2025年临床执业医师考试案例讨论试题及答案

2025年临床执业医师考试案例讨论试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，主诉“反复胸痛1个月余，加重1周”。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.血常规

E.胸部X光片

2.患者女性，28岁，突发右侧肢体无力，言语不清1小时。查体：血压130/90mmHg，神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.抗感染治疗

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

3.患者男性，60岁，有长期吸烟史，近1个月出现活动后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：血压150/90mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.血常规

E.肺功能检查

4.患者女性，35岁，有糖尿病史5年，近1个月出现视力模糊、口渴、多饮、多尿。查体：血压130/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的是：

A.眼底检查

B.尿常规

C.血糖检查

D.肝功能检查

E.胰岛素释放试验

5.患者男性，50岁，有高血压病史10年，近日出现头晕、乏力、恶心、呕吐。查体：血压160/100mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗高血压治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.抗感染治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

6.患者女性，25岁，有风湿性心脏病史，近日出现发热、关节疼痛、心脏杂音加重。查体：血压100/70mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗风湿治疗

C.抗高血压治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

7.患者男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病史15年，近日出现呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体：血压110/70mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗炎治疗

C.吸氧治疗

D.神经内科会诊

E.肺功能检查

8.患者女性，40岁，有甲状腺功能亢进病史10年，近日出现心悸、出汗、手颤。查体：血压120/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗甲状腺药物治疗

B.抗感染治疗

C.抗高血压治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

9.患者男性，35岁，有胃溃疡病史5年，近日出现上腹部疼痛、反酸、嗳气。查体：血压120/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗酸治疗

C.抗溃疡治疗

D.神经内科会诊

E.胃镜检查

10.患者女性，28岁，有类风湿关节炎病史3年，近日出现关节疼痛、肿胀。查体：血压110/70mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗风湿治疗

C.抗高血压治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

11.患者男性，50岁，有高血压病史10年，近日出现头晕、乏力、恶心、呕吐。查体：血压160/100mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗高血压治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.抗感染治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

12.患者女性，35岁，有糖尿病史5年，近日出现视力模糊、口渴、多饮、多尿。查体：血压130/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的是：

A.眼底检查

B.尿常规

C.血糖检查

D.肝功能检查

E.胰岛素释放试验

13.患者男性，60岁，有长期吸烟史，近1个月出现活动后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：血压150/90mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.血常规

E.肺功能检查

14.患者女性，28岁，突发右侧肢体无力，言语不清1小时。查体：血压130/90mmHg，神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.抗感染治疗

D.脑血管造影

E.脑脊液检查

15.患者男性，45岁，主诉“反复胸痛1个月余，加重1周”。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。下列检查结果中，最有助于诊断的是：

A.胸部CT

B.心电图

C.心脏彩超

D.血常规

E.胸部X光片

16.患者男性，25岁，有慢性乙型肝炎病史3年，近日出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。查体：血压120/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗病毒治疗

B.抗感染治疗

C.抗纤维化治疗

D.抗肿瘤治疗

E.神经内科会诊

17.患者女性，30岁，有甲状腺功能减退病史5年，近日出现乏力、怕冷、记忆力减退。查体：血压110/70mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.甲状腺激素替代治疗

B.抗感染治疗

C.抗高血压治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

18.患者男性，40岁，有慢性阻塞性肺疾病史10年，近日出现呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体：血压120/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗炎治疗

C.吸氧治疗

D.神经内科会诊

E.肺功能检查

19.患者女性，35岁，有系统性红斑狼疮病史3年，近日出现关节疼痛、面部蝶形红斑。查体：血压120/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗风湿治疗

C.抗高血压治疗

D.抗凝治疗

E.神经内科会诊

20.患者男性，50岁，有慢性胃炎病史10年，近日出现上腹部疼痛、反酸、嗳气。查体：血压130/80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。下列治疗措施中，最紧急的是：

A.抗感染治疗

B.抗酸治疗

C.抗溃疡治疗

D.神经内科会诊

E.胃镜检查

姓名：____________________

二、判断题（每题2分，共10题）

1.在患者出现急性心肌梗死时，应立即给予溶栓治疗。（）

2.肺炎球菌肺炎患者的治疗首选青霉素类抗生素。（）

3.甲状腺功能亢进症患者的治疗主要依靠放射性碘治疗。（）

4.糖尿病患者的饮食治疗原则是严格控制总热量摄入。（）

5.风湿性关节炎患者的主要治疗措施是抗炎和镇痛。（）

6.脑卒中的早期康复治疗对于恢复患者的功能至关重要。（）

7.心律失常患者的心电图检查结果可以帮助判断病因和指导治疗。（）

8.肾小球肾炎患者的主要治疗是针对高血压和蛋白尿进行控制。（）

9.肺结核患者在接受抗结核治疗期间，应定期进行痰涂片检查。（）

10.对于骨折患者，石膏固定是首选的保守治疗方法。（）

姓名：____________________

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

2.简述肺炎球菌肺炎的鉴别诊断要点。

3.简述甲状腺功能亢进症的治疗原则。

4.简述糖尿病患者的饮食治疗原则。

姓名：____________________

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述糖尿病患者的综合管理策略，包括生活方式干预、药物治疗和并发症的预防与治疗。

2.论述在心血管疾病患者中，如何合理运用抗血小板聚集和抗凝治疗，以降低心血管事件的发生率。

试卷答案如下

一、多项选择题答案

1.C

2.B

3.C

4.C

5.A

6.B

7.A

8.A

9.B

10.B

11.A

12.C

13.C

14.B

15.C

16.A

17.A

18.A

19.B

20.B

二、判断题答案

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题答案

1.急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、胸闷、气短、出汗、恶心、呕吐等，严重时可伴有血压下降、心律失常、心源性休克等症状。

2.肺炎球菌肺炎的鉴别诊断要点包括与病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎等其他呼吸系统感染进行鉴别，主要通过症状、体征、实验室检查和影像学检查进行。

3.甲状腺功能亢进症的治疗原则包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，药物治疗主要使用抗甲状腺药物，放射性碘治疗适用于药物治疗无效或复发的患者，手术治疗适用于药物治疗无效、放射性碘治疗禁忌或伴有甲状腺肿瘤的患者。

4.糖尿病患者的饮食治疗原则是控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维摄入，定时定量进餐，避免暴饮暴食。

四、论述题答案

1.糖尿病患者的综合管理策略包括：生活方式干预（