2024医学三基《康复科》复习测试附答案

第页2024医学三基《康复科》复习测试附答案简答题1.常用的康复评定方法有哪些?【正确答案】：最常用的有肌力测定,关节活动度测定,步态分析,电诊断(包括古典的时值测定、强度一时间曲线、直流一感应电检查)和肌电图,神经传导速度测定,神经反射检查、诱发电位,日常生活活动能力的测定,心理测验,智力测验,残损分析,心肺功能检查,代谢及有氧活动能力的测定,语言及视所能力检查与评定,职业能力检查与评定等。2.简述有氧训练的适应证。【正确答案】：有氧训练的适应证为:(1)心血管疾病:陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度一中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。(2)代谢性疾病:糖尿病、单纯性肥胖症。(3)慢性呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肺气肿、哮喘(非发作状态)、肺结核恢复期、胸腔手术后恢复期。(4)其他慢性疾病状态:慢性。肾功能衰竭稳定期、慢性疼痛综合征、慢性疲劳综合征、长期缺乏体力活动及长期卧床恢复期。(5)中老年人的健身锻炼。3.简述颈椎牵引治疗的禁忌证。【正确答案】：颈椎牵引治疗的禁忌证:颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节病变、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。4.步态分析有何意义?何谓步态周期?何谓病理步态?步态评价的目的是什么?【正确答案】：人类步态是一种主体活动,以两下肢为主,是人体多部位多种活动协调形成的一种行为。如果身体骨骼、关节、肌肉或神经伤残,则会产生病理步态。精神心理因素对步态也有影响,可导致步态异常。分析步态类型有助于对疾病作出诊断,并决定如何使用矫形器、假肢之类的治疗措施。它是康复评定主要内容之一。步态周期:是指以一足跟着地到同一足跟再次着地为止的连续性周期,称为总步态周期。包括站立期(StancePhase)和摆动期即举步期(Swingphase)。正常人站立期占60%~65%,摆动期占35%~40%。病理步态(异常步态):产生异常步态的原因有关节活动受限、疼痛、肌无力、感觉障碍、运动不协调等。常见的病理步态有减痛步态(见于下肢疼痛、患肢无力),跨槛步(见于足下垂),回旋步态(又称偏瘫步,见于足内翻),斜肩步态(见于双下肢不等长),股四头肌步态(见于股四头瘫痪、膝后伸,上身前倾),臀大肌步态(见于臀大肌瘫痪、躯干后倾、快步时步幅短缩),臀中肌步态(见于臀中肌瘫痪、患侧骨盆抬高、躯干向健侧摆),前冲步态(见于帕金森病和其他基底节的疾病),剪刀或交叉步态(见于大脑性瘫痪),酩酊或醉汉步态(见于小脑性共济失调)等。步态评定的目的是评定有无肢体残疾及残疾程度。为制定康复训练计划提供依据;对比训练前后的步态变化,评定康复效果;对比安装假肢前后步态变化,评定假肢效果。5.简述脑血管意外后康复治疗的目的。【正确答案】：脑血管意外后康复治疗的目的:(1)改善功能:最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。(2)提高生活自理能力:尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力,提高患者的生活自理能力。(3)提高患者的生存质量:促进患者在精神、心理和社会上的再适应,重返社会,从而最终提高患者的生存质量。6.简述关节松动术的适应证和禁忌证。【正确答案】：关节松动术的适应证:任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍,包括:关节疼痛、肌肉紧张及痉挛;可逆性关节活动降低;进行性关节活动受限;功能性关节制动。关节松动术的禁忌证:关节松弛或习惯性脱位;关节因外伤或疾病引起肿胀(渗出增加);关节的急性炎症;关节部位的恶性肿瘤或结核;未愈合的关节内骨折。7.肌力测定的种类?如何测定?【正确答案】：(1)徒手肌力测定(ManualMuscleTest,MMT):可对每个关节,每块肌肉或参与肌群主动动作肌及辅助肌的肌力进行测定。适.用于末梢性弛缓和废退性肌无力,对中枢性瘫痪不适宜。肌力测定分为6级:①零(Zero,0),0级(0%):肌肉完全无收缩;②差(Trace,T),1级(10%):可以看到或触知肌肉变紧,即有肌肉的轻微收缩,但关节无运动;③可(Poor,P),2级(25%);排除重力(肢体重力)后可完全运动者;④良(Fair,F),3级(50%):只能克服重力而完成运动,但不能对抗阻力进行活动;⑤优(Good,G),4级(75%):能克服重力及一定的抵抗力而完成运动;⑥正常,(Normal,N),5级(100%):能克服重力及最大的抵抗力而完成运动。(2)肌力功能试验(MotorFunctionTest,MFT);适用于中枢性运动麻痹,肌力低下者,由于以下原因(除轻度麻痹外,不能以MMT、评价)对不能进行单关节运动,只能进行如上肢数个关节联合运动的协调运动,虽尚有一定肌力,但运动徐缓,非属正常模式;因姿势不同,有时能运动或不能运动,无恒定性,等等。MFT测定常用于偏瘫病人和大脑性瘫痪病人。有简易的MFT(6级法,Brannstrom偏瘫功能试验)和标准MFT(12级法)。(3)简单器械的肌力测试:有握力测试、捏力测试、背力测试等。(4)等速肌力测试:常用有Cybex、Biodex、Kincon、Lido、Ariel等仪器。等速肌力测试,肌力要在三级以上。8.简述吞咽障碍的基础训练。【正确答案】：针对参与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。(1)口腔周围肌肉训练:包括口唇闭锁训练、下颌开合训练、舌部运动训练等。(2)颈部放松训练:前后左右放松颈部或者颈部左右旋转、提肩沉肩。(3)寒冷刺激法:提高软腭和咽部的敏感度,并且可以减少流涎。(4)屏气发声练习:训练声门闭锁功能,强化软腭肌力,有助于除去残留在咽部的食物。(5)咳嗽训练:促进声门闭锁。(6)屏气吞咽练习:有利于声门闭锁,防止食物误咽入气道。9.日常生活活动能力评定有哪些主要内容?【正确答案】：日常生活活动能力包括穿衣、进食、洗漱、入厕、入浴、室内移动(轮椅、拐杖支具)、交流(口头、笔谈)、起居以及与生活有关联的活动(家务劳动、缝纫、育儿、购物和上下车等)。评定的方法是让患者实地进行每一项测验项目,通过观察以了解患者能够完成或不能完成哪些活动,并将患者的能力在质和量两方面与健全人进行比较,并作出其生活活动能力判定。常用的为三级评定,即完全自主;部分需人帮助;完全需人帮助。10.简述截肢的目的以及截肢后康复的目的。【正确答案】：截肢的目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除,以挽救患者的生命,并通过残肢训练和安装假肢,以代偿失去肢体的功能。截肢后康复是以假肢装配和使用为中心,重建丧失肢体的功能,防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响,使其早日回归社会。11.如何预防和处理制动综合征?【正确答案】：包括有感觉刺激,主动肌肉运动,恰当的姿势与活动范围的锻炼,心血管锻炼--被动倾斜(起立床),呼吸锻炼与咳嗽训练.适当的营养摄入,以及皮肤卫生等。12.简述脑性瘫痪的主要功能障碍。【正确答案】：脑性瘫痪的主要功能障碍有:(1)主动运动受限:丧失运动的随意、控制能力,出现不自主、无功能意义的徐动,粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后,如不会翻身爬行、坐站和行走。(2)肌张力异常:①肌张力持续增加,主要表现为肌痉挛;②肌张力持续低下,主要表现为肌肉软弱、无力;③肌张力经常发生变化,肌痉挛、肌张力低下或交替出现。(3)反射异常:原始反射的存在,姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反射的不健全,使正常的躯体反射调节异常,运动中姿势反射调节丧失,妨碍功能性运动的完成。(4)作业活动异常:①基本手技术丧失;②不能完成更复杂的手技术;③眼-手协调困难;④无法负重下使用上肢。(5)高级脑功能障碍:①需要空间概念理解的本体技术障碍;②感觉形成功能差,不能接受和解释感觉信息。③感觉整合差。(6)日常活动能力差:由于运动、感觉、语言、智力等障碍,妨碍了患儿的日常活动能力。(7)继发损害:主要有关节和肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限,肩、髋、桡骨小头的脱位,长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。(8)其他:常见的有知觉、智力障碍。视、听力障碍、语言障碍。部分患儿出现情绪及行为障碍、学习障碍、癫痫、生长发育迟缓。13.简述关节活动度训练的原则。【正确答案】：关节活动度训练的原则:(1)根据功能评定决定训练形式。(2)固定近端肢体,以控制运动。(3)对关节松弛、近期骨折部或麻痹肢体等结构完整性较差的部位予以支持。(4)施力不应导致明显疼痛。(5)训练状态:①解剖平面(额面、矢状面、冠状面);②肌肉可拉长的范围;③组合模式(数个平面运动的合并);④功能模式等。14.分别简述3个级别站位平衡训练的定义。【正确答案】：Ⅰ级平衡训练:用下肢支撑体重保持静态站立位。Ⅱ级平衡训练:独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动,并保持平衡的训练。Ⅲ级平衡训练:站立姿势下抵抗外力保持身体平衡。15.简述影响肌力的主要因素。【正确答案】：影响肌力的主要因素:(1)肌肉横断面:肌肉横断面与肌力成正比。(2)肌肉初长度:指收缩前的长度。当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时,肌力最大。(3)运动单位募集:指运动时运动神经元动员及其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程。运动单位募集与肌力成正比。(4)肌纤维走向与肌腱长轴的关系。(5)杠杆效率:肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。16.何谓制动综合征,有哪些临床表现?【正确答案】：由于疾病、外伤所致运动功能丧失,或因长期卧床和制动而引起一系列的病理生理反应,在临床上表现出的综合征称为制动综合征。其临床表现如下:(1)中枢神经系统:主要表现为感觉异常,痛阈降低,运动功能减退,情绪紊乱,焦虑抑郁和智力缺陷等。(2)肌肉系统:常表现为肌力减退,耐力减退,肌肉萎缩,协调不良。(3)骨骼系统:骨质疏松,关节纤维变性与关节强直、活动障碍等。(4)心血管系统:常有心率加快,心力贮备减少,直立性低血压;静脉血栓形成等。(5)呼吸系统:常表现为肺活量减少,最大主动通气量降低,通气/血流比值变化,咳嗽机制受限。(6)消化系统:食欲不振,便秘。(7)内分泌与泌尿系统:多尿,尿钠排出增加9尿钙过多,肾结石等。(8)皮肤系统:皮肤萎缩,褥疮。17.简述脑血管意外后康复治疗的原则。【正确答案】：脑血管意外后康复治疗的原则:(1)早期开始:对生命体征稳定、症状无进展的患者,发病48h后即可开始治疗;对昏迷患者或住在重症监护病房的患者,只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定,也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。(2)综合治疗:除了药物治疗之外,主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程,以及中医治疗(包括针灸、中药)。(3)循序渐进:治疗项目由少到多,治疗时间逐渐增加,治疗强度逐渐加大;治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少,患者的主动参与逐渐增多。(4)持之以恒:从发病开始,康复即介入,直至患者的功能完全恢复。18.简述预防医学、临床医学、康复医学的区别与联系。【正确答案】：预防医学侧重研究流行病学、卫生学、环境保护、安全防护等。采用社会措施、宣传教育与医学卫生方法等对疾病进行预防,也包括残疾的预防,减少各种病损的发生,促进健康、特殊仿护,此为一级预防。临床医学侧重研究疾病的诊断技术,治疗手段和处理方法,如手术、药物及其他治疗方法。也包括残疾的早期诊断,合理治疗,限制或逆转由病损造成的残疾,此为二级预防。康复医学又称第三医学,它不臾满足作出疾病的诊断和处理,而侧重于研究病、伤、残所致各种障碍的原因、后果与恢复的可能性,以及恢复的方法。其目的是消除或减轻病、伤、残所造成的功能障碍,最大限度地恢复其生活与劳动能力,防止残疾转化为残障。康复方法以物理治疗、运动疗法、作业疗法、言语矫治等功能训练方法,以及代偿和重建等方法为主,辅以必要的手术、药物治疗。康复的核心是功能的康复和整体的康复,即必须从生理上、心理上和社会、教育、职业活动上进行全面康复,此为三级预防。19.简述腰椎牵引的适应证和禁忌证。【正确答案】：腰椎牵引的适应证:腰椎间盘突出症;腰椎退行性椎间盘疾患;腰椎小关节功能障碍或退行性骨关节病、腰椎肌肉痛性痉挛或紧张等。腰椎牵引的禁忌证:下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、类风湿性关节病、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食管反流、心血管疾病(尤其是未控制的高血压)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。20.简述冠心病康复各期的康复目标。【正确答案】：