问题导向学习在成人护理在线教学中的应用

［摘要］问题导向学习（PBL）是一种以学生为中心、以真实问题为导向的教学模式，在医学教育领域应用广泛。探讨了PBL在成人护理在线教学中的应用效果。以酒泉职业技术学院护理专业2023级4个教学班120名学生为研究对象，随机分为PBL教学组和传统教学组。比较两组学生的理论考试成绩、护理技能操作考核成绩、自主学习能力和学习满意度，结果显示，PBL教学组在上述各项指标上均显著优于传统教学组（Plt;0.05）。PBL教学能有效激发学生的学习兴趣，加深对知识的理解和掌握，培养分析问题和解决问题的能力，提高自主学习能力和学习满意度。研究表明，将PBL引入成人护理在线教学，有助于突破传统教学的局限，实现教学模式创新，提高教学质量，值得在护理教育中推广应用。为进一步推广PBL在线教学，建议加强师资队伍建设，提升教师PBL教学能力；丰富在线教学资源，优化PBL教学环境；完善教学质量监控与评价体系；加强学校、医院多方协同育人。旨在为问题导向学习在成人护理在线教学中的应用提供一定的参考依据。［关键词］问题导向学习；在线教学；成人护理；教学效果；协同育人随着现代信息技术的飞速发展，在线教育正日益受到高等院校的青睐。教育部等十一部门联合印发的《关于促进在线教育健康发展的指导意见》明确提出，要大力发展在线教育，创新教育教学模式。成人护理是高职护理专业的一门核心课程，内容涵盖内科护理、外科护理等多个领域，理论与实践联系紧密[1]。然而，传统的灌输式教学方法很难有效调动学生的学习主动性和积极性。问题导向学习（Problem-BasedLearning，PBL）作为一种以学生为中心、以真实问题为导向的教学模式，强调学生的自主学习和协作探究，并在医学教育中得到了广泛应用[2]。将PBL引入成人护理在线教学，有助于培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。基于此，本研究探讨了PBL在成人护理在线教学中的应用效果，现将研究结果报告如下。一、资料与方法（一）一般资料选取我校2023级护理专业4个教学班共120名学生为研究对象，采用整群抽样的方法随机分为观察组（PBL教学组）和对照组（传统教学组），每组60人。所有学生均已完成正常人体结构、正常人体功能、病理与生理学等基础课程的学习。两组学生的性别构成、年龄、入学成绩比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已获得学校伦理委员会批准，所有学生均签署知情同意书。（二）教学方法对照组采用传统教学模式，由教师制作PPT课件，通过腾讯会议平台进行在线授课。课前布置预习任务，授课以教师讲授为主，穿插提问和小组讨论，课后完成作业和自测。观察组采用PBL教学模式，教学流程如下：（1）课前由授课教师根据教学内容和教学目标设计真实护理案例，提出待解决的问题，发布至国家职业教育智慧教育平台。（2）将学生分为8个学习小组，每组7～8人，指定一名组长。小组成员在线上针对案例展开讨论，明确已知信息和需进一步了解的知识点，通过查阅文献、在线资源等方式获取相关资料。（3）小组成员分工合作撰写PBL报告，组长审核后提交至国家职业教育智慧教育平台。（4）教师评阅各组PBL报告，并组织全班学生通过智慧教育平台进行在线汇报交流，教师进行点评总结。（5）小组成员互评、自评，总结学习收获和不足。整个PBL教学过程贯穿案例分析、自主学习、协作探究和总结反思，教师起组织、引导作用。（三）评价指标理论考试成绩：在教学结束后进行集中无纸化考试，试卷满分100分。考试内容涵盖成人护理教学大纲要求的各个知识点，由授课教师和教研室集体命题、审核，考试采用机器阅卷系统进行客观评分。护理操作考核成绩：在教学结束1周后，随机抽取临床常见护理操作项目，采用现场操作考核的方式进行。根据护理操作规范及流程评分，满分100分。考核由1名高年资、经验丰富的护理教师和任课教师担任评委，考核成绩取2位评委评分的平均值。自主学习能力：采用玄银河等人编制的大学生自主学习能力量表进行测评。该量表包含学习动机、学习策略、学习效果评价3个维度，共30个条目。采用Likert5级评分，5表示非常符合，1表示非常不符合。量表总分为30～150分，分值越高表示自主学习能力越强。该量表Cronbach’sα系数为0.926。学习满意度：采用李克特5级量表对学生的学习满意度进行调查。涉及教学内容、教学方法、师生互动、学习收获等10个条目。每个条目1～5分，总分10～50分。分值越高，表示学习满意度越高。（四）统计学方法利用SPSS23.0版本统计软件对数据进行处理分析。对于计量数据，采用均数±标准差（x±s）表示，并通过独立样本的t检验进行组间差异的比较；对于计数数据，使用频数与百分比的形式展示，组间差异则通过χ2检验分析。当Plt;0.05时，认为差异具有统计学意义。二、结果（一）对比两组学生在理论考试以及护理技能操作考核中的成绩差异观察组学生的理论考试成绩和护理技能操作考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。（二）对比两组学生在自主学习能力方面的评分差异观察组学生在学习动机、学习策略及学习成效的评价得分上均明显优于对照组，两组间的差异具有统计学上的显著性（Plt;0.05）。这一结果暗示着PBL教学模式能更有效地增强学生的自主学习能力。见表2。（三）对比两组学生在学习满意度方面差异观察组学生对教学内容、教学方法、师生互动和学习收获的满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。提示PBL教学模式更符合学生的学习需求，学生学习满意度更高。见表3。三、讨论（一）PBL有助于提高学生对知识的掌握和应用能力传统教学模式以教师为中心，注重理论知识的讲授，学生被动接受，容易产生学习疲劳。本研究结果显示，PBL教学组学生的理论考试成绩和护理技能操作考核成绩均显著高于传统教学组。这表明PBL教学更有利于促进学生对成人护理理论知识的掌握和实践技能的提高。原因可能在于PBL以问题为导向，通过案例分析引导学生主动学习，加深对知识的理解和记忆。在PBL教学中，授课教师精心设计与教学内容相关的真实护理案例，学生通过小组讨论发现知识盲点，查阅文献探究解决方案，在此过程中加深对疾病和护理的认识。而传统教学以单向灌输的方式进行知识传授，学生被动接受多于主动思考，对知识点的理解不够透彻。此外，PBL倡导理论联系实际，将知识内化为技能。护理学是一门实践性很强的学科，仅掌握理论知识是不够的，更需要将知识转化为实践技能[3]。在PBL案例分析中，学生置身于临床护理情境，以护士视角思考如何运用所学知识解决实际问题，并进行角色扮演，模拟整个护理过程。这种情景模拟有助于学生建立知识网络，强化知识迁移，在真实的护理工作中做到学以致用。（二）PBL有利于培养学生的自主学习能力自主学习能力是终身学习的基石。护理学科知识更新快，实践要求高，学生需要具备较强的自主学习能力，跟上时代发展步伐[4]。本研究发现，PBL教学组学生在学习动机、学习策略和自我效能感等方面的得分均显著高于传统教学组，提示PBL更有利于提高学生的自主学习能力。这可能与PBL以学生为中心，强调自主探究和主动建构有关。在PBL教学中，学生需要通过自主学习获取解决问题所需的知识和技能，教师从“知识传授者”转变为“引导者”，激发学生的内在学习动机。而传统“灌输式”教学易导致学生养成被动接受的学习习惯，主动学习意识薄弱。PBL通过小组协作，互帮互学，有利于学生形成良好的学习共同体。小组成员之间的头脑风暴、经验分享，能启发思维，拓宽视野。学生在讨论质疑中明晰学习目标，制订可行的学习计划，选择恰当的学习策略，评价学习效果。这一系列元认知活动有助于提高学生的自我监控和反思能力，形成个性化的自主学习风格。（三）PBL有助于提高学生的学习满意度学习满意度是评价教学效果的重要指标[5]。本研究发现，PBL教学组学生对教学内容、教学方法、师生互动、学习收获等方面的满意度显著高于传统教学组。提示PBL教学更符合学生的学习需求，学习获得感更强。这可能与PBL聚焦学生的兴趣和激发学习热情有关。学生作为学习的主体，能掌控学习节奏，选择感兴趣的案例进行探究，学习动机更加内在化。而传统教学往往照本宣科，内容枯燥乏味，学生学习兴趣不高。此外，PBL鼓励学生畅所欲言，表达个人观点，营造民主、平等、和谐的师生关系。教师充分尊重学生的主体地位，通过启发诱导，促进学生对知识的理解和内化，给予积极反馈。师生之间良性互动，让学生感受到被关注、被认可，获得更多学习自信。而在传统教学中，学生很少有表达交流的机会，更多扮演被动接受的角色，师生互动不足。四、建议（一）加强师资队伍建设，提升教师PBL教学能力教师是PBL教学实施的关键。高校应加大对教师PBL教学能力培训的投入，开展各类培训活动，提升教师的教学设计、组织管理和教学评价能力[6]。一方面，可邀请PBL教学经验丰富的专家开办讲座，分享成功经验。另一方面，可组织教师参加教学沙龙、教学研讨等，交流心得体会。同时，鼓励教师参与教学改革研究，开展PBL教学的行动研究，在实践中不断总结反思，优化完善。教师要主动更新教育理念，树立以学生发展为中心的教学思想，深入钻研业务，熟练掌握信息技术，为学生创设良好的学习情境。在教师考核评价中，将参与PBL教学作为重要指标纳入其中，并与职称晋升、绩效考核等挂钩，调动教师投身教学改革的积极性。学校可设立PBL教学优秀奖，对在PBL教学实践中表现突出的教师予以表彰奖励，发挥示范引领作用。通过制度保障，强化教师开展PBL教学的责任心和使命感，不断探索创新，提高教书育人能力。（二）丰富在线教学资源，优化PBL教学环境学校应加大经费投入，建设高质量的在线教学资源库。成立专门的教学资源建设团队，制定规范的建设标准，开发适合PBL教学需求的在线课程、微课程等资源。邀请各领域专家参与资源建设，确保资源内容的科学性、权威性和适用性。同时，鼓励教师和学生参与资源共建共享，创建良好的教学资源生态环境，充分利用国家职业教育智慧教育在线教学平台，为PBL教学创造条件[7]。平台集成了课程管理、资源管理、作业管理、考试管理、互动交流等功能，满足教与学各环节的需求，实现了与学校教务管理系统、考试系统等的有机对接，促进数据互通共享。此外，完善在线教学基础设施建设，增加多媒体教室、录播教室等，满足教师在线授课需要，同时加强网络安全建设，保障在线教学平台安全、稳定运行。（三）完善教学质量监控与评价体系学校应制定科学、合理的PBL在线教学质量标准，建立多元化的质量监控体系，以促进教学的持续改进。为此，学校需成立专门的教学督导组，定期深入在线课堂进行听课和评课，及时发现教学过程中存在的问题，并提出针对性的整改意见。同时，学校应建立学生教学信息员制度，及时收集学生对教学的反馈意见，并定期召开学生座谈会，深入了解学生的学习体验和建议[8]。在教学评价方面，要坚持过程性评价与终结性评价相结合、定性评价与定量评价相结合。注重考察学生在PBL教学过程中的参与度和贡献度等表现，全面评估学生在知识、能力、素养等方面的发展。教学评价应突出应用导向，将考试内容与临床实践紧密结合，重点考察学生运用知识解决实际问题的能力。评价方式应灵活多样，例如采用案例分析、技能操作、项目报告等形式，减少对单纯记忆和机械训练的依赖[9]。此外，要充分利用在线教学平台，进行过程性评价，及时跟踪学生的学习轨迹，诊断学习过程中存在的问题，为教学改进提供依据。（四）加强学校、医院多方协同育人PBL教学需要理论与实践紧密结合，培养学生的临床实践能力。学校加强与医院的合作，建立稳定的临床实习基地，为学生提供实践锻炼机会。定期邀请临床护理专家走进课堂，参与PBL教学，分享临床经验。同时，鼓励教师到医院挂职锻炼，了解最新临床需求，优化教学内容，建立科学、规范的实习管理制度，加强对学生实习过程的指导及质量监控与管理。落实“双导师”制，由校内导师和临床导师共同指导学生，加强理论与实践的融合。加强实习考核，将实习表现作为学生综合评价的重要内容[10]。五、结论PBL作为一种先进的教学理念和方法，强调以学生为中心，以真实问题为导向，通过小组协作、自主探究来获取知识、培养能力。本研究将PBL引入成人护理在线教学，取得了良好的教学效果。与传统教学模式相比，PBL教学在提高学生理论知识掌握水平、实践技能操作水平、自主学习能力、学习满意度等方面具有明显优势。PBL教学激发了学生的学习兴趣和探究欲望，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，促进了学生批判性思维和创新能力的提升。研究表明，将PBL与在线教学相结合，是顺应信息化时代发展趋势、推动护理教育变革创新的有益尝试。它突破了传统课堂教学的时空限制，拓展了教与学的新空间。学生利用碎片化时间，通过在线平台开展自主学习和协作探究，教师则通过在线直播、视频等方式进行启发引导，促进师生、生生之间的充分互动。同时，研究发现推行PBL在线教学还面临诸多挑战，如教师教学能力有待提升、优质教学资源供给不足、教学管理与质量监控机制有待健全等。为进一步深化PBL在线教学改革，全面提升护理人才培养质量，提出以下建议：1.加强师资队伍建设，开展教师PBL教学能力培训，提升教学设计、组织管理和教学评价能力。将PBL教学纳入教师考核体系，并设立相应的奖励机制，以激励教师积极参与教学改革。2.加大经费投入，建设高质量在线教学资源库和功能完善的在线教学平台。邀请多方力量参与，实现优质资源共建共享。完善在线教学基础设施，保障教学平台安全稳定、运行。3.制定科学的教学质量标准，建立多元化的质量监控与评价体系。成