红十字创伤救护-

中国红十字会中石化上海工程公司境外公共平安管理培训创伤的现场急救2021年2月17日创伤救护时间：第六天08:00—12:00地点：培训内容

培训目的培训方式

刀伤枪伤烧伤烫伤骨折等创伤能够识别和处理内出血和外出血。能够识别休克并能尽量减少潜在危害。能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。能够识别烧伤程度及处理原那么。理解眼部解剖并能处理眼外伤。知识讲解实际体验，采用根底急救用具，现场演练根本的战地救护现场实际操作考核判断验伤互救急救环境平安非常重要保证救护人员、和患者平安伤者人数伤情程度，及时识别轻.重.绥.急求救120准确通报地点人数伤情联系抢救生命、修复创伤、保存其功能创造条件抢救等援助医院“第一目击者〞第一反响创伤救护现场救护脱离致伤区，迅速检伤分类：绿〔轻〕.黄〔重〕.红〔危〕.黑〔死〕先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，防止二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人创伤救护现场救护创伤救护现场救护-验伤与颜色标记卡轻伤员重伤员危重伤员死亡意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗能够识别和处理内出血和外出血。能够识别休克并能尽量减少潜在危害。能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。能够识别烧伤程度及处理原那么。理解眼部解剖并能处理眼外伤。创伤救护培训目的1、根本概念创伤救护创伤现场救护知识常见创伤的原因和特点交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折枪伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤：多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤创伤救护创伤现场救护知识能够识别和处理内出血和外出血。现场及时救护，是转向医院治疗的根底有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间维持生命，减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦防止严重并发症及伤势恶化必要救护后尽快转运伤员2、创伤现场救护的目的整体观念：全面检查〔意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢〕及重点了解伤情注意自身和伤员平安，人文关心贯穿始终先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢固定，先颈部，后四肢迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤尽可能做好自我防护及事后的必要处置创伤救护创伤现场救护知识3、现场救护的根本原那么全身血管分布情况颈动脉是供给脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管创伤救护创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状创伤救护失血量的估计成人血液占体重8%〔60-80ml/kg〕，有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成突然失血20%〔约800ml〕以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱>100次/分失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情冷淡，脉搏细弱，BP下降，危及生命创伤救护外伤止血外伤包扎平安搬运外伤固定创伤救护1234创口浅部出血—加压包扎止血肢体动脉出血--止血带。

创口深部出血--填塞包扎可见出血血管—血管结扎；创伤救护止血—控制可见出血类型颜色血流特点动脉出血鲜红色喷泉状静脉出血暗红色涌流毛细血管出血红细小血滴，可自行凝固创伤救护止血—出血的类型出血种类：外出血和内出血外出血是血液流出体外，体外看到出血。内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。创伤救护止血—出血的种类止血方法指压止血法包扎止血法填塞止血法止血带止血法创伤救护止血—常用的止血方法

1、指压止血法(压住)伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时:间接按压法：用拇指按压出血血管上方〔近心端〕的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果创伤救护止血—常用的止血方法

2、加压包扎止血法〔包住〕用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能到达较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法创伤救护止血—常用的止血方法创伤救护止血—常用的止血方法3、堵塞止血法〔塞住〕鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可到达止血的目的创伤救护止血—常用的止血方法4、止血带止血法〔捆住〕四肢大出血:如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废止血带应放在伤口的近心端止血带不要直接扎在皮肤上以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位创伤救护止血—止血带止血的本卷须知创伤救护包扎—止血带包扎快速止血保护伤口防止进一步污染减轻疼痛便于搬运及治疗环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2~2/3，多用于肢体和躯干等处。

螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用8字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。创伤救护包扎—绷带包扎A.环形包扎法B.螺旋包扎法C.疏松螺旋包扎法D.螺旋反折包扎法8字形包扎法创伤救护包扎-绷带包扎创伤救护包扎-绷带包扎创伤救护包扎-肠爆出包扎创伤救护包扎-肠爆出包扎创伤救护包扎-异物插入体内包扎法不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并防止移动离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.创伤救护包扎-离体肢体的处理1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片4.包扎四肢时，指〔趾〕最好暴露在外面，以便观察5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固

包扎时本卷须知创伤救护固定闭合性损伤开放性损伤创伤救护固定闭合性骨折：断骨没暴露创伤救护骨折种类开放性骨折：断骨暴露外↖

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骨折种类创伤救护疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧肿胀：出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、弯曲或转向机能障碍骨折病症创伤救护呼吸、心跳骤停者当立即抢救有大出血时要先止血开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理就地固定，不要随便移动伤员骨折急救创伤救护要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜；用一些软的东西垫在夹板和肢体之间已暴露在外的骨头严禁送回组织内露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端骨折急救原那么骨折急救本卷须知前臂骨折固定法创伤救护上臂骨折固定法上臂骨折固定法创伤救护小腿骨折固定法创伤救护危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人平安送往医院搬运创伤救护王燕桑兰与背负法

轿杠式

搬运-徒手搬运法创伤救护

扶行法

三人平托式搬运-徒手搬运法创伤救护

抱持法

双人拉车式搬运-徒手搬运法创伤救护其它的搬运方法轿杆式拉车式搬运-徒手搬运法创伤救护搬运-脊柱骨折搬运法创伤救护ABC搬运-脊柱骨折搬运法创伤救护搬运-脊柱骨折搬运法创伤救护烧烫伤救护要点一般伤害现场救护立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院烧烫伤救护要点-一般烫伤救护要点一般伤害现场救护化学烧伤：应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。送往医院强碱烧伤：强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。

急救原那么：

立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液化学烧伤的立即处置一般伤害现场救护切断电源，用绝缘物将病人与电线分开确定伤员已不带电，方可进行救护无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救紧急呼叫EMS电击伤救护要点一般伤害现场救护将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢清醒者可喝淡盐水、淡茶水观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗中暑救护要点一般伤害现场救护踝关节扭伤救护要点一般伤害现场救护立即停止受伤关节活动冷敷受伤部位，24小时后改用热敷不可按摩或推拿受伤部位送到医院摄X-线片，排除骨折狗咬伤救护要点一般伤害现场救护咬伤后必须进行防治狂犬病处理2小时内用大量清水冲洗伤口24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清以下内容作为交流资料，供学员参考不纳入本期培训和考核工程CO中毒救护要点一般伤害现场救护立即翻开门窗流通空气，尽快离开中毒环境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即进行CPR紧急呼叫EMSCO中毒救护要点一般伤害现场救护迅速去除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸进行CPR，同时紧急呼叫EMS有毒动物咬伤一般伤害现场救护分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。区别毒蛇有毒动物咬伤一般伤害现场救护毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕〔有时可见1~4个毒痕〕，而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。預防毒蛇咬傷的方法一般伤害现场救护勿招惹毒蛇：发現毒蛇时切勿招惹、挑衅，否那么將遭还击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身長二分之一的范围內，或误触到，才会被其自卫反咬一口。佩带防蛇设备：穿長袖衣服、戴手套、穿長裤和長袜、長靴或打綁腿、头戴帽。打草惊蛇∶不得已而行经蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草惊蛇一番，它自然会离去。扎营时，需去除附近杂草，並挖营沟；溪边取水或捉虾时，亦可丟石块惊蛇。去除蛇类栖息場所：蛇易栖息之处，应经常去除干净，使蛇无法藏身。现场急救原那么现场急救方法

預防毒蛇咬傷的方法一般伤害现场救护預防毒蝎子咬伤一般伤害现场救护蜘蛛咬伤一般伤害现场救护蜈蚣、大蚂蚁咬伤咬伤一般伤害现场救护这两种毒也是酸性毒，救治方法与毒蝎子相同蜈蚣、大蚂蚁咬伤咬伤一般伤害现场救护被蜜蜂蛰了救治方法与毒蝎子一样但蜜蜂蛰人后会把刺留在人体，刺不出、毒不出，因此必须先把刺拔出来，才能去毒黄蜂咬伤一般伤害现场救护在上述毒虫中，惟有黄蜂与众不同，黄蜂毒为碱性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒，可用醋抹在伤口上可以吃点抗过敏药蚊子咬伤一般伤害现场救护应携带驱风油或风油精等防蚊药品水蛭〔蚂蝗〕咬伤一般伤害现场救护水蛭叮咬时切勿用力硬拉，这易使水蛭口器断留在皮下并引起感染。伤口如不断流血，可用炭灰研成末敷于伤口上，或用嫩竹叶捣烂后敷上。食物中毒其他意外伤害中暑其他意外伤害要找个宽敞通风荫凉的地方休息用毛巾和凉水为其散热

出汗与脱水其他意外伤害运动前、中、后尽可能饮用足够的液体。尽量选择含有适量糖份与电解质的运动饮料。

热昏厥其他意外伤害一旦发生热昏厥，应尽快将患者移至阴凉处躺下。假设患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。抽筋其他意外伤害拉引患处肌肉，使患处打直，轻轻按摩患处肌肉。补充水分及盐分。休息直到患处感觉舒适为止。鼻出血其他意外伤害用冷毛巾敷前额、鼻部、颈部用棉花塞鼻用拇指和食指捏住鼻孔5～10分钟冲洗眼睛进异物的处理其他意外伤害不能用手搓揉眼睛让异物随眼泪流出不能随眼泪流出时用手帕将异物拭去异物镶嵌在眼球上、粘住眼球——切勿尝试当场取出覆盖受伤眼后包扎送院小虫飞入耳朵其他意外伤害向耳内滴入液体，限制其活动然后到医院取出地震躲避要点突发事件救护要点原那么是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，防止人为事故直下震发生在脚下，只能立即躲避。近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点房屋内避震，迅速躲至巩固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等开间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间突发事件救护要点注意防止进入拥挤踩踏的环境双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部踩踏救护要点意识障碍及昏迷其他紧急病症应急处置〔1〕按程度分四级一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反响二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡三级：浅昏迷，对声光刺激无反响，对疼痛等强烈刺激有运动反响，R、P、BP稳定四级：深昏迷，强刺激无反响，R、P、BP不稳定〔2〕现场救护原那么保持呼吸道通畅，头偏于一侧紧急呼叫EMS休克其他紧急病症应急处置〔1〕概念：因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注缺乏的一种循环衰竭状态〔2〕主要表现头昏不适，过度换气烦躁不安或神志冷淡、嗜睡、昏迷肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗脉搏细弱或不能扪及测收缩压低于50mmHg〔3〕现场救护要点平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅给低体温者保暖，高热者降温对外伤出血引起者，立即止血有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP变化紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治晕厥其他紧急病症应急处置〔1〕表现是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细〔2〕现场救护要点立即平卧，头部略放低位保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅有条件时给予吸O2，检测R、P、BP情况不见好转时，立即呼叫EMS猝死其他紧急病症应急处置〔1〕概念突然发病，情况凶险，90%心脏原因猝死往往发生在发病一小时内第一目击者现场实施及时、正确、有效的救护能够提高抢救成功率猝死病人常有心脏疾患，如急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、心肌病宿疾常在心肌梗死或情绪冲动或过度运动时发生〔2〕现场救护要点立即判断意识、呼吸、循环体征第一目击者立即实施心前区叩击1-2次，如颈A仍无搏动，可再叩击1-2次，仍无效，立即进行CPR有条件的立即使用体外心脏除颤紧急呼叫EMS，继续CPR，等待专业人员救治急性冠状动脉粥样硬化性心脏病其他紧急病症应急处置〔1〕概述是对冠心病急症的科学命名是因为营养心脏的冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇的过度堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色斑块，即医学上所说的冠状动脉粥样硬化冠状动脉硬化不断加剧，管腔狭窄，血液不畅，某一分支阻塞，即会使局部心肌缺血缺氧在硬化根底上，不稳定斑块破裂，继发血栓造成管腔闭塞，就会出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症〔2〕发病和病症常发生于运动、情绪冲动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后背放射，持续几分-十几分钟如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死开展也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、血压下降〔3〕现场救护原那么立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS，说清病情帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸O2无缓解，10分钟后再含一片，假设仍无效，10分钟后可再含一片屡次含服不见效，且病症加重，应疑心心肌梗死发生密切注意病人意识、R、P、BP紧急呼叫EMS，等待专业人员救治其他紧急病症应急处置〔4〕提高防范意识1〕预防冠脉综合征的根底代谢综合征是冠脉综合征根底病征，应密切注意四项指标，三项超过可诊断超重或肥胖，BMI>=25.0高血糖，空腹>=6.1mmol/L，糖负荷血浆糖>=7.8mmol/L，或已确诊TNB高BP，BP>=140/90mmh