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文档简介
委托理赔协议合同甲方(委托人):姓名:__________________性别:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受托人):名称:__________________统一社会信用代码:__________________法定代表人:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方因[具体事由]遭受损失,需要进行理赔事宜,现委托乙方代为办理相关理赔手续。甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就委托理赔事宜达成如下协议:一、委托事项1.标的物或服务具体描述甲方因[详细说明事故发生经过、损失情况等,例如:甲方于[具体日期]在[具体地点]发生[事故类型],导致[具体受损物品或权益,如车辆受损、货物损毁、人身伤害等]。受损车辆品牌为[品牌名称],型号为[具体型号],车架号为[车架号码],发动机号为[发动机号码];受损货物为[货物名称、规格、数量等详细信息];人身伤害情况为[受伤部位、程度、诊断结果等]。此次事故涉及的保险情况:甲方在[保险公司名称]投保了[保险险种名称],保险单号为[保险单号],保险期限自[起始日期]至[结束日期]。保险条款约定的保险责任范围涵盖本次事故造成的损失。2.乙方接受甲方委托,负责向[保险公司名称]办理上述事故的理赔事宜,包括但不限于收集、整理理赔所需的各种证明材料(如事故证明、损失清单、医疗票据、维修发票等),与保险公司沟通协商理赔事宜,提交理赔申请,跟进理赔进度,协助甲方获取应得的保险赔偿款等。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方办理理赔事宜的进展情况,乙方应及时向甲方通报。对乙方在办理理赔过程中的行为进行监督,如发现乙方有不当或违法行为,有权要求乙方纠正并承担相应责任。在乙方按照本协议约定完成理赔事宜后,有权获得相应的保险赔偿款。2.义务向乙方如实提供与理赔相关的所有信息和资料,包括但不限于事故经过、损失情况、保险合同等,并保证所提供信息的真实性、准确性和完整性。如因甲方提供虚假信息导致乙方遭受损失或影响理赔结果,甲方应承担全部赔偿责任。积极配合乙方办理理赔手续,按照乙方要求提供必要的协助,如签署文件、接受调查等。按照本协议约定向乙方支付委托费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供办理理赔所需的信息和资料,并在甲方未提供或提供不完整时,暂停办理相关手续,直至甲方补足。按照本协议约定收取委托费用。在办理理赔过程中,有权根据实际情况与保险公司进行必要的沟通和协商,以争取最大程度的理赔金额。2.义务以专业、负责的态度为甲方办理理赔事宜,严格按照法律法规和保险合同的规定及本协议约定履行义务。对甲方提供的信息和资料予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。及时向甲方通报理赔进展情况,如遇重大事项或可能影响理赔结果的情况,应在第一时间通知甲方。努力为甲方争取最大的保险赔偿款,如因乙方故意或重大过失导致甲方应得的赔偿款减少或未能获得赔偿,乙方应承担相应的赔偿责任。三、委托费用及支付方式1.委托费用甲方应向乙方支付的委托费用为人民币[具体金额]元(大写:[大写金额])。此费用包含乙方办理理赔事宜所需的全部费用,如资料收集费、沟通协调费、差旅费等,但不包括可能产生的因甲方原因导致的额外费用(如补正资料费用、因甲方违约产生的赔偿费用等)。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付委托费用的[x]%作为预付款,即人民币[预付款金额]元(大写:[大写预付款金额])。在乙方成功为甲方获取保险赔偿款后,甲方应在收到赔偿款之日起[x]个工作日内,将剩余委托费用支付给乙方。四、理赔款项的处理1.乙方办理理赔事宜成功后,保险公司支付的保险赔偿款应直接支付至甲方指定的银行账户。2.甲方应确保指定银行账户的真实性、有效性和安全性,如因账户信息错误或其他原因导致赔偿款无法顺利到账,责任由甲方自行承担。3.若保险赔偿款不足以弥补甲方全部损失,乙方不承担补足差额的责任,但乙方应积极协助甲方通过其他合法途径争取赔偿。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定向乙方提供必要的信息和资料,或提供虚假信息和资料,导致乙方无法正常办理理赔事宜或给乙方造成损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于乙方为办理理赔事宜已支出的费用、预期可得利益损失等,并按照未支付委托费用金额的[x]%向乙方支付违约金。若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付委托费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付逾期违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已完成工作对应的费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的其他损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定履行义务,如未及时办理理赔事宜、未尽力争取最大赔偿款、泄露甲方信息等,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方应得的保险赔偿款差额、甲方因理赔事宜产生的其他直接损失等,并按照委托费用金额的[x]%向甲方支付违约金。若乙方违反保密义务,向第三方泄露甲方信息,乙方应立即采取措施消除影响,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。同时,乙方应按照委托费用金额的[x]%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成重大损失或不良影响,甲方有权追究乙方的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至理赔事宜办理完毕且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):____________
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