住院医师规范化培训-妇产科学真题库-17

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_171、单选题按国内分期绒癌患者病变转移至阴道为A、

Ⅰ期B、

Ⅲ期C、

Ⅱ期D、

Ⅳa期E、

Ⅳ期正确答案：

C

（江南博哥）参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅱ期，病变扩散，但仍局限于生殖道（附件，阴道，阔韧带）。答案选C。2、单选题女性，28岁，G₁P₀，孕42周，经检查胎盘功能良好，决定引产，在下列描述中与引产成功率有关的是A、

宫颈Bishop评分B、

羊水量的多少C、

胎头下降情况D、

是否见红E、

胎膜是否破裂正确答案：

A

参考解析：过期妊娠的处理中，促宫颈成熟：在宫颈不成熟情况下直接引产，阴道分娩失败率较高。评价宫颈成熟度的主要方法是Bishop评分。一般认为，Bishop评分≥7分者，可直接引产。该患者孕42周，决定引产，与引产成功率有关的是宫颈Bishop评分。3、单选题关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的A、

化疗为主要治疗手段B、

手术切除子宫并辅以化疗C、

化疗原则是治愈后再巩固治疗2～3个疗程D、

手术用于切除残存或耐药病灶E、

当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗正确答案：

B

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒癌。治疗采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。低危患者首选单一药物化疗，高危患者首选联合化疗。当血hCG正常后，低危患者至少巩固化疗1疗程，通常为2～3疗程。手术主要用于化疗的辅助治疗。对控制大出血等并发症、切除耐药病灶、减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面有作用。故B错误。4、单选题葡萄胎随访期间最好的避孕方法为A、

安全期B、

避孕套C、

带避孕环D、

避孕针E、

绝育术正确答案：

B

参考解析：葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。避孕方法可选用阴茎套或口服避孕药。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。答案选B。5、单选题25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在A、

产后10～14天B、

产后3～7天C、

分娩后立即出现D、

产后1个月E、

产后2个月正确答案：

B

参考解析：漏尿发生的时间也因病因不同而有区别，坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿；手术直接损伤者术后即开始漏尿。6、单选题女，24岁，停经9周，阴道不规则流血10日。检查见阴道右侧壁上1/3段有直径1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。本例的诊断应是A、

侵蚀性葡萄胎B、

绒毛膜癌C、

子宫积血D、

葡萄胎E、

早孕合并子宫肌瘤正确答案：

A

参考解析：完全性葡萄胎的典型症状如下：停经后阴道流血，子宫异常增大、变软。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。该患者停经后阴道不规则流血，检查见阴道右侧壁上1/3段有直径1.5cm紫蓝色结节，子宫增大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，考虑诊断应是侵蚀性葡萄胎。7、单选题妇女白带的来源，下述何项表述不恰当A、

子宫内膜分泌物B、

阴道上皮腺体分泌物C、

宫颈腺体分泌物D、

阴道黏膜渗出物E、

宫颈及阴道的脱落细胞正确答案：

B

参考解析：白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液和宫颈及阴道脱落细胞混合而成。所以阴道上皮腺体分泌物的描述不恰当，故答案选B。8、单选题12岁少女，近5个月来进行性的周期性腹痛，跑步时加重。发作1天半发现外阴部不适坠胀。检查发现第二性征初步发育，外阴幼稚型，处女膜处见拳头大的包块，中间显紫蓝色。最可能的诊断是A、

先天性处女膜闭锁B、

先天性无阴道C、

先天性无子宫D、

先天性阴道闭锁E、

Turner综合征正确答案：

A

参考解析：外生殖器发育异常：外生殖器异常最常见的是处女膜闭锁，又称无孔处女膜。绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色。患者，12岁少女，近5个月来进行性的周期性腹痛。发作1天半发现外阴部不适坠胀。检查发现第二性征初步发育，外阴幼稚型，处女膜处见拳头大的包块，中间显紫蓝色。符合处女膜闭锁表现，答案选A。9、单选题葡萄胎最重要的辅助检查方法是A、

血β-HCG测定B、

B型超声检查C、

流式细胞测定D、

胸部X线摄片E、

肝肾功能检测正确答案：

B

参考解析：葡萄胎，超声检查是常用的辅助检查，也最重要，最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”。故选B。10、单选题尿瘘的临床表现错误的是A、

出现的时间多在产后或术后B、

尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿C、

外阴皮炎D、

尿路感染E、

可出现闭经正确答案：

E

参考解析：尿瘘：产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常见、最典型的临床症状。局部刺激、组织炎症增生及感染和尿液刺激、浸渍，可引起外阴部痒和烧灼痛，外阴呈皮炎改变。答案选E。11、单选题哪种情况不是炎症病变所引起的A、

输卵管卵巢囊肿B、

输卵管积水C、

卵巢巧克力囊肿D、

输卵管呈腊肠样变E、

输卵管伞端闭锁正确答案：

C

参考解析：异位内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。12、单选题女，25岁，孕4产0，人流术后4个月，周期性下腹痛但无月经来潮，首先考虑A、

原发性痛经B、

子宫内膜异位症C、

急性盆腔炎D、

宫腔、宫颈管粘连E、

卵巢囊肿蒂扭转正确答案：

D

参考解析：下腹疼痛：周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致，见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。手术流产远期并发症：有宫颈粘连、宫腔粘连等。患者，人流术后4个月，周期性下腹痛但无月经来潮，首先考虑宫腔、宫颈管粘连。答案选D。13、单选题初产妇，26岁，孕39周，规律宫缩8h。BP110/70mmHg，骨盆外测量正常，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心142次/分。肛查：宫口开3cm，S⁰。最恰当的处置应是A、

不需干涉产程进展B、

静脉注射地西泮10mgC、

静脉缓注25%硫酸镁16mlD、

静脉滴注缩宫素E、

行人工破膜术正确答案：

A

参考解析：第一产程表现为宫缩规律、宫口扩张、胎先露下降及胎膜破裂。该患者孕39周，规律宫缩8h。宫口开3cm，S0。符合正常第一产程的表现，不需干涉产程进展。14、单选题侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于A、

输卵管妊娠后B、

人工流产以后C、

葡萄胎刮宫后D、

足月分娩后E、

先兆流产正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。葡萄胎清宫后可以继发绒癌，也可以继发侵蚀性葡萄胎。C对。15、单选题女，30岁，突发下腹痛伴有休克症状考虑A、

盆腔炎症B、

恶性肿瘤C、

腹腔内出血D、

急性阑尾炎E、

上述都不正确正确答案：

C

参考解析：下腹疼痛：伴休克症状，应考虑有腹腔内出血。答案选C。16、单选题单角子宫因为A、

两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、

一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道C、

两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、

两侧副中肾管未完全融合E、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：

B

参考解析：单角子宫：仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，同侧卵巢功能正常；另侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏亦往往同时缺如。故选B。17、单选题妇科检查何时行宫颈刮片A、

打开窥阴器前应使用润滑剂B、

窥阴器打开暴露宫颈观察后做C、

暴露宫颈并将阴道分泌物擦拭干净D、

双合诊检查完毕再做E、

放置窥阴器前做正确答案：

C

参考解析：子宫颈刮片是子宫颈癌筛查的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞-柱状上皮交接处，以子宫颈外口为圆心，将木质铲形小刮板轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响检查结果。若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净黏液，再刮取标本，然后均匀地涂布于玻片上。该法获取细胞数目不全面，制片也较粗劣，故多推荐涂片法。18、单选题对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当A、

前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌B、

绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C、

侵蚀性葡萄胎可发生在流产后D、

绒毛膜癌最早出现的是脑转移E、

绝经后再不发生绒毛膜癌正确答案：

B

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤：60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。答案选B。19、单选题血性白带一般与下列哪项无关A、

慢性宫颈炎B、

子宫内膜炎C、

宫颈癌D、

子宫内膜癌E、

卵巢癌正确答案：

E

参考解析：血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈炎或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。答案选E。20、单选题用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达到处女膜缘，临床诊断为A、

子宫脱垂Ⅱ度轻型B、

子宫脱垂Ⅰ度重型C、

子宫脱垂Ⅰ度轻型D、

子宫脱垂Ⅱ度重型E、

子宫脱垂Ⅲ度正确答案：

B

参考解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。结合题干患者宫颈达处女膜缘，故诊断为子宫脱垂Ⅰ度重型。21、单选题下列叙述哪项是正确的A、

询问病史时一定要追问本人B、

对患者的难言之隐一定要追问明白C、

过去病史中应询问有无药物过敏史D、

家族史可不必详细询问E、

昏迷患者，待其清醒后再询问病史正确答案：

C

参考解析：妇科病史，既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括以往健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史（HPV疫苗接种史）、手术外伤史、输血史、药物过敏史。答案选C。22、单选题生殖管道的发生中错误的是A、

男性生殖管道来源于中肾管，女性生殖管道来源于副中肾管B、

中肾管发育为附睾、输精管和精囊C、

中肾管发育，则副中肾管退化D、

睾丸分泌副中肾管抑制因子，抑制两侧副中肾管发育，使生殖管道向男性分化E、

生殖腺形成后决定生殖管道的分化正确答案：

D

参考解析：性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体，而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。在两个X染色体作用下，未分化性腺的皮质更倾向于分化成女性胎儿。在胎儿第10周，分化出卵巢结构。而在男性胎儿，由于Y染色体编码的性决定区蛋白能够诱导未分化性腺向睾丸分化并产生雄激素。除SRY蛋白和雄激素外，抗米勒管激素对于男性发育也至关重要，在三种物质缺乏的环境中，生殖器倾向于向女性发育。之后，女性生殖器发育成熟主要受雌激素影响。23、单选题关于生殖腺的发生，正确的是A、

约在胚胎第2周，卵黄囊内胚层内就开始形成了原始生殖腺B、

原始生殖腺是否分泌为卵巢，主要由X染色体决定C、

睾丸决定因子存在与否是决定原始生殖腺分化取向的关键D、

性染色体为XX的性腺一定为卵巢E、

Y染色体的长臂还存在睾丸决定因子正确答案：

C

参考解析：性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体，而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。在两个X染色体作用下，未分化性腺的皮质更倾向于分化成女性胎儿。在胎儿第10周，分化出卵巢结构。而在男性胎儿，由于Y染色体编码的性决定区（SRY）蛋白能够诱导未分化性腺向睾丸分化并产生雄激素。故应选C。24、单选题初产妇，28岁，孕20周，近1个月面部及下肢水肿，尿蛋白微量至（+）。近3天血压增高至160/110mmHg，尿蛋白（++～+++），有时可见颗粒管型，经治疗孕34周行剖宫产术，术后血压120/75mmHg，尿蛋白持续（+～++）。最可能的诊断是A、

妊娠合并急性肾炎B、

慢性肾炎合并重度妊娠高血压综合征C、

妊娠合并嗜铬细胞瘤D、

重度妊娠高血压综合征E、

原发性高血压合并重度妊娠高血压综合征正确答案：

B

参考解析：妊娠期高血压疾病的临床表现：妊娠20周后出现，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。妊娠前已存在慢性肾炎病变者，妊娠期常可发现蛋白尿，重者可发现管型及肾功能损害，伴有持续性血压升高。患者，孕20周，尿蛋白微量至（+）。近3天血压增高至160/110mmHg，有时可见颗粒管型，经治疗孕34周行剖宫产术，术后血压120/75mmHg，尿蛋白持续（+～++）。符合慢性肾炎合并重度妊娠高血压综合征表现。答案选C。25、单选题女，25岁，停经10周，不规则阴道流血9天，妇检：子宫如孕4个月，张力较大，两侧附件均可触及直径5cm大小肿块，界清，活动度佳，无压痛。该患者最可能的诊断为A、

先兆流产B、

葡萄胎C、

双胎妊娠D、

妊娠合并卵巢囊肿E、

妊娠合并子宫肌瘤正确答案：

B

参考解析：葡萄胎的典型症状如下：（1）停经后阴道流血：为最常见的症状。一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。（2）子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，常为双侧，但也可单侧，大小不等。本题患者停经后阴道流血，子宫大于相应孕周，双侧卵巢黄素化囊肿，诊断葡萄胎，选B。26、单选题关于子宫脱垂患者的治疗，正确的是A、

子宫托用于各种程度的子宫脱垂患者B、

手术治疗后不会影响性生活C、

经阴道子宫全切除后，还应该将双侧切断的主韧带等的残留贯穿缝合D、

曼氏手术即为阴道前壁修补术E、

子宫托可以终生放置正确答案：

A

参考解析：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。子宫托应间断性地取出、清洗并重新放置，否则会出现包括瘘的形成、嵌顿、出血和感染等严重后果。故选A。27、单选题女，19岁，身材较高大，有发育不良子宫及输卵管，乳房发育差，阴毛、腋毛稀少，查染色体46，XY。可能的诊断是A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

真两性畸形D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

E

参考解析：46，XY单纯性腺发育不全：患者主要表现为第二性征发育不全与原发性闭经。妇科检查可见发育不良的子宫、输卵管；性腺为条索状或发育不良的睾丸。故选E。28、单选题下面哪项与生殖道瘘的发生无关A、

生殖道晚期癌肿破溃B、

妇科手术组织粘连分离造成损伤C、

分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死D、

胎盘滞留E、

会阴Ⅲ度裂伤修补术正确答案：

D

参考解析：常见尿瘘为产伤和盆腔手术损伤所致的膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘。产科助产手术，尤其产钳助娩直接损伤是主要原因。经腹手术和经阴道手术损伤均有可能导致尿瘘，通常是由于手术时分离组织粘连所致。外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托安放不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘。胎盘滞留不是生殖道瘘的病因，D错。29、单选题关于处女膜闭锁的临床表现，错误的是A、

青春期少女月经从未来潮，伴有周期性下腹疼痛B、

严重时伴有便秘，肛门坠胀，尿频、尿潴留C、

检查可见处女膜向外膨出，表面呈紫蓝色，无阴道开口D、

盆腔B超可发现阴道及子宫内有积液E、

由于经血流出受阻而向子宫，输卵管逆行，常导致腹腔积血正确答案：

E

参考解析：由于处女膜无孔，故阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内。有时经血可经输卵管逆流至腹腔。若不及时切开，反复多次的月经来潮使积血增多，发展为子宫腔、输卵管和盆腔积血，输卵管可因积血粘连而致伞端闭锁，经血逆流至盆腔。30、单选题下面哪项不是正常性别分化的内容A、

性腺分化B、

性别决定C、

Y染色体存在D、

内生殖器发育E、

外生殖器发育正确答案：

C

参考解析：Y染色体存在不是正常性别分化31、单选题女，67岁，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血1个月。出血最可能的原因是A、

外阴癌B、

宫颈癌C、

绝经后出血，应除外子宫内膜病变D、

子宫脱垂Ⅱ度以上，伴宫颈炎症、溃疡E、

老年性阴道炎正确答案：

D

参考解析：子宫脱垂症状：轻症患者一般无症状。重度脱垂：外阴肿物脱出后轻者经卧床休息，能自行回纳，重者则不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。患者，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血1个月。符合子宫脱垂表现，答案选D。32、单选题18岁患者，查染色体46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

真两性畸形D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

A

参考解析：女性男性化的性发育异常：此类患者染色体核型为46，XX，其外生殖器可有不同程度的男性化，由于酶缺乏不能将17a-羟孕酮转化为皮质醇，皮质醇合成量减少对下丘脑和垂体负反馈作用消失，导致垂体促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激肾上腺增生，同时也刺激肾上腺皮质分泌大量的雄激素，致使女性胎儿外生殖器不同程度男性化。即女性假两性畸形。患者，18岁患者，查染色体46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑女性假两性畸形。答案选A。33、单选题在下列女性生殖器官发育异常中，不影响性生活、能正常怀孕，但影响正常分娩的是A、

阴道闭锁B、

阴道纵隔C、

处女膜闭锁D、

先天性无阴道E、

阴道横膈正确答案：

B

参考解析：阴道纵隔若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内的胎儿下降，通过该侧阴道分娩时，纵隔被推向对侧，分娩多无阻碍。当阴道纵隔发生于单宫颈时，有时纵隔位于胎先露部的前方，胎先露部继续下降，若纵隔薄可自行断裂，分娩无阻碍。若纵隔厚阻碍胎先露部下降时，须在纵隔中间剪断，待分娩结束后，再剪除剩余的隔，用可吸收线间断或连续锁边缝合残端。因此阴道纵隔不影响怀孕，但影响分娩。34、单选题病史的主要组成部分为A、

月经史及婚育史B、

主诉C、

现病史D、

过去史E、

个人史及家族史正确答案：

C

参考解析：现病史指患者本次疾病发生、演变和诊疗全过程，为病史的主要组成部分，应以主诉症状为核心，按时间顺序书写（C对）。35、单选题初产妇，孕足月。腹胀12h。胎方位ROA，已入盆，胎心142次/分，宫缩规律，持续60s，间歇1～2min，产妇烦躁不安。肛查：宫口开1cm，S=0，观察2h，产程无进展。初步诊断为A、

先兆子宫破裂B、

高张性宫缩乏力C、

潜伏期延长D、

活跃期停滞E、

子宫强直性收缩正确答案：

B

参考解析：高张性子宫收缩乏力：表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性。产妇可出现持续性腹痛、腹部拒按、烦躁不安，此种宫缩多为原发性宫缩乏力。使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。患者，宫缩规律，烦躁不安。宫口开1cm，S=0，观察2h，产程无进展。符合高张性子宫收缩乏力诊断。36、单选题与子宫脱垂无密切关系的是A、

阴道前后壁膨出B、

陈旧性会阴裂伤C、

前位子宫D、

张力性尿失禁E、

宫颈糜烂及溃疡正确答案：

C

参考解析：女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。阴道内前后壁组织或子宫颈及宫体可脱出阴道口外。脱垂的阴道前后壁、宫颈黏膜常增厚角化，可有溃疡和出血。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。与子宫脱垂无密切关系。答案是C。37、单选题关于子宫未发育或发育不全，下述哪项是正确的A、

一旦确诊双子宫，立即切除一侧子宫，保留另一侧B、

残角子宫妊娠时可在医师监护下足月分娩C、

纵膈子宫可经子宫输卵管碘油造影确诊D、

双角子宫一旦确诊，尽早整形手术E、

始基子宫主张采用雌一孕激素序贯治疗正确答案：

C

参考解析：纵膈子宫，子宫输卵管碘油造影（HSG）有助于了解宫腔形态，评估双侧输卵管通畅与否。宫腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的“金标准”方法。故选项C正确。38、单选题葡萄胎最易被误诊的疾病是A、

妊娠剧吐B、

月经紊乱C、

先兆流产D、

多胎妊娠E、

羊水过多正确答案：

C

参考解析：葡萄胎病史与流产相似，可能发生误诊，尤其部分性葡萄胎与流产的鉴别有时较为困难，即使在病理检查时也因绒毛水肿、滋养细胞增生不明显等造成混淆，需要利用DNA倍体分析、母源表达印迹基因检测及短串联重复序列基因分析等技术进行鉴别。故此题选择C。39、单选题处女膜闭锁并发症下列哪项少见A、

阴道积血B、

子宫积血C、

输卵管积血D、

腹腔积血E、

输卵管伞端闭锁正确答案：

D

参考解析：处女膜闭锁系发育过程中，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。由于处女膜无孔，故阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内。有时经血可经输卵管逆流至腹腔。若不及时切开，反复多次的月经来潮使积血增多，发展为子宫腔、输卵管和盆腔积血，输卵管可因积血粘连而致伞端闭锁，导致经血逆流至盆腔发生子宫内膜异位症。因此处女膜闭锁患者腹腔积血较为少见。40、单选题以下哪种不是两性畸形A、

女性假两性畸形B、

男性假两性畸形C、

先天性无阴道D、

混合性生殖腺发育不全E、

单纯型生殖腺发育不全正确答案：

C

参考解析：阴道发育异常：副中肾管发育不良，包括子宫、阴道未发育，即为常见的先天性无阴道。故先天性无阴道不是两性畸形。41、单选题处女膜闭锁因为A、

两侧中肾管未完全融合B、

两侧副中肾管未完合融合C、

染色体异常D、

生殖腺发育受损E、

尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致正确答案：

E

参考解析：外生殖器异常最常见的是处女膜闭锁，又称无孔处女膜。系发育过程中，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。因此选项E正确。42、单选题正常管道形成受阻时畸形不包括A、

阴道纵隔B、

双角子宫C、

阴道横隔D、

处女膜闭锁E、

宫颈闭锁正确答案：

B

参考解析：双角子宫：根据宫角在宫底水平融合不全的程度分为完全双角子宫和不全双角子宫。一般无症状。而不是管道形成受阻，因此选项B错误。43、单选题外生殖器出现两性畸形，是由于胚胎或胎儿受下列何种激素过高或不足量刺激所致A、

雄激素B、

雌激素C、

孕激素D、

绒毛膜促性腺激素E、

卵泡刺激素正确答案：

A

参考解析：孕妇于妊娠早期服用具有雄激素作用的药物，可致使女胎外生殖器男性化。答案是A。44、单选题下列说法哪项错误A、

葡萄胎清宫后每周一次，直至连续2次阴性B、

葡萄胎完全排空后2个月，hCG仍持续阳性，称为持续性葡萄胎C、

少数持续性葡萄胎经一定时期可自行转为正常D、

多数持续性葡萄胎发生恶变E、

部分性葡萄胎约4%发展为持续性葡萄胎正确答案：

A

参考解析：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容：定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。故A错。45、单选题盆腔检查的重要内容是A、

检查白带性质B、

观察外阴病变C、

双合诊D、

查看宫颈是否糜烂E、

了解是否有阴道壁膨出正确答案：

C

参考解析：双合诊：是妇科检查中最重要的项目。目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输软管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。盆腔检查属于妇科检查，故此题选C。46、单选题经产妇，30岁，足月妊娠在家中自然分娩，胎儿娩出1h后胎盘未娩出。主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露。胎盘未娩出最常见的原因可能是A、

胎盘完全性植入B、

胎盘粘连C、

胎盘剥离不全D、

胎盘嵌顿E、

胎盘剥离后滞留正确答案：

B

参考解析：产后出血的原因中，胎盘因素：胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因。该患者胎儿娩出1h后胎盘未娩出，前次妊娠有人工剥离胎盘史，故其胎盘未娩出最常见的原因可能是胎盘粘连。47、单选题请选择正确的主诉A、

妊娠40周，见红5小时B、

停经39周，破水2小时C、

停经41周，有规律宫缩4小时D、

停经38周，头晕、眼花、高血压1周E、

停经xx天，阴道流血x天，腹痛x天正确答案：

E

参考解析：主诉指促使患者就诊的主要症状（或体征）与持续时间。要求通过主诉初步估计疾病的大致范围。力求简明扼要，通常不超过20字。妇科临床常见症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带增多、闭经、不孕、下腹疼痛、下腹包块等。如患者有停经、阴道流血及腹痛3种主要症状，应按其发生时间的顺序，将主诉书写为：停经x日，阴道流血x日，腹痛x小时。若患者无任何自觉症状，仅检查时发现子宫肌瘤，主诉应写为：检查发现“子宫肌瘤”x日。48、单选题无周期的持续性出血应最先考虑A、

子宫肌瘤B、

宫颈癌C、

流产D、

宫颈炎E、

异位妊娠正确答案：

B

参考解析：无任何周期可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。故此题选B。49、单选题葡萄胎清除后β-HCG最终降至正常值时间以下哪个正确A、

56天B、

84天C、

42天D、

70天E、

14天正确答案：

B

参考解析：在正常情况下，葡萄胎排空后血清hCG逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约9周，最长不超过14周。63到98天，选B接近。50、单选题葡萄胎随访内容不包括A、

hCG定量测定B、

妇科检查C、

B超D、

胸片E、

宫颈刮片正确答案：

E

参考解析：随访应包括以下内容：①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。故此题选择E。51、单选题下腹部包块多来源于A、

泌尿道B、

肠道C、

生殖系统D、

腹壁E、

腹腔正确答案：

C

参考解析：下腹肿块可以是子宫增大、附件肿块、肠道或肠系膜肿块、泌尿系肿块、腹腔肿块、腹壁或腹膜后肿块。综合而言大多来源于生殖系统，选C。52、单选题良性葡萄胎的处理不正确的是A、

确诊后尽快排空子宫腔B、

充分扩张子宫颈，选小号吸管C、

应取近子宫壁刮出物送病检D、

40岁以上妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可行子宫切除E、

子宫大于妊娠3个月者，葡萄胎排出1周后行第2次刮宫正确答案：

B

参考解析：由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。故选B。53、单选题女，48岁，孕2产2，发生子宫Ⅲ度脱垂并阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是A、

经腹子宫悬吊术B、

经腹子宫全切术C、

经阴道全子宫切除+阴道前、后壁修补术D、

子宫托E、

阴道纵隔成形术正确答案：

C

参考解析：对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。盆底重建手术主要针对中盆腔的建设，通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带，也可行自身宫骶韧带缩短缝合术，子宫可以切除或保留。自身组织修复重建手术：阴道前后壁修补术，主要针对筋膜修补，为Ⅱ水平重建手术治疗。该患者已婚已育，年龄48岁，应行经阴道全子宫切除+阴道前、后壁修补术，故选C。54、单选题葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的A、

应采用负压吸引术B、

必须在输液备血条件下进行C、

吸宫前应充分扩张宫颈D、

催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E、

组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织正确答案：

E

参考解析：一般选用吸刮术，由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。为减少出血和预防子宫穿孔，可在充分扩张宫颈管和开始吸宫后静脉滴注缩宫素，应用缩宫素一般不增加发生滋养细胞转移和肺栓塞的风险。取材应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。故选E。55、单选题53岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿物2年，常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。需要进行哪项检查明确尿失禁类型A、

仅凭临床表现就可诊断B、

排泄性尿路造影C、

输尿管镜检查D、

尿道动力学检查E、

膀胱镜检查正确答案：

D

参考解析：尿失禁程度有主观分度和客观分度，客观分度主要基于尿垫试验。压力试验、指压试验和尿动力学检查是主要的辅助检查。答案选D。56、单选题张力性尿失禁易并发于下列何种疾病A、

子宫黏膜下肌瘤B、

子宫后壁膨出C、

阴道壁囊肿D、

膀胱膨出E、

子宫内翻正确答案：

D

参考解析：压力性尿失禁即张力性尿失禁：80%的患者伴有阴道前壁膨出。因此，张力性尿失禁易并发于膀胱膨出，答案选D。57、单选题初产妇，26岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊断为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为A、

胎盘娩出后阵发性出血量多B、

胎盘未娩出时出血不止C、

胎儿娩出后立即出血不止D、

胎盘剥离延缓而出血E、

胎盘娩出后出血无血凝块正确答案：

A

参考解析：子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，阴道流血多。该患者诊断为宫缩乏力，故其主要临床表现应为胎盘娩出后阵发性出血量多。58、单选题纵隔子宫因为A、

两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育B、

两侧副中肾管完全融合后即停止发育C、

两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、

两侧副中肾管融合不全E、

两侧副中肾管完全融合，其中隔未消失或未完全消失正确答案：

E

参考解析：胚胎第8周，两侧副中肾管迁移至中肾管内侧并在中线处汇合，中段管腔完成融合和再吸收形成子宫，其中的中胚层部分形成子宫内膜和肌层。在融合的最初阶段，子宫腔内存在一纵隔，一般在胎儿20周吸收消失，若持续存在则形成子宫纵隔畸形。59、单选题妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起A、

黄体囊肿B、

黄素囊肿C、

卵泡囊肿D、

皮样囊肿E、

巧克力囊肿正确答案：

B

参考解析：卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，故选B。60、单选题葡萄胎排空后远处转移的发生率约为A、

2%B、

4%C、

6%D、

8%E、

10%正确答案：

B

参考解析：葡萄胎：完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的概率约分别为15%和4%。答案选B。61、单选题关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当A、

年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生B、

所有葡萄胎患者均应行2次清宫术C、

葡萄胎一旦确诊应立即清宫D、

因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除E、

具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗正确答案：

B

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。62、单选题对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是A、

外阴癌B、

子宫颈癌C、

子宫内膜癌D、

卵巢癌E、

绒毛膜癌正确答案：

E

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤包括绒毛膜癌，治疗采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。低危患者首选单一药物化疗，高危患者首选联合化疗。故选E。63、单选题对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是A、

经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤B、

经阴道助产前应先导尿C、

防止第二产程延长及滞产D、

可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5～7天E、

妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤正确答案：

D

参考解析：尿瘘：由于长期放置导尿管会刺激尿道黏膜引起疼痛，并且干扰患者的日常活动，影响患者的生活质量，因此，膀胱阴道瘘如采用非手术治疗则建议行耻骨上膀胱造瘘，进行膀胱引流。故D错。64、单选题关于妊娠滋养细胞肿瘤下述正确的是A、

侵葡可发生于流产、足月产后B、

绒癌可发生于流产、足月产后C、

异位妊娠后可能发生侵葡D、

血hCG均阳性E、

合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变正确答案：

B

参考解析：妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。故选B正确。65、单选题关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是A、

给静脉输注止血药B、

子宫动脉栓塞C、

局部敷以止血药D、

清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血E、

给静脉5-FU化疗正确答案：

D

参考解析：绒癌阴道转移：转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血，甚至大出血。一般认为系宫旁静脉逆行性转移所致。因此首选压迫止血。66、单选题侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是A、

肺和脑B、

肺和阴道C、

胃肠道和肝D、

肺和胃肠道E、

子宫旁血管和阴道静脉丛正确答案：

B

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%）。67、单选题子宫脱垂Ⅱ度重的依据是A、

子宫颈外口位于阴道口内B、

子宫颈外口下降到距阴道口不足4cmC、

子宫颈外口在坐骨棘水平以下D、

子宫颈及部分子宫体露出阴道外口E、

子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外正确答案：

D

参考解析：子宫脱垂Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体脱出阴道口。故选D。68、单选题前置胎盘的腹部检查结果正确的是A、

耻骨联合上方听到胎盘杂音B、

不易发生胎位异常C、

胎位不易扪清D、

胎心常听不清E、

妊娠末期胎头多数已衔接正确答案：

A

参考解析：当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。故选A。69、单选题产妇胎儿娩出后，阴道持续性出血，阴道出血量约200ml，色鲜红，可自凝，最可能的诊断是A、

软产道裂伤B、

子宫收缩乏力C、

凝血功能障碍D、

胎盘部分剥离E、

阴道静脉破裂正确答案：

A

参考解析：阴道流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。该产妇胎儿娩出后，阴道持续性出血，色鲜红，最可能的诊断是软产道裂伤。70、单选题外生殖器向雌性分化是因为A、

雌激素作用B、

雄激素作用C、

染色体决定D、

胚胎发育自然规律E、

胚胎发育自然规律和染色体决定正确答案：

E

参考解析：正常的女性生殖器发育是一个非常复杂的过程。未分化的性腺分化发育成卵巢。性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体，而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。在三种物质缺乏的环境中，生殖器倾向于向女性发育。之后，女性生殖器发育成熟主要受雌激素影响。故生殖器向雌性分化是胚胎发育自然规律和染色体决定。71、单选题对于双子宫，以下说法恰当的是A、

每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢B、

双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致C、

双子宫常出现月经过多D、

妊娠只能发生在一个宫腔内E、

早期人工流产时可能造成漏吸正确答案：

E

参考解析：双子宫：为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，也可为一侧子宫颈发育不良、缺如。双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。因此，早期人工流产时可能造成漏吸。答案选E。72、单选题低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括A、

MTXB、

5-FUC、

ACTDD、

KSME、

Taxol正确答案：

E

参考解析：低危滋养细胞肿瘤首选化疗药物包括，常用的一线化疗药物有甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素-D（Act-D）、氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、依托泊苷（VP-16）等。低危患者选择单一药物化疗。耐药复发病例由有效二线化疗药物组成的联合化疗方案，常用药物有异环磷酰胺，铂类、博来霉素、紫杉醇（Taxol）等。故选项E错误。73、单选题患者28岁，停经12周，阴道不规则出血10天。宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为A、

侵蚀性葡萄胎B、

先兆流产C、

不全流产D、

绒毛膜癌E、

葡萄胎正确答案：

E

参考解析：葡萄胎：停经后阴道流血为最常见的症状。一般在停经8～12周左右开始不规则阴道流血；因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份。水泡状物占满整个宫腔，胎儿及其附属物缺如。镜下见：①可确认的胚胎或胎儿组织缺失；②绒毛水肿；③弥漫性滋养细胞增生；④种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。本例患者有停经史，子宫大于停经月份，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。可考虑为葡萄胎。74、单选题女，40岁，进行性经期腹痛半年，伴月经量增多，应考虑A、

子宫肌瘤B、

颗粒细胞瘤C、

子宫肉瘤D、

子宫内膜异位症E、

子宫腺肌病正确答案：

E

参考解析：患者依据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出子宫腺肌病的初步诊断。40岁，进行性经期腹痛半年，伴月经量增多，应考虑子宫腺肌病。答案是E。75、单选题女性生殖管道的形成中错误的是A、

卵巢形成后中肾管退化B、

副中肾管的头端形成子宫C、

副中肾管的中段和尾段合并形成子宫及阴道上段D、

胎儿20周末中两侧子宫中隔消失，成为单腔E、

副中肾管的头段形成输卵管正确答案：

B

参考解析：未融合的两侧副中肾管头段仍保持管状结构，经后续发育成为输卵管，头端开口成为输卵管伞端。故选项B错误。76、单选题女，18岁，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀，检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，直肠腹部诊可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块，压痛明显。可能的诊断是A、

阴道横隔B、

先天性无阴道C、

处女膜闭锁D、

先天性无子宫E、

阴道闭锁正确答案：

C

参考解析：处女膜闭锁，绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色；肛诊可扪及盆腔囊性包块。偶有幼女因大量黏液潴留在阴道内，导致处女膜向外凸出、下腹坠痛而就诊。盆腔超声检查可见阴道内有积液。此病例18岁，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀，检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，直肠腹部诊可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块，压痛明显。考虑处女膜闭锁。77、单选题下面能导致下腹部肿块的疾病有A、

子宫腺肌瘤B、

子宫肌瘤C、

异位妊娠D、

输卵管癌E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：下腹肿块可以是子宫增大、附件肿块、肠道或肠系膜肿块、泌尿系肿块、腹腔肿块、腹壁或腹膜后肿块。子宫增大包括：子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫恶性肿瘤等。附件肿块包括：输卵管妊娠，卵巢赘生性肿块（良恶性卵巢肿瘤）。故此题选E。78、单选题48岁农村妇女，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。恰当处理应是A、

继续随访观察B、

放射治疗C、

化疗D、

消炎治疗E、

免疫疗法正确答案：

C

参考解析：侵蚀性葡萄胎的治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。该患者为侵蚀性葡萄胎，应行化疗。79、单选题下面不需给予预防性化疗的有A、

26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG下降正常，随访2年均正常B、

45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难C、

26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生D、

30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/LE、

持续性葡萄胎正确答案：

A

参考解析：预防性化疗可降低高危葡萄胎发生妊娠滋养细胞肿瘤的概率，因此预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，当出现下列高危因素之一时应视为高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6cm。另外，也有认为年龄＞40岁和重复葡萄胎是高危因素。只有A项不存在高危因素。80、单选题关于中期妊娠保健，下列说法中正确的是A、

系统产前检查，每两个月进行一次B、

从妊娠5个月开始，孕妇应在原有的基础上每日增加837kJ（200kcal）热量C、

从妊娠4个月起可通过音乐、语言、抚摸等进行胎教D、

孕中期并不是羊膜穿刺的最佳时机E、

中期妊娠孕妇不宜进行孕妇体操和运动正确答案：

C

81、单选题对于尿瘘的手术时机，不恰当的是A、

上次尿瘘修补失败，再次手术应3个月后手术B、

妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补C、

妇科手术中切断输尿管，应立即修补D、

未绝经女性，应月经干净后3～7天手术E、

合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术正确答案：

B

参考解析：手术治疗要注意时间的选择。直接损伤的尿瘘应尽早手术修补；其他原因所致尿瘘应等待3个月，待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术；故此题选择B。82、单选题女，24岁，自幼无月经来潮。既往体健，无腹痛、腹胀等不适。婚后性交困难。该患者最可能的诊断是A、

阴道纵隔B、

阴道横隔C、

处女膜闭锁D、

先天性无阴道E、

先天性无阴道，无子宫正确答案：

E

参考解析：MRKH综合征表现为先天性无阴道，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。症状为原发性闭经及性生活困难。因子宫为始基状况而无周期性腹痛。检查见患者体格、第二性征以及外阴发育正常，但无阴道口，或仅在前庭后部见一浅凹。患者自幼无月经来潮，无腹痛、腹胀等不适，婚后性交困难。该患者最可能的诊断是先天性无阴道，无子宫。答案是E。83、单选题妊娠滋养细胞疾病不包括A、

葡萄胎B、

侵蚀性葡萄胎C、

原发性卵巢绒癌D、

绒毛膜细胞癌E、

胎盘部位滋养细胞肿瘤正确答案：

C

参考解析：妊娠滋养细胞疾病在组织学上可分为：①妊娠滋养细胞肿瘤，包括绒毛膜癌（简称绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤；②葡萄胎妊娠包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎；③非肿瘤病变；④异常（非葡萄胎）绒毛病变。不包括原发性卵巢绒癌。答案是C。84、单选题子宫脱垂最主要原因是A、

先天性发育异常B、

分娩损伤C、

缺乏雌激素D、

慢性腹压增加E、

营养不良正确答案：

B

参考解析：盆腔器官脱垂病因：妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。答案选B。85、单选题下列哪项不是葡萄胎的高危因素A、

hCG＞100000U/LB、

子宫体积明显大于相应孕周C、

卵巢黄素化囊肿直径＞3cmD、

患者年龄＞40岁E、

重复性葡萄胎正确答案：

C

参考解析：高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6cm。另外，也有认为年龄＞40岁和重复葡萄胎是高危因素。选项C错误。86、单选题三合诊检查在下列疾病中检查尤为重要，除了A、

生殖器肿瘤B、

内分泌失调C、

结核D、

内膜异位症E、

炎症正确答案：

B

参考解析：三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊。三合诊在生殖器肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。答案选B。87、单选题收集妇科病史时，下列哪项是不恰当的A、

病情越重，越需要详细了解和掌握病情后才能开始抢救B、

对外院转诊者，应阅读病情介绍，作为重要参考资料C、

对患者可以启发，但应避免暗示D、

主诉应简单明确地提出主要症状和发病时间E、

对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中正确答案：

A

参考解析：在收集妇科病史时，对危重患者在初步了解病情后，应立即抢救，以免耽误治疗。故病情越重，越需要详细了解和掌握病情后才能开始抢救的说法是错误的。88、单选题孕期可致两性畸形的激素为A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

hCGE、

PRL正确答案：

C

参考解析：女性男性化的性发育异常：此类患者染色体核型为46，XX，性腺为卵巢，内生殖器为子宫、输卵管、阴道，但于胚胎或胎儿期暴露于过多的雄激素，故其外生殖器可有不同程度的男性化。答案选C。89、单选题预防尿瘘发生，错误的是A、

防止第二产程延长和滞产B、

阴道手术及分娩前要先导尿C、

一经发现有损伤者要先抗感染治疗，放置导尿管3～6个月后才能手术修补D、

盆腔手术要避免损伤周围脏器E、

正确处理难产手术正确答案：

C

参考解析：直接损伤的尿瘘应尽早手术修补；其他原因所致尿瘘应等待3个月，待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术；瘘修补失败后至少应等待3个月后再次手术。C错。90、单选题28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、

葡萄胎B、

侵蚀性葡萄胎C、

绒毛膜癌D、

吸宫不全E、

先兆流产正确答案：

C

参考解析：继发于流产、足月妊娠和异位妊娠后者，组织学诊断应为绒癌。临床表现有阴道流血，辅助检查有血hCG异常，X线胸片：为常规检查。肺转移典型的X线征象为棉球状或团块状阴影。结合题干，人流后出现阴道出血，尿妊娠试验阳性及胸部X线表现，可诊断绒癌伴肺部转移。91、单选题妊娠时维持黄体功能的主要激素是A、

雌激素B、

孕激素C、

卵泡刺激素D、

黄体生成素E、

人绒毛膜促性腺激素