确保消毒效果。3.对于使用过的口罩、手套、纸巾等一次性防护用品，应按照防疫要求进行妥善处理，避免造成二次污染。七、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未履行相应义务，导致乙方在隔离期间生活受到影响或出现健康问题，甲方应承担相应的赔偿责任。乙方有权要求甲方采取措施弥补损失，并可根据实际情况要求甲方给予一定的经济赔偿或其他合理补偿。2.若乙方违反本协议约定，擅自离开隔离场所或与隔离场所外人员进行非必要接触，导致疫情传播风险增加或给甲方及他人造成损失的，乙方应承担全部法律责任，并赔偿甲方因此遭受的一切损失。同时，乙方应配合防疫部门的调查和处理工作，按照要求进行隔离观察或接受其他防疫措施。3.如因不可抗力或政府防疫政策调整等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议部分或全部义务的，不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商调整协议内容或解决方案，以尽量减少损失。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或按手印）之日起生效，至隔离期结束之日终止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/手印）：______________________日期：____年__月__日乙方（签字/手印）：______________________日期：____年__月__日以