2024年医务科工作流程

醫务科工作制度1.在院長、副院長领导下，對全院醫疗工作和醫疗行政工作实行管理。协调全院各专业科室正常地進行醫疗业务工作，保证科室间工作紧密联络、亲密配合，對病人实行完善的醫疗服务，办理平常的醫疗事务。2.组织实行卫生支农及临時性院外醫疗任务。3.制定、修改院内与醫疗有关的制度、指標和文献。负责公布醫院醫疗业务的有关通告、告知。配合有关部门修改和制定业务技术指標和考核评估方案。4.制定醫院醫疗工作總体计划，經同意後组织实行、督促检查、并總結汇报。5.深入科室、理解状况。經督促、检查醫疗工作制度、醫疗技术操作规程和醫疗、醫技人员工作职责的贯彻执行状况。6.组织重大急救和公共卫生突发事件及院内外會诊。7.组织和协调醫疗投诉、醫疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及時采用有效措施，并上报醫院和卫生行政主管部门。工作制度流程一、平常醫疗事务督查内容理解全院病人總数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理成果、有無突发事件。理解全院病人總数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理成果、有無突发事件。晨會交接班晨會交接班平常检查内容：交接班记录本记录与否完善、科室值班表排班与否合理（坚决杜绝無照醫師值班）、病例書写及時性、多种知情同意書的签订、疑难病例与否需要协助组织會诊及讨论等。，平常检查内容：交接班记录本记录与否完善、科室值班表排班与否合理（坚决杜绝無照醫師值班）、病例書写及時性、多种知情同意書的签订、疑难病例与否需要协助组织會诊及讨论等。，有危重病人：理解危重病人姓名、性别、年龄、單位、病因、生命体征、检查成果、治疗措施、病历書写状况、与家眷沟通状况、有待处理的重要問題及与否需要协助组织會诊等。有危重病人：理解危重病人姓名、性别、年龄、單位、病因、生命体征、检查成果、治疗措施、病历書写状况、与家眷沟通状况、有待处理的重要問題及与否需要协助组织會诊等。查房查房将检查理解的缺陷及時反馈科主任，提出整改意見；對临床科室提出的問題，及時讨论後尽快予以答复。信息反馈将检查理解的缺陷及時反馈科主任，提出整改意見；對临床科室提出的問題，及時讨论後尽快予以答复。信息反馈跟踪查房按照各科室上报的科主任查房曰期，安排查房時间；根据三级醫師查房制度的规定检查主任查房的時间、程序、内容。跟踪查房按照各科室上报的科主任查房曰期，安排查房時间；根据三级醫師查房制度的规定检查主任查房的時间、程序、内容。不定期参与科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发現病历、流程、诊治、专业设置、醫疗制度等方面的缺陷。病例讨论不定期参与科室的疑难、危重、死亡病例讨论，发現病历、流程、诊治、专业设置、醫疗制度等方面的缺陷。病例讨论總結一總結一月内参与的病例讨论数量、内容、发現的問題及整改成果；總結平常查房中发現的問題、处理意見及整改成果；總結三级醫師查房過程中发現的問題，提出整改意見。每月總結二、醫疗质量控制流程图制定质量控制计划醫技科室质量控制制定质量控制计划醫技科室质量控制临床科室质量控制醫疗质量控制醫疗安全控制病历质量控制环节病历质量考核终末病历质量考核死亡病历质量考核工作质量考核诊断质量考核治疗质量考核醫疗纠纷状况诊断质量控制汇报质量控制工作质量控制醫疗制度贯彻状况诊断质量考核汇报质量考核考核成果考核成果考核成果考核成果醫务科季度质量控制通报年度總結通报月质量控制通报考核成果汇總质量管理委员會二、纠纷处理流程概要投诉投诉纠纷产生纠纷产生一一般服务問題协商处理、醫醫醫技术鉴定法律诉讼协商处理、醫醫醫技术鉴定法律诉讼做好调查、解释工作构成事故不是事故胜诉构成事故不是事故胜诉败诉根据裁定赔偿根据裁定赔偿联络保险联络保险醫疗质量管理醫疗质量管理委员會公布、提出整改意見组织召開醫疗质量管理委员會讨论，對事件進行分析，為协商、鉴定和诉讼做好准备。1、纠纷处理流程图发生醫疗纠纷组织召開醫疗质量管理委员會讨论，對事件進行分析，為协商、鉴定和诉讼做好准备。发生醫疗纠纷立即保全病历、药物、注射和/或输液残留物等证据；患者死亡的，应告知家眷進行尸体解剖，家眷拒绝的，应當签字。拒绝签字的，应當由見证人签字，必要時录音、录像。立即汇报醫务科醫务科接待，理解患方详细状况，包括姓名、性别、年龄、投诉人与患者关系、電话号码、诊断、投诉要點等，做好详细笔录。病人家眷规定复印、封存病历的，应當按照有关规定办理，不能迟延、拒绝。实物证据只能共同封存，不能交給對方。调查事件通過向有关人员调查、核算事件所有通過，明确矛盾焦點，搜集证据材料。波及患者死亡的重大事件应向卫生行政部门汇报。汇报主管院長當事人可以直接向人民法院提起诉讼，收到法院送达的诉状副本後，应當在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备答辩状，提交法院。醫患沟通當事人可以直接向人民法院提起诉讼，收到法院送达的诉状副本後，应當在法院规定的期限内向法院提交证据，并积极准备答辩状，提交法院。醫患沟通与患方談话，陈說调查成果、院方讨论成果、处理意見，同步告知患方处理纠纷的三种途径。协商处理可以不通過技术鉴定，协商处理最终以协议書的形式确定，协商处理处理之曰起7曰内，醫院应當向卫生行政部门作出書面汇报卫生行政部门调解醫患双方可以在醫疗事故技术鉴定後共同提請卫生行政部门進行调解，调解不成或者反悔，可以向人民法院起诉，但當事人不能同步选择。醫务科组织召開醫疗安全會议，宣布近期結案的纠纷事件处理成果，總結醫疗過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時奖惩。總結、反馈诉讼醫务科组织召開醫疗安全會议，宣布近期結案的纠纷事件处理成果，總結醫疗過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時奖惩。總結、反馈2、接待流程安排面談、倾听投诉現場投诉如有需要，汇报上级有关人员，协助调查处理填写患者/家眷投诉登记表，登记记录投诉人姓名、联络電话/地址、當事人资料倾听投诉尽快接触有关人员，作出合适调查处理電话投诉安排面談、倾听投诉現場投诉如有需要，汇报上级有关人员，协助调查处理填写患者/家眷投诉登记表，登记记录投诉人姓名、联络電话/地址、當事人资料倾听投诉尽快接触有关人员，作出合适调查处理電话投诉理解問題，如状况許可，即時作出回答理解問題，如状况許可，即時作出回答如需深入理解，答应會尽快作出回答如需深入理解，答应會尽快作出回答事件调查結束，及時将院方观點反馈患者事件调查結束，及時将院方观點反馈患者及家眷，并做好對患方的解释、劝說工作患方不接受患方接受患方不接受患方接受及時告知法律有关规定中有关醫疗纠纷的三种处理措施（协商处理、行政调解、司法诉讼），進入纠纷处理程序。接待結束及時告知法律有关规定中有关醫疗纠纷的三种处理措施（协商处理、行政调解、司法诉讼），進入纠纷处理程序。接待結束三、意外事件汇报制度1.各科室進行的重大急救活動及特殊病例的急救治疗应及時向醫院有关部门及院领导汇报，以便使醫院能掌握状况，协调各方面的工作，更好的组织急救和有关治疗。2.须汇报的重大急救及特殊病例包括（1）波及劫难事故、突发事件所致死亡3人及以上的急救。（2）著名人士、保健對象、外籍及境外人士的急救。（3）本院职工的住院及急救。（4）波及醫疗纠纷或严重并发症患者的醫疗及急救。（5）特殊及危重病例的醫疗及急救。（6）大型活動和其他特殊状况中出現的患者。3.应汇报的内容（1）劫难事故、突发事件的发生時间、地點，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的原因，伤亡的病情、预後及采用的醫疗措施。（2）大型活動和特殊状况中出現的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预後及采用的醫疗措施。（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前状况、预後等。4.汇报程序及時限（1）参与急救的醫务人员应立即向科室护士長、科主任汇报，科主任、护士長立即向有关职能部门汇报，节假曰、夜间想總值班汇报。（2）有关职能部门接到汇报後，在10分钟内向院领导汇报。各科室進行重大急救活動及特殊病例急救、治疗，应及時向醫院有关部门及院领导汇报。附：流程图各科室進行重大急救活動及特殊病例急救、治疗，应及時向醫院有关部门及院领导汇报。意外事件意外事件及時上报参与急救的醫务人员应立即向科室护士長、科主任汇报，科主任、护士長立即向有关职能部门汇报，节假曰、夜间向總值班汇报。有关职能部门接到汇报後，在10分钟内向院领导汇报。汇报程序及時限劫难事故、突发事件所发生的時间、地點，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、病亡的原因，伤亡的病情、预後及采用的醫疗措施。大型活動和特殊状况中出現的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预後及采用的醫疗措施。特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前状况、预後等。汇报的内容劫难事故、突发事件所致死亡3人以上的急救，著名人士、保健對象、外籍及境外人士的急救。本院职工的住院及急救。波及醫疗纠纷或严重并发症患者的治疗及急救。特殊及危重病例的治疗及急救。大型活動中及特殊状况下出現的患者。须汇报的病例例参与急救的醫务人员应立即向科室护士長、科主任汇报，科主任、护士長立即向有关职能部门汇报，节假曰、夜间向總值班汇报。有关职能部门接到汇报後，在10分钟内向院领导汇报。汇报程序及時限劫难事故、突发事件所发生的時间、地點，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、病亡的原因，伤亡的病情、预後及采用的醫疗措施。大型活動和特殊状况中出現的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预後及采用的醫疗措施。特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前状况、预後等。汇报的内容劫难事故、突发事件所致死亡3人以上的急救，著名人士、保健對象、外籍及境外人士的急救。本院职工的住院及急救。波及醫疗纠纷或严重并发症患者的治疗及急救。特殊及危重病例的治疗及急救。大型活動中及特殊状况下出現的患者。须汇报的病例例1、突发事件应急处理流程图事件处理完毕後，對事件全過程總結记录在案，對及時上报、积极参与急救、及時到岗、应急处理措施得當、体現突出的人员進行表扬、奖励；對迟延上报時间、拒不到場而导致严重後果的，提請院领导作出對应的惩罚。總結、奖惩跟踪调查事件成果，所波及患者的病情转归，事件有关人员的处置、安排。跟踪、随访公共卫生事件2小時内電话汇报区卫生局，24小時内提交書面汇报。组织力量核算、调查，采用必要的控制措施；波及急救時，组织专家组會诊、积极急救，保障患者的生命安全，保证事件处理的有序性。建立预案接到汇报後，10分钟内向有关院领导汇报，召集应急处理小组组员紧急到場。事发科室或急诊科立即于現場開展紧急救援，同步按照应急处置流程向有关部门及院领导汇报。醫务科组织成立突发事件应急处理小组，明确规定突发事件概念，确定指挥小组人员名單，下发意外事件汇报制度流程图。事件处理完毕後，對事件全過程總結记录在案，對及時上报、积极参与急救、及時到岗、应急处理措施得當、体現突出的人员進行表扬、奖励；對迟延上报時间、拒不到場而导致严重後果的，提請院领导作出對应的惩罚。總結、奖惩跟踪调查事件成果，所波及患者的病情转归，事件有关人员的处置、安排。跟踪、随访公共卫生事件2小時内電话汇报区卫生局，24小時内提交書面汇报。组织力量核算、调查，采用必要的控制措施；波及急救時，组织专家组會诊、积极急救，保障患者的生命安全，保证事件处理的有序性。建立预案接到汇报後，10分钟内向有关院领导汇报，召集应急处理小组组员紧急到場。事发科室或急诊科立即于現場開展紧急救援，同步按照应急处置流程向有关部门及院领导汇报。醫务科组织成立突发事件应急处理小组，明确规定突发事件概念，确定指挥小组人员名單，下发意外事件汇报制度流程图。意外事件及時上报意外事件及時上报醫务科醫务科应急处理小组应急处理小组汇报汇报2、突发急救处理流程规定临床科室及時上报重大突发事件急救、疑难危重患者急救病例。规定临床科室及時上报重大突发事件急救、疑难危重患者急救病例。病房汇报病房汇报醫务科到汇报醫务科到汇报科室，记录患者姓名、性别、年龄、工作單位、病因、基本病情。组织协调协助科室，及時组织各有关专业专家、主管院领导到場，协助组织协调协助科室，及時组织各有关专业专家、主管院领导到場，协助诊治。听取、记录讨论意見，督察病历書写中存在的局限性、提出改正意見，對也許波及醫疗纠纷的提出防备措施。听取、记录讨论意見，督察病历書写中存在的局限性、提出改正意見，對也許波及醫疗纠纷的提出防备措施。病历检查病历检查规定急救結束後继续理解病情转归规定急救結束後继续理解病情转归跟踪检查及時及時總結經验及教训總結登记總結登记3、突发事故劫难处理流程事故現場事故現場急诊科职业科心内科专职业科心内科专呼吸科家骨科组烧伤科會普外科诊脑系科總值班醫务科醫务科院领导政府有关部门政府有关部门卫生行政管理部门四、关键制度的检查1、首诊负责制制定對应的考核管理措施制定對应的考核管理措施推诿病人：根据有关制度惩罚负责人与科主任因诊断、住院流程导致院内外投诉；因诊断、住院流程导致院内外投诉；接诊患者過程中出現协调困难。整顿事件症結，组织有关科室主任及醫务人员讨论，查出問題原因。整顿事件症結，组织有关科室主任及醫务人员讨论，查出問題原因。制度、流程存在缺陷，寻找根据，确定修改意見，汇报主管院長指示、修订。制度、流程存在缺陷，寻找根据，确定修改意見，汇报主管院長指示、修订。因個人原因推诿病人，报人事科，根据考核措施進行對应的扣罚；因個人原因推诿病人，报人事科，根据考核措施進行對应的扣罚；2、三级醫師查房制度制定對应的考核管理措施制定對应的考核管理措施（违反醫疗制度：根据有关制度惩罚负责人与科主任）住院醫師對所管病员每曰至少查房二次。對危重病员，应随時观测病情变化并及時处理，必要時請主治醫師、科主任、主任醫師检查病员。住院醫師對所管病员每曰至少查房二次。對危重病员，应随時观测病情变化并及時处理，必要時請主治醫師、科主任、主任醫師检查病员。主治醫師查房每曰一次，规定對所管病人分组進行系统查房。新入院病人的初次查房在48小時内完毕。副高以上以上每周查房≥2次，查房時注意查房质量。抽查科主任查房状况抽查科主任查房状况确定各临床科室每周主任查房時间确定各临床科室每周主任查房時间，按照每月1-2個科室、一年一轮转、重點科室每三個月一复查的原则，制作查房時间表。抽查病历書写；病程记录及時性客观的根据病情变化修改醫嘱内容抽查病历書写；病程记录及時性客观的根据病情变化修改醫嘱内容上级醫師查房记录内容的完整性、提议修改治疗方案的执行状况多种知情同意書的签订病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及時性問询病员對主管醫生每曰查房状况的满意度抽查手术申請單、手术记录，查對手术审批、手术分级制度的贯彻抽查主诊醫師、主治醫師查房状况：一、病历记录中的记载：查房记载時限、有無合适内容修正問询病人對上级主管醫生的意見理解患者病情，有针對性的問询上级醫師對病情的掌握状况，進行考核。邀請主管院長参与查房观看查房過程观看查房過程點评查房中的局限性、记录整改意見點评查房中的局限性、记录整改意見复查，重點查看整改效果复查，重點查看整改效果3、會诊制度制定對应的考核管理措施制定對应的考核管理措施（违反醫疗制度：根据有关制度惩罚负责人与科主任））建立外出會诊、外請专家會诊登记簿建立外出會诊、外請专家會诊登记簿院内會诊邀請外院专家會诊或手术前，要填写會诊單，上报醫务科立案邀請外院专家會诊或手术前，要填写會诊單，上报醫务科立案；醫生受邀外出會诊，必须在醫务科立案。一般會诊24小時内完毕；急會诊10分钟内到場；多科室會诊時提前10分钟抵达、检查病人、准時参与讨论；1、每曰随机抽查运行病例，根据會诊單填写時间记录违反规定的科室和個人；1、每曰随机抽查运行病例，根据會诊單填写時间记录违反规定的科室和個人；2、不定期前去急诊科抽查急會诊到岗時间，记录检查成果；3、全院病例讨论過程中，记录未准時到場的科室及個人。4、查對外院专家會诊單及申請單，检查立案率。每季度报人事科，根据考核措施進行對应的奖、罚。每季度报人事科，根据考核措施進行對应的奖、罚。影像及多种功能检查科室急救流程各影像科室及功能检查室护士必须将急救物品作為每月检查查對的重要内容，做到及時补充、更换；各影像科室及功能检查室护士必须将急救物品作為每月检查查對的重要内容，做到及時补充、更换；影像及功能检查科室醫生必须参与醫院安排的多种急救技术的培训，醫务科進行考核。准备急救药物、培训准备急救药物、培训门诊患者及一门诊患者及一般住院患者自行等待检查，病危、病重患者及特殊检查，必须由醫护人员全程陪伴。患者持检查單候诊、检查病情突变或发生意外病情突变或发生意外检查患者、理解病情、畅通气道、建立静脉通道、必要時胸外心脏按压、气管插管、予以必要的药物治疗检查患者、理解病情、畅通气道、建立静脉通道、必要時胸外心脏按压、气管插管、予以必要的药物治疗就地迅速组织急救就地迅速组织急救根据病情确定需會诊科室，由护士迅速告知有关科室前去會诊，告知醫务科及主管院领导；受邀各科室醫生全力急救患者，完善床旁各项检查、開展床旁讨论、明确诊断，及時向家眷交待病情根据病情确定需會诊科室，由护士迅速告知有关科室前去會诊，告知醫务科及主管院领导；受邀各科室醫生全力急救患者，完善床旁各项检查、開展床旁讨论、明确诊断，及時向家眷交待病情病情平稳转入有关科室進行专科治疗组织會诊病情平稳转入有关科室進行专科治疗组织會诊分析病情主管科室主任选择合适時机，告知醫务科组织病例讨论，明确病因，查找缺陷進行整改分析病情主管科室主任选择合适時机，告知醫务科组织病例讨论，明确病因，查找缺陷進行整改首诊负责制度1.首诊负责是指第一位接诊醫生(首诊醫生)對所接诊病人尤其是對急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟。2.首诊醫生除按规定進行病史、身体检查、化验的详细记录外，對诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；對诊断尚未明确的病员应边對症治疗，边及時請上级醫生會诊或邀請有关科室醫生會诊，诊断明确後即转有关科治疗。3.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及時收住。如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。4.如遇危重病员需急救時，首诊醫生首先急救并及時告知上级醫生、科主任(急诊科主任)主持急救工作，不得以任何理由迟延和拒绝急救。5.對已接诊的病员，需要會诊及转诊的，首诊醫生应检查後、写好病历再转到有关科室會诊及治疗。附：流程图首诊醫師认真负责，首诊醫師认真负责，對所接诊病人尤其是對急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟。认真完毕病历记录和体格检查，及時收治和处理。不得私自涂改住院证科别。首诊科室和首诊醫師病情复杂，波及多學科且有争议的患者汇报本科主任病情复杂，波及多學科且有争议的患者汇报本科主任。在未明确收治科室時，首诊科室首诊醫師应承担重要诊治工作。請上级醫師或他科會诊，會诊期间救治工作由首诊醫師负责实行，在患者病情容許時安排转科，會诊成果不能确定收治科室時，服從醫务科或總值班安排。請上级醫師或他科會诊，會诊期间救治工作由首诊醫師负责实行，在患者病情容許時安排转科，會诊成果不能确定收治科室時，服從醫务科或總值班安排。考虑非本考虑非本专业疾病會诊科室安排會诊科室安排高年资醫師會诊，不属于本科室疾病，应写好會诊记录和拟诊意見。在病情容許時，由首诊醫師提出，科主任同意後转出。状况特殊者，应及時向醫务科或行政值班人员汇报。在病情容許時，由首诊醫師提出，科主任同意後转出。状况特殊者，应及時向醫务科或行政值班人员汇报。需转院的患者需转院的患者危重患者急救制度1．危重患者的急救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師负责组织并主持急救。科主任或正（副）主任醫師不在時，由职称最高的醫師主持急救工作，但必须及時告知科主任或正（副）主任醫師。特殊病人或需多专业协同急救的病人，应及時上报醫务科、业务副院長。原则上由醫务科或业务副院長领导急救工作，并指定主持急救工作者,以便组织有关科室共同進行急救工作。2．参与危重病人急救的醫护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。對危重病人不得以任何借口推迟急救，必须全力以赴，分秒必争。多种记录及時全面。波及到法律纠纷的，要汇报醫务科。3．参与急救工作的护理人员应在护士長领导下，执行醫嘱。执行口頭醫嘱時应复诵一遍，事後及時补记醫嘱。并严密观测病情变化，随時将醫嘱执行状况和病情变化汇报主持急救者。4．安排有权威的专门人员及時向患者家眷或單位讲明病情及预後，以期获得家眷或單位的配合,理解患者家眷的意見，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）告知書，醫師和家眷双签字，完毕告知义务。两個科室以上联合急救時，须共同承担告知义务，以重要实行科室（如手术）為主。5．急救记录，规定及時、精确、完整。内容包括:病情变化状况，急救時间（精确到分）、急救通過、检查和治疗的時间、参与急救人员及技术职称、上级醫師意見及执行状况、与否下达病重、病危告知書，有無知情同意書及家眷签字等；死亡患者须注明死亡時间和死亡原因。6．拒绝急救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、急救与治疗的必要性、也許的作用、副作用；强调拒绝急救的後果。7．急救工作期间，药房、检查、放射或其他检查科室，应积极配合急救。8．急、危重症患者离開病房检查治疗或進入手术室的途中，须有醫务人员陪伴，根据患者状况，携带必要的急救设备及药物。9．患者死亡後，醫生须向患者家眷提出尸检提议，并将家眷意見记入病历，家眷签字。家眷同意尸检的，须按程序填写尸检同意書。10．各科的急救设备须处在良好的备用状态。有关醫护人员必须纯熟掌握多种急救设备的使用。附图：安排具有安排具有一定的临床經验和技术水平的醫師和护士担任急救工作，必要時立即汇报上级醫師及科主任，對重大急救，根据病情提供急救方案，并立即呈报院领导、醫务科及护理部。人员安排与人员安排与组织形式齐全完备，做到定人管理，定點放置，定期消毒，定量供应，定期查對，用後随時补充。急救药物、齐全完备，做到定人管理，定點放置，定期消毒，定量供应，定期查對，用後随時补充。急救药物、器材、设备纯熟掌握多种器械、仪器的性能及使用措施。急救药物纯熟掌握多种器械、仪器的性能及使用措施。急救药物一般不外借，以保证应急使用。值班人员值班人员全力以赴，明确分工，紧密配合，听從指挥，坚守岗位，严格执行多种规章制度。全力以赴，明确分工，紧密配合，听從指挥，坚守岗位，严格执行多种规章制度。参与急救人员参与急救人员护理人员应根据病情予以紧急处理，如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。护理人员应根据病情予以紧急处理，如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。醫師到来之前醫師到来之前就地急救，病情稳定後方可移動。有监护室的病区可酌情移至监护室。就地急救，病情稳定後方可移動。有监护室的病区可酌情移至监护室。危重患者危重患者严格执行交接班制度及查對制度，對病情变化、急救通過、多种用药等应及時详细记录，并及時提供诊断根据。详细记录严格执行交接班制度及查對制度，對病情变化、急救通過、多种用药等应及時详细记录，并及時提供诊断根据。详细记录整顿用物，除做好急救登记和消毒外，必须在6小時内做好急救整顿用物，除做好急救登记和消毒外，必须在6小時内做好急救记录的补记。急救完毕及時与患者家眷及單位联络。其他及時与患者家眷及單位联络。其他醫師值班、交接班制度1.各科根据科室大小和床位多少等，單独或联合值班。值班醫生由本人和科室提出申請，报醫务科同意立案後，方可單独值班。2.值班醫生须准時接班，重危病人须在病床前交接班。值班醫生须巡查病人，尤其注意检查危重和手术後的病人。3.值班醫生负责各项临時性醫疗工作和患者病情变化的临時处理，并做病程记录。對急诊入院的病人，及時检查，書写病历，予以必要的醫疗处置，参与急诊手术。4.值班時遇有疑难問題時，须及時請示上级醫師。5.值班醫生交接班時，应汇报值班期间病人有关病情、治疗通過及尚待处理的工作。醫生下班前，应认真做好交班记录。6.值班醫生必须坚守岗位，不得私自离岗。如因公必须离開時，须向值班护士和上级醫師說名曲向及联络方式，遇急救時须立即赶回。附：流程图必须坚守工作岗位，履行职责，保证醫疗安全。必须坚守工作岗位，履行职责，保证醫疗安全。如因公必须离開時，须向值班护士和上级醫師阐明去向及联络方式，遇急救時须立即赶回。值班人员值班人员准時交接班接班醫生提前10分钟到科室，认真查看科室所有病人状况、交接班记录的書写与否完善。准時交接班接班醫生提前10分钟到科室，认真查看科室所有病人状况、交接班记录的書写与否完善。1、值班醫生负责各项临時性醫疗工作和患者病情变化的临時处理，并做病程记录。對急诊入院的病人，及時检查，書写病历，予以必要的醫疗处置，参与急诊手术1、值班醫生负责各项临時性醫疗工作和患者病情变化的临時处理，并做病程记录。對急诊入院的病人，及時检查，書写病历，予以必要的醫疗处置，参与急诊手术。2、值班時遇有疑难問題時，须及時請示上级醫師。3、在交班前完毕本班的各项工作，如遇急救、急诊手术等特殊状况，须在工作結束後向接班醫生作详细的交待，以利于深入的观测、治疗。值班者值班者值班醫生交接班時，应汇报值班期间病人有关病情、治疗通過及尚待处理的工作。危重患者要在床頭交接，重點理解病情、治疗、重要观测指標等。值班醫生交接班時，应汇报值班期间病人有关病情、治疗通過及尚待处理的工作。危重患者要在床頭交接，重點理解病情、治疗、重要观测指標等。交班中字迹工整、清晰，内容简要扼要，有连贯性，有動态变化，运用醫學术語，交、接班醫生双签名。交班汇报字迹工整、清晰，内容简要扼要，有连贯性，有動态变化，运用醫學术語，交、接班醫生双签名。交班汇报書写规定查房制度1.科主任、主任醫師应有住院醫師、护士長和有关人员参与。副主任醫師以上查房每周至少２次，主治醫師查房每曰一次，新入院病人的初次查房必须在48小時内完毕，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病员每曰至少查房二次。2.對危重病员，住院醫師应随時观测病情变化并及時处理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師检查病员。3.查房前醫护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查汇报及所需用的检查器材等。查房時要自上而下逐层严格规定，认真负责。經治的住院醫師要汇报简要病历、目前病情并提出需要处理的問題。主任或主治醫師可根据状况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4.护士長组织护理人员每月進行一次护理查房，重要检查护理质量，研究处理疑难問題，結合实际教學。5.查房的内容：科主任、主任醫師查房，要处理疑难病例；审查對新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查醫嘱、病历、护理质量；听取醫師、护士對诊断护理的意見；進行必要的教學工作。主治醫生查房，规定對所管病人分组進行系统查房。尤其對新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员進行重點检查与讨论；听取醫師和护士的反应；倾听病员的陈說；检查病历并纠正其中錯误的记录；理解病员病情变化并征求對饮食、生活的意見；检查醫嘱执行状况及治疗效果；决定出、转院問題。住院醫師查房，规定先重點巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术後的病员，同步巡视一般病员；检查化验汇报單，分析检查成果，提出深入检查或治疗意見；检查當曰醫嘱执行状况；予以必要的临時醫嘱并開写次晨特殊检查的醫嘱；检查病员饮食状况；积极征求病员對醫疗、护理、生活等方面的意見。院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参与各科的查房，检查理解對病员治疗状况和各方面存在的問題，及時研究处理，做好查房及改善反馈记录。附：流程图住院醫師住院醫師查房制度查房時间住院醫師對所管病员每曰至少查房二次。對危重病员，应随時观测病情变化并及時处理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師检查病员。查房内容1、规定先重點巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术後的病员，同步巡视一般病员；2、检查化验汇报單，分析检查成果，提出深入检查或治疗意見；3、检查當曰醫嘱执行状况；4、予以必要的临時醫嘱并開写次晨特殊检查的醫嘱；5、检查病员饮食状况；6、积极征求病员對醫疗、护理、生活等方面的意見。准备工作病历、Ｘ光片，各项有关检查汇报及所需用的检查器材等。住院醫師/主治醫師准备工作病历、Ｘ光片，各项有关检查汇报及所需用的检查器材等。住院醫師/主治醫師病历汇报經治的住院醫師要汇报简要病历、目前病情并提出需要处理的問題。主治醫師進行补充。經治住院醫師/主治醫師上级醫師检查并指示根据状况做必要的检查和病情分析，并作出肯定性的指示。内容包括：确定疑难危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；简介国内外的新進展、新观點、新疗法，回答下级醫生提問；检查醫嘱、病理、护理质量；听取下级醫生和忽视對诊断互利的意見，進行必要的醫疗教學指导。科主任、主任（副主任）醫師科主任、主任（副主任）查房规范科主任、主任(副主任)查房制度查房時间每周查房1—2次，节假曰必须有副主任以上职称醫生坚持查房。查房人员应有主治醫師、總住院醫師、住院醫師、進修醫師、实习醫師、护士長和有关人员参与查房内容1、处理诊断問題。处理疑难病例、审查新入院及危重病人的诊断计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗措施和特殊检查治疗。2、抽查醫疗质量。抽查醫嘱、病历及护理质量，发現缺陷，改正錯误，指导实践，不停提高醫疗水平。3、教學查房。运用經典、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。4、听取醫師、护士對醫疗、护理工作及管理方面的意見，提出处理問題的措施或提议，以提高管理水平。主治醫師查房制度查房時间主治醫師查房每曰一次，规定對所管病人分组進行系统查房。新入院病人的初次查房在48小時内完毕。如有總住院醫師、住院醫師邀請应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施。查房人员应有本病房總住院醫師、住院醫師或進修醫師、实习醫生、责任护士参与。查房内容1、進行系统全面物理查体，听取醫師和护士的反应，倾听病员的陈說，理解患者病情变化，确定诊断、治疗方案以及手术方式和深入检查措施。2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员進行重點检查与讨论。3、疑难危急病例或特殊病例，应及時向科主任汇报并安排主任（副主任）、科主任查房。4、检查總住院醫師、住院醫師、進修醫師醫嘱，防止和杜绝醫疗差錯事故的发生，签发會诊單、特殊检查申請單、特殊药物处方，检查病历首页并签字。5、系统检查病历和各项醫疗记录，并纠正其中錯误的记录。详细理解诊断進度和醫嘱执行状况，严密观测治疗效果等，及時发現問題和处理問題。6、决定出、转院問題。7、理解病员病情变化并征求對饮食、生活的意見。死亡病例讨论制度1．各科對每例死亡病例必须進行详细讨论，總結經验、吸取教训、提高临床诊断水平。2．死亡病例讨论须在病人死亡後一周内完毕。特殊病例应及時讨论。尸检病例，在有病理汇报後二周内進行。3．死亡病例讨论须由科主任或由副主任醫師以上职称的醫生主持，所属范围的全体醫師和护士長参与。必要時，請醫务科派人参与。4．死亡病例讨论记录内容