桡骨骨折术后护理查房

桡骨骨折术后护理查房演讲人：日期：目录CATALOGUE02桡骨骨折手术方法03术后护理要点04术后康复指导05术后并发症预防06出院指导与随访01桡骨骨折概述01桡骨骨折概述PART定义桡骨骨折是指桡骨在受到外力作用下，骨的完整性或连续性遭到破坏。病因桡骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌着地、腕关节扭伤等。定义与病因常见发生部位桡骨远端骨折桡骨远端是骨折最常见的部位，约占桡骨骨折的80%以上。桡骨近端骨折桡骨干骨折相对较少见，但也可能发生，尤其是当外力直接作用于桡骨近端时。较为罕见，多因严重暴力损伤所致。123老年妇女由于活泼好动，且骨骼发育尚未完全，容易受到外力损伤而导致骨折。儿童及青年患有骨骼疾病的人群如骨质疏松、骨肿瘤等，骨骼强度降低，骨折风险增加。由于骨质疏松，骨骼强度下降，容易受到外力影响而发生骨折。高发人群02桡骨骨折手术方法PART手术适应症桡骨远端骨折01常见于老年妇女、儿童及青年，且多伴有桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨干骨折02多因直接暴力或间接暴力所致，如跌倒时手掌着地等。手法复位失败或外固定不能维持复位者03需手术治疗以确保骨折愈合。合并神经、血管、肌腱损伤者04需手术探查并修复。手术方式选择切开复位内固定术适用于手法复位失败或外固定不能维持复位者，以及合并神经、血管、肌腱损伤者。闭合复位外固定术适用于无移位的稳定性骨折，以及手法复位成功者。微创内固定术如经皮穿针内固定术，具有创伤小、恢复快等优点，但需严格掌握适应症。关节镜辅助下手术适用于关节内骨折或合并关节面不平整者，可直视下复位固定，减少创伤和并发症。血管损伤可能损伤桡动脉或尺动脉，导致手部血供障碍。神经损伤可能损伤桡神经或尺神经，导致手部感觉和运动功能障碍。肌腱粘连与关节僵硬术后长期固定可能导致肌腱粘连和关节僵硬，影响手部功能。骨折不愈合或畸形愈合因手术操作不当或术后管理不善，可能导致骨折不愈合或畸形愈合。手术并发症03术后护理要点PART疼痛评估根据患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药或镇痛泵治疗。药物治疗非药物镇痛指导患者采取舒适体位，利用冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛。了解患者疼痛部位、性质、持续时间，评估疼痛程度。疼痛管理伤口护理观察伤口情况注意伤口有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。预防感染伤口清洁遵医嘱给予抗生素治疗，观察有无感染征象，如红肿、疼痛等。遵循无菌原则，避免污染伤口，防止交叉感染。123早期锻炼在医生指导下进行患肢肌肉等长收缩，促进血液循环，预防肌肉萎缩。中期锻炼根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动范围，促进关节功能恢复。晚期锻炼骨折愈合后，加强患肢功能锻炼，提高关节灵活性和肌肉力量，促进功能恢复。锻炼注意事项避免过度锻炼，防止再次受伤，遵循循序渐进的原则进行锻炼。功能锻炼04术后康复指导PART康复目标恢复关节功能通过康复训练，恢复患者桡腕关节和前臂旋转功能，达到日常生活自理能力。030201预防肌肉萎缩避免长期制动导致的肌肉萎缩和关节僵硬。减轻疼痛肿胀通过康复训练，减轻患者疼痛、肿胀等症状，提高生活质量。进行肌肉等长收缩训练，促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。同时，进行未固定关节的主动活动，如手指、手腕等。康复计划早期康复（0-2周）在疼痛减轻后，逐步增加关节活动度，进行桡腕关节和前臂旋转的主动和被动活动，促进关节功能恢复。中期康复（3-6周）加强肌肉力量和耐力训练，逐步恢复日常生活和工作能力。同时，进行关节活动度的全面恢复，包括前臂旋转和桡腕关节的屈伸活动。后期康复（6周以后）在康复过程中，要严格按照医生的指导进行康复训练，避免过度活动和损伤。康复训练过程中可能会出现疼痛，要合理安排训练时间和强度，避免疼痛加重。注意保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，要预防深静脉血栓等并发症的发生。康复期间要定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整康复计划。康复注意事项遵循医嘱疼痛管理预防并发症定期复查05术后并发症预防PART术前准备术后伤口处理术前严格皮肤消毒，备皮，预防性使用抗生素。术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。感染预防体温监测每日测量体温，及时发现并处理发热症状。合理饮食鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。血栓预防早期活动鼓励患者在床上进行肢体活动，如抬高患肢、握拳等，以促进血液循环。药物预防根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物预防血栓形成。观察症状定期观察患者肢体有无肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等血栓症状，及时采取措施。关节僵硬预防功能锻炼在医生指导下进行早期功能锻炼，以促进关节活动度恢复。物理治疗如热敷、按摩等，可促进血液循环，缓解关节僵硬。避免长时间制动术后避免长时间保持同一姿势，定期更换体位，以预防关节僵硬。药物治疗必要时可使用药物缓解疼痛，便于患者进行功能锻炼。06出院指导与随访PART伤口护理保持伤口干燥、清洁，避免感染。如出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。康复训练在医生指导下进行康复训练，促进关节功能恢复，避免关节僵硬和肌肉萎缩。饮食营养患者应增加营养摄入，包括高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进骨折愈合。遵守医嘱患者需严格按照医生的指示进行活动和休息，避免剧烈运动，以免导致骨折再次移位或影响愈合。出院注意事项环境安静舒适为患者提供安静、舒适的居住环境，减少干扰和刺激，有利于患者休息和康复。日常生活自理鼓励患者逐步进行日常生活自理，如穿衣、洗漱、吃饭等，以增强自信心和自理能力。患肢保护患者应尽量避免患肢受力或碰撞，避免骨折再次移位或加重损伤。定期翻身对于长期卧床的患者，应定期翻身，预防压疮和深静脉血栓等并发症。家庭护理指导定期复查医生会定期通过电