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文档简介

医院服务协议合同甲方(医疗机构):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(患者或其家属):姓名:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方有医疗服务需求,甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议:一、服务内容及范围1.服务内容甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、手术、护理、康复指导等。根据乙方的具体病情和身体状况,甲方应尽最大努力提供符合医疗规范和行业标准的优质医疗服务。2.服务范围甲方提供的医疗服务范围涵盖医院现有的各个科室和专业领域,但应根据乙方的实际需求和病情,合理安排相应的医疗资源和服务项目。如乙方需要特殊的医疗检查、治疗设备或专家会诊等服务,甲方应根据实际情况予以协调和安排,确保乙方能够获得全面、有效的医疗服务。二、服务期限本协议服务期限自____年__月__日起至乙方完成全部约定的医疗服务或双方协商一致终止协议之日止。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议的约定,向乙方收取合理的医疗服务费用。根据乙方的病情和身体状况,合理安排医疗服务流程,包括但不限于检查、诊断、治疗等环节,并有权要求乙方配合完成相关医疗程序。在乙方不配合治疗或违反医院规章制度,影响医疗秩序和其他患者权益时,甲方有权采取相应的措施,如拒绝提供进一步的医疗服务或要求乙方离开医院等。2.义务甲方应具备合法的医疗机构执业资质,并按照相关法律法规和医疗行业标准开展医疗服务活动。组建专业的医疗团队,包括医生、护士、医技人员等,确保为乙方提供高质量的医疗服务。医疗团队成员应具备相应的专业资格证书和丰富的临床经验,严格遵守医疗职业道德和规范。为乙方提供安全、舒适、整洁的就医环境,配备必要的医疗设施和设备,并确保其正常运行和维护。对乙方的病情进行详细、准确的诊断,制定科学合理的治疗方案,并向乙方或其家属充分说明病情、治疗方案、治疗风险、预后等情况,确保乙方或其家属在充分理解的基础上做出医疗决策。按照治疗方案为乙方提供及时、有效的医疗服务,严格执行医疗操作规程,确保医疗质量和医疗安全。在治疗过程中,密切关注乙方的病情变化,根据实际情况及时调整治疗方案。尊重乙方的隐私权和知情权,保护乙方的个人信息和医疗资料不被泄露。未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露乙方的病情、治疗情况及其他隐私信息。为乙方提供必要的康复指导和健康教育,帮助乙方提高健康意识和自我保健能力,促进康复。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、治疗方案、治疗风险、预后等情况,并要求甲方做出详细、明确的解释。有权要求甲方按照医疗规范和本协议的约定提供优质、高效的医疗服务。在对医疗服务不满意或认为甲方的医疗行为存在过错时,有权向甲方提出异议,并要求甲方给予合理的答复和解决方案。有权拒绝接受不必要的医疗服务或不合理的收费项目。2.义务乙方应如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的信息,积极配合甲方的医疗检查、诊断和治疗工作。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致误诊、误治等后果,乙方应承担相应的责任。按照甲方的要求按时支付医疗服务费用。如乙方逾期未支付费用,甲方有权暂停提供相关医疗服务,但应提前通知乙方。遵守甲方的医院规章制度,尊重医护人员,配合医院的管理工作。不得在医院内寻衅滋事、扰乱医疗秩序,不得干扰医护人员的正常工作。在接受医疗服务过程中,如对治疗方案有任何疑问或建议,应及时与甲方沟通协商,不得擅自更改治疗方案或中断治疗。乙方应妥善保管好自己的个人物品和医疗资料,如有遗失或损坏,应自行承担责任。四、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应支付的医疗费用根据实际发生的项目和收费标准计算,具体费用明细详见甲方提供的费用清单。甲方应按照国家物价部门核准的收费标准收取医疗费用,并在乙方支付费用前向乙方提供详细的费用清单,注明收费项目、金额及收费依据。2.支付方式乙方应在接受医疗服务后[具体付款期限]内,以[支付方式,如现金、银行转账、医保报销等]方式向甲方支付医疗费用。若乙方选择医保报销支付部分医疗费用,乙方应按照医保部门的规定及时提供相关资料,协助甲方办理医保报销手续。甲方应在收到医保报销款项后,按照实际报销金额相应扣减乙方应支付的医疗费用。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用这些信息。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[x]年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定提供医疗服务,导致乙方受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等直接损失,以及因甲方违约行为给乙方造成的精神损害抚慰金等间接损失。如甲方违反保密义务,泄露乙方隐私信息或其他商业秘密,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。甲方未按照国家物价部门核准的收费标准收取费用或擅自增加收费项目的,乙方有权要求甲方退还多收的费用,并按照多收费用的[x]倍向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议的约定支付医疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停提供相关医疗服务,并要求乙方支付全部医疗费用及违约金。乙方违反甲方医院规章制度,影响医疗秩序或给其他患者造成损害的,乙方应承担相应的赔偿责任。如乙方的行为构成犯罪的,甲方有权依法移送司法机关处理。乙方擅自中断治疗或更改治疗方案,导致病情加重或出现其他不良后果的,乙方应自行承担责任。同时,乙方仍应按照本协议的约定支付已发生的医疗费用。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):______________________法

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