执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库-39

执业助理医师-公共卫生执业助理医师真题库_391、单选题关于有机磷农药在体内的分布，表述不正确的是A、

迅速分布全身B、

以肝含量最高C、

可透过血脑屏障D、

部分可透过胎盘屏障E、

以（江南博哥）中枢神经系统内含量最高正确答案：

E

参考解析：OPI主要经胃肠、呼吸道及皮肤黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝内浓度最高（E错），其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑含量最少。2、单选题适于宫颈物理治疗或锥切A、

宫颈上皮内瘤变I级B、

宫颈上皮内瘤变Ⅱ级C、

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（重度不典型增生及局灶原位癌）D、

宫颈癌Ib期E、

宫颈细胞学为HSIL（高度上皮内瘤变）正确答案：

B

参考解析：宫颈上皮内瘤变I级者，可抗炎治疗后3～6个月复查，因为50%以上可自然转阴；CINⅡ级，可激光、微波物理治疗，最好选LEEP环切。CINⅢ级、年轻要求保留生育功能者适合宫颈锥切，否则主张全子宫切除。宫颈癌I～Ⅱa期，适合于子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。宫颈细胞学为HSIL者，，应行阴道镜检查并活检。3、单选题过期产儿的胎龄大于A、

37周B、

38周C、

40周D、

42周E、

44周正确答案：

D

参考解析：胎龄（GA）是指从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示。过期产儿：GA≥42周（≥294天）的新生儿。综上所述，过期产儿的胎龄大于42周。所以答案选D。4、单选题不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者A、

1年B、

1年半C、

2年D、

3年E、

5年正确答案：

A

参考解析：未采取避孕措施正常同居1年而未妊娠者，可诊断为不孕症。5、单选题确诊宫颈癌的可靠方法是A、

阴道镜检查B、

宫颈活检C、

宫颈刮片细胞学检查D、

白带涂片检查E、

宫颈锥形切除正确答案：

B

参考解析：子宫颈及子宫颈管活组织检查：是确诊子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的方法。6、单选题50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。该病人绝经后最可能的出血原因是A、

子宫颈炎B、

子宫颈癌C、

子宫内膜癌D、

子宫颈尖锐湿疣E、

子宫内膜炎正确答案：

B

参考解析：宫颈癌常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。患者绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。该病人最可能的出血原因是子宫颈癌。答案是B。7、单选题宫颈癌进一步确诊时需做A、

B型超声检查B、

宫颈涂片细胞学检查C、

宫颈活组织检查D、

子宫颈碘试验E、

阴道镜检查正确答案：

C

参考解析：早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。故此题选择C。8、单选题初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°，本例的骨盆诊断是A、

扁平骨盆B、

中骨盆狭窄C、

漏斗骨盆D、

均小骨盆E、

畸形骨盆正确答案：

C

参考解析：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm，耻骨弓角<90°，坐骨切迹宽度变窄。9、单选题女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患者病变最严重的部位是A、

脑桥和小脑B、

基底核和丘脑C、

小脑和延髓D、

延髓和脑桥E、

大脑皮质及丘脑正确答案：

E

参考解析：患者高热伴头痛、呕吐等颅内压升高的症状，颈抵抗、克氏征等脑膜刺激征阳性提示有颅内感染，颅内感染一般通过脑室与蛛网膜下腔播散，多累及大脑皮质及丘脑；丘脑为网状上行系统的组成部分，受累后可引起意识障碍，语言中枢位于大脑皮质，该患者精神差、烦躁、问话不能正确回答，提示存在意识障碍及语言中枢的受累，故病变最严重的部位是大脑皮质及丘脑（E对）。小脑病变多出现眩晕、姿势异常、平衡障碍等共济失调的症状；脑桥不同部位病变有不同表现，共同表现有病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）、周围性面神经麻痹（面神经核损害）；延髓损害时可表现为延髓背外侧综合征（眩晕、恶心、呕吐、Horner综合征等表现）或延髓内侧综合征（对侧肢体中枢性瘫痪等表现）；基底核病变主要产生运动异常和肌张力改变，综上可知脑桥和小脑、基底核和丘脑、小脑和延髓、延脑和脑桥均非该患者的病变部位。10、单选题40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择A、

镇痛药物治疗B、

性激素治疗C、

化学药物治疗D、

手术治疗E、

放射治疗正确答案：

D

参考解析：子宫腺肌病主要症状是月经改变和进行性痛经，妇科检查，子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。此病例2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。考虑子宫腺肌病。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。故选D。11、单选题痛经逐渐加重的原因最可能是A、

功能性痛经B、

子宫腺肌病C、

子宫内膜结核D、

子宫内膜癌E、

子宫黏膜下肌瘤正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病患者30%有继发性痛经，其特点为进行性加重。12、单选题在一次突发事件中，因环境污染事件疏散、转移群众5万人，经济损失1000万元以上，请问这次事件的分级是A、

Ⅰ级B、

Ⅱ级C、

Ⅲ级D、

Ⅳ级E、

Ⅴ级正确答案：

A

参考解析：该次环境污染事件疏散、转移群众5万人，经济损失1000万元以上，属于特别重大突发环境污染事件（Ⅰ级）。13、单选题18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。本例应采取的处理措施是A、

给予抗生素、止痛药，观察病情进展B、

抗结核药物治疗C、

进行腹部穿刺明确诊断D、

进行腹腔镜检查明确诊断E、

行剖腹探查正确答案：

E

参考解析：患者下腹痛明显，已出现明显腹膜刺激症状，查体盆腔肿物，为避免症状继续加重并明确病情，需行剖腹探查术明确病因。14、单选题已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。首选处理应为A、

刮宫术B、

后穹隆穿刺术C、

子宫全切术D、

化学药物治疗E、

腹腔镜检查正确答案：

D

参考解析：患者为年轻妇女，1年前曾人工流产（非葡萄胎妊娠后只继发绒癌），近3月阴道不规则流血（滋养细胞肿瘤表现为在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定），妇检：子宫稍大（子宫复旧不全或不均匀性增大），双附件区未查异常，尿hCG（+）（足月产、流产和异位妊娠后hCG多在4周左右转为阴性），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊（肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗，以后发展为片状或小结节阴影，典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较为多见），应考虑为绒毛膜癌。绒毛膜癌对化疗高度敏感，是目前可通过化疗（D对）治愈的少数几个恶性肿瘤之一。刮宫术主要用于葡萄胎的治疗。后穹窿穿刺主要用于诊断宫外孕破裂、盆腔感染等。子宫全切术用于无生育要求且无转移的绒毛癌患者。腹腔镜虽能用于子宫外转移灶组织的活检，结合组织学检查可诊断妊娠滋养细胞肿瘤，但由于创伤大且易诱发转移，不作为首选的检查方法。15、单选题女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。最可能的诊断是A、

子宫颈息肉B、

子宫颈结核C、

子宫颈癌D、

子宫内膜异位症E、

宫颈绒癌正确答案：

C

参考解析：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活，妇科检查及便后出血，出血量可多可少，一般根据病灶大小，侵及间质内血管的情况而定，早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血，年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同。外生型见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，合并感染时表面覆有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。16、单选题初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm出现以上情况最可能的是A、

子宫收缩过强B、

胎儿过大C、

子宫收缩乏力D、

骨盆狭窄E、

胎儿畸形正确答案：

C

参考解析：青年初产妇，孕39周（妊娠28周及以后为妊娠晚期），宫口开大8cm，说明处于第一产程活跃期（活跃期是指宫口扩张3～10cm），第一产程活跃期正常应为宫缩50～60秒，间歇2～3分钟。本例有宫缩持续时间为30秒（正常为50～60秒），间隔5分钟（正常为2～3分钟），宫缩时宫体部不硬，应诊断为协调性宫缩乏力（收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律）（C对）。子宫收缩过强表现为子宫强烈收缩，可失去节律性，收缩过频，宫缩无间歇。胎儿双顶径为9.0cm，属于正常范围，不属于胎儿过大。胎儿大小正常，宫口已开大8cm，胎头已达坐骨棘平面，根据题中条件不能诊断为骨盆狭窄。胎儿畸形与题干所述无关。17、单选题初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露S=0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm。此病例最适宜的处理是A、

人工破膜B、

立即剖宫产C、

静脉点滴催产素5UD、

肌注杜冷丁100mgE、

观察2小时后再决定正确答案：

A

参考解析：协调性子宫收缩乏力特点为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫缩＜2次/10分钟，持续时间短，间歇期较长。宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。处理：人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，反射性引起子宫收缩，加速产程进展。该患者孕39周，肛查宫口8cm，先露S=0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，考虑为协调性子宫收缩乏力，此病例最适宜的处理是人工破膜。18、单选题初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。诊断首先考虑A、

胎膜早破B、

子宫破裂C、

先兆子宫破裂D、

前置胎盘E、

胎盘早剥正确答案：

C

参考解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。表现为：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。②因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。胎儿窘迫是常见的临床表现，大多数子宫破裂有胎心异常。该患者6小时前开始出现规律宫缩，查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。结合临床表现，诊断首先考虑先兆子宫破裂。19、单选题26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔6分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是A、

子宫收缩过强B、

胎儿过大C、

子宫收缩乏力D、

骨盆狭窄E、

胎儿畸形正确答案：

C

参考解析：协调性宫缩乏力特点为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，压力低于180Montevideo单位，宫缩＜2次/10分钟，持续时间短，间歇期较长。宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。初产妇宫口开大8cm，说明处于第一产程活跃期，第一产程活跃期正常应为宫缩50～60秒，间歇2～3分钟。本例有宫缩持续时间为30秒，间隔6分钟，宫缩时宫体部不硬，应诊断为协调性宫缩乏力（C对）。20、单选题本例首先的处理是A、

人工破膜B、

立即剖宫产C、

静脉滴注催产素5μD、

肌注度冷丁100mgE、

观察1小时后再决定正确答案：

A

参考解析：本例首先的处理是人工破膜。21、单选题人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白。处理方法应是A、

输液B、

肌注催产素C、

立即剖腹探查D、

静注阿托品E、

不应停止操作正确答案：

D

参考解析：患者此时应给予静注阿托品治疗心动过缓及血压下降。22、单选题26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意，首选检查项目应是A、

B型超声检查B、

后穹窿穿刺C、

血常规及出凝血时间D、

尿妊娠试验E、

诊断性刮宫正确答案：

B

参考解析：异位妊娠出现腹腔内出血时首选的辅助检查方法是阴道后穹隆穿刺。23、单选题抄写员易患A、

下肢静脉曲张B、

腱鞘炎C、

职业性痉挛D、

滑囊炎E、

歌唱家小结正确答案：

C

参考解析：潜伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大，脾大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。24、单选题女，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是A、

子宫颈癌B、

老年性子宫内膜炎C、

子宫内膜息肉D、

老年性阴道炎E、

子宫内膜癌正确答案：

E

参考解析：子宫内膜癌的临床表现：约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。对有以下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌：有子宫内膜癌发病高危因素如肥胖、不育、绝经延迟者。本题患者绝经后阴道少量流血，且肥胖，首先考虑子宫内膜癌。25、单选题最恰当的治疗方法为A、

宫颈锥切术B、

放射治疗C、

全子宫切除术D、

次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E、

广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术正确答案：

E

参考解析：最恰当的治疗方法为广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。26、单选题27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A、

抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B、

等待自然分娩C、

人工破膜加速产程进展D、

静脉滴注缩宫素E、

行剖宫产术正确答案：

B

参考解析：第一产程：又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（10cm）。第一产程又分为潜伏期和活跃期：潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。该产妇为初产妇，规律宫缩6小时，宫口开大3㎝，属于正常产程，无需人工破膜，产妇胎儿状况良好，可自行分娩，故选B。27、单选题若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是A、

静注地西泮加速产程进展B、

静脉滴注缩宫素C、

肌内注射缩宫素D、

静脉注射麦角新碱E、

立即行剖宫产术正确答案：

B

参考解析：协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。28、单选题25岁已婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压70/50mmHg，心率48次/分。本例最可能的诊断是A、

HELLP综合征B、

Turner综合征C、

Sheehan综合征D、

宫腔粘连综合征E、

人工流产综合反应正确答案：

E

参考解析：人工流产综合反应指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。该患行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，面色苍白，血压低，心率慢，考虑人工流产综合反应。29、单选题属于良性卵巢肿瘤的是A、

库肯勃瘤B、

内胚窦瘤C、

无性细胞瘤D、

颗粒细胞瘤E、

卵泡膜细胞瘤正确答案：

E

参考解析：卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤。30、单选题最适于进行输卵管结扎术的时间是A、

月经来潮前3～4天B、

足月产后14天C、

难产后72天D、

人工流产后3天E、

月经后3～7天正确答案：

E

参考解析：输卵管结扎术的手术时间选择：非孕妇女结扎时间最好选择在月经干净后3～7天。31、单选题萎缩性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量A、

孕激素B、

雌激素C、

雄激素D、

糖皮质激素E、

促性腺激素正确答案：

B

参考解析：萎缩性阴道炎好发于绝经后女性，治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。故萎缩性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量雌激素。32、单选题女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小；粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为A、

慢性盆腔炎B、

子宫内膜异位症C、

卵巢癌D、

子宫腺肌病E、

盆腔瘀血症正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症临床表现：继发性痛经，呈进行性加重，不孕，月经失调，性交痛，典型体征为子宫后位，后倾固定，直肠阴道隔受累时，在阴道后穹隆或直肠阴道隔可触及痛性结节。该患者继发不孕伴痛经，查宫颈光滑，子宫后位，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节，考虑子宫内膜异位症。33、单选题确诊的最佳方法是A、

宫腔涂片细胞学检查B、

宫颈管细胞学检查C、

宫颈活检D、

官腔镜检查E、

子宫分段诊刮正确答案：

E

参考解析：确诊的最佳方法是子宫分段诊刮。34、单选题下列哪项不是预防职业性汞中毒的措施A、

以气动仪表代替汞仪表B、

改善作业环境条件，使空气中汞的浓度不超过0.01mg/mC、

车间温度控制在18℃以下D、

戴防毒口罩E、

改善作业环境条件，使空气中汞的浓度不超过0.05mg/m正确答案：

E

参考解析：乙型肝炎的潜伏期一般为50～150天，平均为60～90天，极少数也可以短至2周或长达9个月，故可知乙型肝炎的最长潜伏期为9个月。35、单选题经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因，最可能的是A、

功能性痛经B、

子宫腺肌病C、

子宫内膜结核D、

子宫内膜癌E、

子宫粘膜下肌瘤正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病主要特点：1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。3、大约有35%的患者无明显症状。36、单选题孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A、

雌二醇B、

雌酮C、

雌三醇D、

孕酮E、

睾酮正确答案：

C

参考解析：雌激素由胎儿胎盘产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇的前体可以由母亲和胎儿的肾上腺和肝脏产生。雌三醇的前体是胎盘合成雌三醇的主要来源。37、单选题闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示A、

子宫内膜呈萎缩型B、

子宫内膜有结核病灶C、

体内缺乏雌激素D、

子宫内膜对雌激素不起反应E、

子宫内膜已受雌激素影响正确答案：

E

参考解析：孕激素试验是评估内源性雌激素水平的简单、快速方法。如在停药后3～7天出现撤药出血为阳性反应，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响。故此题选E。38、单选题人工流产吸宫术适用于A、

妊娠14周B、

急性生殖道炎症C、

各种慢性疾病的急性期D、

手术当天体温两次超过37.5℃E、

妊娠剧吐正确答案：

E

参考解析：人工流产吸宫术适用于妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，不选A。禁忌急性生殖道炎及各种慢性病急性期，手术当日两次体温在37.5℃以上者为吸宫术的禁忌证，不选B、C、D。妊娠剧吐是其适应证。选E。39、单选题关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是A、

卵巢不能合成雌酮B、

孕激素来自雄烯二酮C、

雌三醇活性最强D、

雌激素是由颗粒细胞单独产生E、

雄激素可对雌激素产生拮抗作用正确答案：

E

参考解析：卵巢主要合成雌二醇及雌酮、孕激素及少量雄激素；雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱；孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素，它在血液中亦主要以和蛋白相结合的状态存在；雄激素过多可对雌激素产生拮抗作用（E对），可减缓子宫及子宫内膜生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化。40、单选题细菌性阴道病最常见的病原体是A、

大肠埃希菌B、

金黄色葡萄球菌C、

溶血性链球菌D、

加德纳菌E、

沙眼衣原体正确答案：

D

参考解析：细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。是一种以加德纳菌、各种厌氧菌及人型支原体等引起的混合性感染。41、单选题宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性左枕横位。处理应是A、

催产素静脉滴注B、

等其自然回转C、

人工协助顺时针转90°D、

人工协助逆时针转90°E、

行会阴后-斜切开术正确答案：

D

参考解析：持续性枕横位产妇，若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查确定胎方位。若S≥+3（双顶径已达坐骨棘及以下）时，可先徒手将胎头枕部转向前方，此产妇应人工协助逆时针转90°。42、单选题初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为A、

潜伏期延长B、

活跃期延长C、

活跃期停滞D、

第二产程延长E、

滞产正确答案：

C

参考解析：潜伏期延长为潜伏期超过16小时；活跃期延长为活跃期超过8小时；活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止＞4小时。该产妇规律宫缩8小时，宫口开大6cm，4小时后肛查：宫口仍6cm，应诊断为活跃期停滞。43、单选题22岁女性，停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现：36.6℃，血压80/50mmHg，心率56次/分。最可能的诊断是A、

漏吸B、

人工流产综合反应C、

子宫穿孔D、

羊水栓塞E、

仰卧位低血压综合征正确答案：

B

参考解析：人工流产综合反应指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。44、单选题经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是A、

子宫颈癌B、

老年性子宫内膜炎C、

子宫内膜息肉D、

老年性阴道炎E、

子宫内膜癌正确答案：

E

参考解析：子宫内膜癌，极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，疼痛等。（1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。（2）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。（3）下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。45、单选题听觉适应是指短时间暴露在噪声环境中检查时听阈提高A、

10dBB、

>30dBC、

10～15dBD、

15～20dBE、

20～30dB正确答案：

C

参考解析：短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10～15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复，这种现象称为听觉适应。46、单选题女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。本例双附件区块物应想到的疾病是A、

输卵管结核B、

输卵管积水C、

卵巢畸胎瘤D、

卵巢纤维瘤E、

卵巢黄素化囊肿正确答案：

E

参考解析：卵巢黄素瘤主要是由于高浓度的HCG刺激卵巢皮质的闭锁卵泡内颗粒细胞与卵泡膜细胞发生黄素化反应并扩大成肿瘤，可为单侧或双侧，故临床上多发于妊娠滋养细胞病、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、口服大量雌激素及用促性腺激素排卵时，以及Rh血型不合者亦可出现。黄素囊肿临床表现早期妊娠常可合并黄体囊肿，一般无自觉症状，多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟，继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫，子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。47、单选题与前置胎盘的发生无关的是A、

妊娠高血压综合征B、

受精卵滋养层发育迟缓C、

胎盘面积过大D、

双胎妊娠E、

多次刮宫正确答案：

A

参考解析：本题考点：前置胎盘的病因--多次刮宫、分娩、子宫手术史，双胎妊娠，胎盘面积过大，受精卵滋养层发育迟缓。48、单选题滴虫阴道炎的治愈标准是A、

局部用药3个疗程B、

治疗后悬滴法检查滴虫阴性C、

连续3次月经后检查滴虫阴性D、

连续3次月经前检查滴虫阴性E、

临床症状消失正确答案：

C

参考解析：滴虫阴道炎治疗首选甲硝唑。治愈标准是连续3次月经后检查滴虫阴性。49、单选题初孕妇自觉胎动，多数开始于A、

妊娠12～14周B、

妊娠15～17周C、

妊娠18～20周D、

妊娠21～23周E、

妊娠24～26周正确答案：

C

参考解析：孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动。注意：教材中也提及到16周末部分孕妇可自觉胎动，题干问的是多数孕妇，部分不等于多数，所以此题选C选项为最佳。50、单选题普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是A、

宫颈刮片细胞学检查B、

宫颈碘试验C、

妇科三合诊检查D、

阴道镜检查E、

宫颈活组织检查正确答案：

A

参考解析：普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查。51、单选题由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A、

增高B、

降低C、

波动很大D、

持续下降E、

测不出正确答案：

A

参考解析：卵巢功能衰竭，雌激素分泌低落，雌激素对垂体分泌卵泡刺激素的抑制解除，垂体卵泡刺激素水平明显增高。FSH>40μ/L，提示卵巢功能衰竭。52、单选题宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在A、

5～7周B、

8～10周C、

11～13周D、

14～16周E、

17～19周正确答案：

B

参考解析：宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在8-10周。53、单选题29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征是A、

量少黏稠B、

量少稀薄C、

量多黏稠D、

量多稀薄E、

量极少，不易取出正确答案：

D

参考解析：雌激素可刺激子宫内膜增生，使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄；孕激素可使子宫内膜从增生期转化为分泌期，同时宫颈黏液分泌减少，性状变黏稠。本例基础体温曲线呈单相型，说明月经周期中无排卵，无黄体形成，孕激素分泌减少，子宫内膜在单一雌激素作用下腺体持续增生，宫颈黏液持续分泌，故经前5天的宫颈黏液依然量多稀薄（D对）。54、单选题20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是A、

子宫颈管狭窄B、

子宫发育不良C、

子宫内膜结核D、

卵巢睾丸母细胞瘤E、

垂体功能低下正确答案：

C

参考解析：子宫内膜结核：1.症状（1）严重的患者常有消瘦、低热、盗汗、疲劳等全身表现，且有不孕史及月经异常。（2）阴道分泌物增多，其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织，可出现浆液性恶臭的阴道排液，如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。（3）腹痛，子宫内膜结核患者中，25%～50%有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。（4）月经改变，在疾病的早期表现为月经过多，到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少，甚至闭经。2.体征由于病变轻重程度及受累范围不同，体征差异颇大。腹部检查：子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时，腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时，可扪及不活动的囊性包块，包块多与肠管粘连，可有轻度触痛。55、单选题子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期的A、

增生期早期B、

分泌期早期C、

增生期中期D、

分泌期中期E、

增生期晚期正确答案：

B

参考解析：子宫内膜周期分增生期和分泌期。分泌期分为早、中、晚三期。分泌早期为月经周期15～19d，此期腺体更长，屈曲更明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡。56、单选题何种射线可致白血病A、

红外线B、

可见光C、

紫外线D、

微波E、

X射线和下射线正确答案：

E

参考解析：丙肝潜伏期约为2～26周，平均7.4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7～33天，平均19天。丙肝潜伏期是多久了解之后还需要我们知道丙肝的早期会有食欲消失、呕吐、胃痛、疲乏、皮肤巩膜黄染。疾病早期，症状类似乙肝，但较轻，如感染超过6个月，称慢性丙肝，许多丙肝感染者并无症状。57、单选题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A、

阴道流血时间长短B、

距葡萄胎排空后时间长短C、

尿中hCG值高低D、

子宫大小程度不同E、

活组织镜下见有无绒毛结构正确答案：

E

参考解析：侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。绒癌镜下见肿瘤细胞由细胞滋养细胞、合体滋养细胞及中间型滋养细胞组成，成片状高度增生，明显异型，不形成绒毛或水泡状结构。综上所述，侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构。所以答案选E。58、单选题子宫内膜癌最多见的病理类型是A、

腺角化癌B、

内膜样癌C、

透明细胞癌D、

鳞腺癌E、

鳞癌正确答案：

B

参考解析：内膜样癌占子宫内膜癌的80%～90%，内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。59、单选题患者，25岁，女性，无孕产史，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为A、

葡萄胎B、

绒癌C、

双胎妊娠D、

妊娠合并子宫肌瘤E、

先兆流产正确答案：

B

参考解析：绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。有阴道转移可发现阴道紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血。60、单选题28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为A、

无排卵型功血B、

子宫内膜不规则脱落C、

黄体功能不足D、

早期妊娠E、

不能确定诊断正确答案：

C

参考解析：本例基础体温呈双相型，说明为有排卵功能。子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均属于排卵性月经失调，前者表现为月经在周期正常、经期延长、经量增多，后者表现为月经周期缩短。61、单选题欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A、

圆韧带B、

卵巢固有韧带C、

卵巢悬韧带D、

阔韧带E、

主韧带正确答案：

B

参考解析：维持子宫正常位置的韧带一共有四对，它们是圆韧带、阔韧带（外1/3部移行为卵巢悬韧带）、主韧带和宫骶韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带，称为卵巢固有韧带或称为卵巢韧带，子宫加双附件切除时，该韧带不需切断。62、单选题37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A、

阴道前后壁修补术B、

Manchester手术C、

阴道纵隔形成术D、

阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E、

经腹子宫全切除术正确答案：

B

参考解析：该患者宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长，诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂，由于该患者年龄较轻，宫颈延长，故恰当的治疗是Manchester手术（B对）。阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。阴道前后壁修补术与经腹子宫全切除术一起适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。阴道纵隔形成术适用于阴道畸形的患者，不适合于子宫脱垂。63、单选题24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。初步考虑的诊断是A、

子宫穿孔B、

吸宫不全C、

子宫内膜炎D、

子宫复旧不良E、

漏吸正确答案：

B

参考解析：吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全。患者13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血，诊断考虑吸宫不全。64、单选题妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值5。最可能的诊断是A、

急性淋病B、

细菌性阴道病C、

滴虫阴道炎D、

念珠菌阴道炎E、

老年性阴道炎正确答案：

B

参考解析：细菌性阴道病：带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点，检查阴道黏膜无明显充血等炎症表现。分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，阴道分泌物pH＞4.5。该患者白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值5。考虑为细菌性阴道病。65、单选题下列各项，不属于雌激素作用的是A、

促进卵泡发育B、

使阴道上皮细胞脱落加快C、

促使乳腺管增生D、

促进第二性征发育E、

促进骨中钙的沉积正确答案：

B

参考解析：雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促进和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增生、修复。③使宫颈口松弛扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉丝。④促进输卵管发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥促进外生殖器和第二性征的发育：促使乳腺管增生，乳头乳晕着色。⑦协同促卵泡刺激素促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑨促进骨中钙的沉积，加快骨的成熟和骨骺愈合；促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成，降低循环中胆固醇水平。66、单选题羊水过少是指妊娠晚期的羊水量少于A、

500mlB、

400mlC、

300mlD、

200mlE、

100ml正确答案：

C

参考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml时，称羊水过少。67、单选题热辐射主要是指A、

紫外线B、

红外线C、

可见光D、

有线电波E、

红外线及部分可见光正确答案：

E

参考解析：经土壤传播的病原体的意义大小，取决于病原体在土壤中的存活力、人与土壤的接触机会及个人卫生习惯。皮肤伤口被土壤污染易发生破伤风和气性坏疽；赤脚下地在未加处理的人粪施肥土地上劳动，易被钩蚴感染；儿童在泥土中玩耍，易感染蛔虫病。68、单选题女，23岁。妊娠26周，腹胀2天人院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是A、

妊娠合并心脏病B、

妊娠高血压综合征C、

死胎D、

羊水过多E、

双胎妊娠正确答案：

D

参考解析：羊水过多引起子宫异常增大。子宫腔内压力增加，子宫张力增高；同时增大的子宫压迫邻近的脏器等是羊水过多的主要临床表现。1.急性羊水过多多发生在妊娠20～28周，由于在数天内子宫体急剧增大，产生一系列压迫症状。腹部脏器上推，横膈上升，呼吸运动受到限制，表现为呼吸困难，胸闷气急；腹壁张力增加，而感胀痛：腹壁皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。2.慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，羊水增多速度缓慢，且羊水量为轻度或中度增多，孕妇能够耐受逐渐增大的子宫，压迫症状较轻，孕妇往往无感觉。仅表现为子宫大于孕周，不易扪及胎儿，胎心遥远。69、单选题了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A、

检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、

检测羊水中肌酐值C、

检测羊水中胆红素类物质D、

检测羊水中淀粉酶值E、

B型超声检查胎儿双顶径值正确答案：

E

参考解析：双顶径：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，妊娠足月时平均为9.3cm，临床常用B型超声检测此值来判断胎儿大小。故选E。70、单选题临产开始的标志，错误的是A、

规律宫缩B、

子宫颈管展平C、

宫颈扩张D、

见红E、

胎先露部下降正确答案：

D

参考解析：临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。故见红不是临产开始的标志。71、单选题25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是A、

期待疗法B、

缩宫素静脉滴注引产C、

立即行人工破膜D、

立即静脉滴注止血药物E、

行剖宫产术正确答案：

A

参考解析：妊娠36周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至自然分娩。无宫缩时避免静滴缩宫素引产，以免引起子宫不协调性收缩，进而发展称为子宫先兆破裂或子宫破裂。无宫缩时，不能进行人工破膜，避免引起胎儿窘迫。72、单选题26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm，本例最恰当的处置应是A、

静脉滴注止血药物B、

口服硫酸舒喘灵C、

肌注硫酸镁D、

肌注黄体酮E、

行负压吸宫术正确答案：

E

参考解析：该产妇停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm，应诊断为难免流产。对于难免流产，应行负压吸宫术。73、单选题妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是A、

心率增快而有心悸B、

心脏容量增加10%左右C、

叩诊心浊音界稍扩大D、

心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E、

增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心排出量增加正确答案：

E

参考解析：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。74、单选题外阴部外伤后最易发生血肿的部位是A、

阴蒂B、

阴阜C、

大阴唇D、

小阴唇E、

会阴部正确答案：

C

参考解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后容易形成血肿。75、单选题早期妊娠的确诊依据是A、

停经史B、

早孕反应C、

尿妊娠试验D、

黑加征E、

B型超声检查正确答案：

E

参考解析：早期妊娠的确诊依据选用B型超声检查。76、单选题重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A、

子宫收缩乏力B、

软产道裂伤C、

胎盘粘连D、

胎盘残留E、

凝血功能障碍正确答案：

E

参考解析：产后出血常见病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。患者伴有慢性重型肝炎，肝功能进行性减退导致凝血功能障碍。故本题选E。77、单选题与羊水过少有关的因素是A、

胎儿消化道闭锁B、

胎儿泌尿道畸形C、

妊娠合并糖尿病D、

胎儿无脑畸形E、

双胎妊娠正确答案：

B

参考解析：羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关，常见原因有：1.胎儿结构异常，以胎儿泌尿系统结构异常为主。2.胎盘功能减退。3.羊膜病变。4.母体因素：妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。78、单选题中毒性脑病常见于A、

氰化物中毒B、

苯中毒C、

三硝基甲苯中毒D、

一氧化碳中毒E、

氯气中毒正确答案：

D

参考解析：秩和检验的缺点是损失信息量，适用于参数检验的资料用非参数检验会降低检验效能，即增大β，犯第二类错误的概率增大。79、单选题Ⅲ期石棉肺的X征象是A、

中下肺野的不规则形小阴影B、

肺野呈毛玻璃样改变C、

蓬发状心D、

肺门淋巴结增大E、

肺野呈蜂窝样改变正确答案：

C

参考解析：直接接触传播是指没有外界因素参与，感染者与传染源直接接触而导致的传播，如性病、狂犬病等的传播。80、单选题在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A、

胎心音B、

子宫杂音C、

脐带杂音D、

胎动音E、

肠蠕动音正确答案：

B

参考解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。81、单选题女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A、

卵巢性闭经B、

垂体性闭经C、

下丘脑性闭经D、

子宫性闭经E、

难以确定正确答案：

D

参考解析：子宫性闭经：由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。该患者7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，符合子宫性闭经的诊断要求。82、单选题滴虫阴道炎的白带性状呈A、

稠厚豆渣样B、

血性C、

脓性D、

稀薄泡沫状E、

白色均匀稀薄正确答案：

D

参考解析：白带系正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤；脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等；黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎；血性白带，有特殊臭味：见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副反应等。故选D。83、单选题女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是A、

静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B、

降压利尿C、

治疗4天无好转行剖宫产术D、

促宫颈成熟E、

治疗同时立即剖宫产正确答案：

E

参考解析：子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度子痫前期：子痫前期伴有下面任何一项表现：收缩压≥160mmHg（或）舒张压≥110mmHg。结合题干，患者妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天，BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），可诊断为重度子痫前期。终止妊娠时机：重度子痫前期患者妊娠≥34周应考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可放宽剖宫产指征。患者肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应，短时间内不能阴道分娩，考虑破宫产。故答案为E。84、单选题初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是A、

静脉滴注止血药物B、

卧床休息，给予镇静药观察病情变化C、

立即肛查，了解宫口扩张情况D、

立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E、

立即行剖宫产结束妊娠正确答案：

B

参考解析：妊娠晚期外伤，尤其是腹部直接受到撞击或者挤压，易发生胎盘早剥。主要症状为突发不同程度的腹痛+阴道流血。根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度胎盘早剥常无腹痛或腹痛轻微，胎位清楚，胎心率正常。本例即为Ⅰ度胎盘早剥，可以卧床休息，给予镇静药，观察病情变化（B对）。阴道出血量少，无需静脉滴注止血药物，以免对母婴造成影响。胎盘早剥时应避免肛查和阴道检查。本例妊娠近34周，胎心正常，阴道流血少，不应立即行剖宫产结束妊娠。85、单选题生产环境中的有害因素是A、

合理的作息制度B、

噪声、振动C、

视觉紧张D、

有毒作业和无毒作业同在一个车间E、

适宜的采光正确答案：

D

参考解析：恢复期病原携带者是指在临床症状消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人，一般情况下，恢复期病原携带状态持续时间较短，但个别携带者可维持较长时间，甚至终身。通常将临床症状消失后3个月内仍能排出病原体的人称为暂时性病原携带者，超过3个月者称为慢性病原携带者。慢性病原携带者常有间隙性排出病原体的现象，因此一般连续3次检查阴性时，才能确定病原携带状态解除。86、单选题硅沉着病是由于长期吸入哪种粉尘所引起的A、

游离二氧化硅粉尘B、

结合二氧化硅粉尘C、

金属粉尘D、

水泥粉尘E、

炭黑粉尘正确答案：

A

参考解析：恢复期病原携带者是指在临床症状消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人，一般情况下，恢复期病原携带状态持续时间较短，但个别携带者可维持较长时间，甚至终身。通常将临床症状消失后3个月内仍能排出病原体的人称为暂时性病原携带者，超过3个月者称为慢性病原携带者。慢性病原携带者常有间隙性排出病原体的现象，因此一般连续3次检查阴性时，才能确定病原携带状态解除。87、单选题影响粉尘生物学作用的主要因素是A、

粉尘的化学组成、浓度和分散度B、

粉尘的浓度，分散度和比重C、

粉尘的分散度、比重和硬度D、

粉尘的化学组成、浓度和硬度E、

粉尘的浓度、荷电性和形状正确答案：

A

参考解析：健康病原携带者：是指未曾患过传染病，但能排出病原体的人。这种病原携带者通常只能靠化验方法才能检出。一般健康病原携带者排出病原体的数量较少，时间短，故认为其作为传染源的流行病学意义不大。但对于某些传染病，如乙脑、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎等，健康病原携带者为数较多，则是非常重要的传染源。88、单选题儿童恶性肿瘤的危险因素是父母职业接触何种化学物质A、

煤尘B、

石棉C、

某些农药D、

二氧化硅E、

粉尘正确答案：

C

参考解析：恢复期病原携带者：是指在临床症状消失后，仍能在一定时间内向外排出病原体的人继续排出病原体的人。如伤寒、霍乱、白喉、乙型病毒性肝炎等传染病存在这种携带状况。一般情况下，恢复期病原携带状态持续时间较短，但个别携带者可维持较长时间，甚至终身。通常将临床症状消失后3个月内仍能排出病原体的人称为暂时性病原携带者，超过3个月者称为慢性病原携带者。慢性病原携带者常有间隙性排出病原体的现象，因此一般连续3次检查阴性时，才能确定病原携带状态解除。89、单选题厂房内产生有毒气体作业地点的通风排毒主要采用A、

全面抽出式机械通风B、

全面送入式机械通风C、

有组