自发性气胸护理查房

胸部损伤护理查房

五病区戴丽丽1.开放性气胸临床表现及急救措施2.张力性气胸临床表现及急救措施3.连枷胸定义及急救处理开放性气胸症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。体征：可见患侧胸壁伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吮吸样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸壁叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。张力性气胸症状：严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。连枷胸多跟、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，又称为连枷胸，表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。急救处理固定胸廓，可用多头腹带叠瓦式固定。14床李连臣，男，68岁，山东东阿县人主诉：突发性胸痛、喘憋3小时。现病史：患者3小时前无明显诱因突然出现胸痛、咳嗽、喘憋，胸痛呈持续性，疼痛位于右前胸，感胸闷、心悸，家中休息后症状无减轻，遂来我院就诊并住院治疗。个人史：生于原籍，无外地久居史。农民，生活条件一般，无特殊不良嗜好，无毒物及放射线长期接触史，无重大精神创伤史。适龄结婚，配偶及子女均健康。家族史：否认有家族性传染病及遗传病史。

请问:该患者是什么疾病，急救措施是什么？自发性气胸病人的护理

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胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。

气胸有人工气胸即用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；外伤性气胸是由胸外伤等引起的气胸；而自发性气胸则是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。继续

自发性气胸返回一、病因及发病机制二、临床表现三、实验室及其他检查四、诊断要点五、治疗要点十、健康教育九、护理措施八、护理目标七、常见护理诊断六、护理评估退出

一、病因及发病机制返回⒈病因分类⒉常见诱因⒊临床分类退出

一、病因及发病机制返回⒉常见诱因⒊临床分类

①特发性气胸②自发性气胸退出⒈病因分类

一、病因及发病机制返回⒉常见诱因⒊临床分类

①特发性气胸②自发性气胸

常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致.该患者继发于COPD。退出⒈病因分类

一、病因及发病机制返回

常规X线检查肺部未发现明显病变，但脏层胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成气胸。多见于瘦高体型男性、吸烟青壮年。①特发性气胸②自发性气胸⒉常见诱因⒊临床分类退出⒈病因分类

一、病因及发病机制返回

航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。⒉常见诱因⒊临床分类退出⒈病因分类

一、病因及发病机制返回

（1）闭合性（单纯性）气胸

（2）交通性（开放性）气胸

（3）张力性（高压性）气胸

临床上根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下几种类型：⒉常见诱因⒊临床分类退出⒈病因分类

（1）闭合性（单纯性）气胸

脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之复张。返回退出

（2）交通性（开放性）气胸返回

胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。退出

（3）张力性（高压性）气胸

胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼吸循环影响较大，须紧急处理。此患者就属于这种类型。返回退出

二、临床表现返回2.体

征1.症

状3.并发症退出

二、临床表现返回2.体

征3.并发症（1）胸

痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳退出1.症

状

二、临床表现返回2.体

征3.并发症（1）胸

痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳

病人多在持重物、屏气、剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位。该患者无明显诱因突然出现胸痛，胸痛位于右前胸。退出1.症

状

（2）呼吸困难

为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺功能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有明显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸困难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过多会出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜或胸膜粘连中的血管撕裂有关。返回退出

二、临床表现返回2.体

征3.并发症（1）胸

痛（2）呼吸困难（3）刺激性干咳

由气体刺激胸膜产生，多数不严重。退出1.症

状

二、临床表现返回2.体

征3.并发症

呼吸增快，发绀，气管向健侧移位，肋间隙饱满，患侧呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓音。左侧气胸可出现心脏浊音界消失；右侧气胸时，肝浊音界下移。听诊呼吸音明显减弱或消失。皮下气肿时有皮下握雪感。退出1.症

状

二、临床表现返回2.体

征3.并发症

气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。退出1.症

状

三、实验室及其他检查返回（2）X线检查（1）血气分析（3）肺功能检查退出

三、实验室及其他检查返回（2）X线检查（1）血气分析（3）肺功能检查

可有不同程度低氧血症。氧分压下降，二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降。退出

三、实验室及其他检查（2）X线检查（1）血气分析（3）肺功能检查

是诊断气胸的重要方法。气胸侧透亮度增加，双肺内可见多发斑片状密度增高影，肺脏向肺门收缩，其边缘可见发线状阴影。根据X线检查还可判断该患者患侧肺压缩面积约70%。

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三、实验室及其他检查（2）X线检查（1）血气分析（3）肺功能检查

急性气胸者肺萎缩大于20%时，肺容量和肺活量减低，呈限制性通气障碍。退出返回

四、诊断要点

（1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。（2）有气胸的体征。（3）X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。返回退出

五、治疗要点返回⒈排气治疗

治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。⒋原发病及并发症的处理退出

⒈排气治疗返回（1）紧急排气

主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积气（肺萎陷小于20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。退出

（1）紧急排气

紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用50ml或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间。返回退出

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⒋原发病及并发症的处理

治疗原发病及诱因，积极预防或处理继发的细菌感染（如脓气胸），严重血气胸除进行抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管；严重纵隔气肿应作胸骨上窝穿刺或切开排气。返回退出

六、护理评估返回⑵身体评估⑴健康史⑶实验室及其他检查⑷心理及社会评估退出

六、护理评估返回⑵身体评估⑴健康史⑶实验室及其他检查⑷心理及社会评估该病人既往患慢支并肺气肿10余年，近4年来因自发性气胸在我院住院4次，无明显诱因发病。退出

六、护理评估

评估病人呼吸频率增快、节律正常；无发绀；气管向健侧移位；肺部检查患侧呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失；皮下有握雪感。⑵身体评估⑴健康史⑶实验室及其他检查⑷心理及社会评估退出返回

六、护理评估X线检查有气胸的改变。血气分析PaO2降低、PaCO2升高，动脉血氧饱和度下降，氧合血红蛋白比率下降，碳氧血红蛋白比率及还原血红蛋白比率升高。6⑵身体评估⑴健康史⑶实验室及其他检查⑷心理及社会评估退出返回

六、护理评估

因自发性气胸出现突然剧痛、呼吸困难，因此病人常出现担心、害怕等不良情绪；评估病人家属对疾病认识及对病人的态度。⑵身体评估⑴健康史⑶实验室及其他检查⑷心理及社会评估退出返回

七、常见护理诊断返回退出

八、护理目标

疼痛减轻或消失；

自觉气急改善,发绀消失；

劳动能力得到改善，生活能自理；

情绪稳定，能安静入睡。返回退出

九、护理措施返回⒈病情观察⒉生活护理⒊用药护理⒋对症护理⒌心理护理退出

九、护理措施返回⒈病情观察⒉生活护理⒊用药护理⒋对症护理⒌心理护理

观察病人生命体征和神志，密切注意呼吸频率、深度的改变及有无呼吸困难的表现；必要时进行动脉血气分析，以便掌握病情的动态变化。退出

九、护理措施

嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持病房安静，保证病人充足的休息时间，协助采取有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活动，如屏气、咳嗽等。⒈病情观察⒉生活护理⒊用药护理⒋对症护理⒌心理护理退出返回

九、护理措施

根据病情给予解痉平喘药物，观察用药后不良反应如心率增快；遵医嘱给予化痰药物，以稀释痰液，并给予雾化吸入，以利于痰液咳出。⒈病情观察⒉生活护理⒊用药护理⒋对症护理⒌心理护理退出返回

⒋对症护理下一页退出返回

⒋对症护理

（2）水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌。引流瓶内需注入适量无菌蒸馏水或生理盐水500ml，标记好引流瓶内所需的液面，引流玻璃管的一端置于水面下3～4cm，以确保病人的胸腔和引流装置之间为一密封系统。放置引流瓶时，位置一定要低于胸腔。尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置妥当，防止瓶内液体倒流人胸腔。下一页上一页退出返回

⒋对症护理

（3）连续观察引流装置是否通畅，若有气体自水封瓶液面逸出或引流管内的水柱随呼吸上下移动，表明引流通畅。若水柱停止移动，应查找原因如管道是否被堵塞或扭曲等。（4）保持引流管通畅，妥善固定引流管，避免扭曲受压。搬动病人时需用两把止血钳将引流管交叉双重夹紧，防止在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。下一页上一页退出返回

⒋对症护理

（5）鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸和咳嗽，以促进受压萎陷的肺组织尽早复张。（6）在插管、引流排气和伤口护理时要严格执行无菌操作，每日更换引流瓶中的液体。下一页上一页退出返回

⒋对症护理

（7）病人采取舒适体位。（8）及时记录引流液色、质、量。（9）引流管无气体逸出