培训资料-剖宫产术后护理查房

恭城县人民医院妇产科2021-09-27

学习目的查房目标解剖图图示难产〔1〕头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称〞发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。多见的是“相对头盆不称〞。“绝对头盆不称〞的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计〞，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道〔比方肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况〕，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称〞的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。提问临床资料

病情介绍1临床资料病情介绍2一.护理评估去枕平卧6h，呕吐时应头偏向一侧，腹部压沙袋6h，6h协助翻身。6h后睡枕头。XX：3皮肤观察及护理

提问XX：6饮食指导

XX：7早活动XX：9早吸吮的护理

XX：10伤口护理

XX:11方案生育仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次。仰卧，两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做，各做5次。3、仰卧，双膝屈曲，双管交台抱在胸前，然后慢慢起成半坐位，再恢复仰卧位。4.仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。5、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。应早晚各做一次，每次持续时间一开始2－3分钟，逐渐延长到10分钟。提问护理诊断及相关因素护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施二、疼痛

目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。2.及时系腹带，减轻伤口张力。3.遵医嘱给予止痛剂，正确指导病人使用自控镇痛泵。4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力护理诊断及护理措施三、自理能力活动缺陷

1.去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。2．6小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。3.协助母乳喂养，做好婴儿护理4.鼓励早下床活动，扶行入厕。护理诊断及护理措施四、舒适的改变：腹胀

目标：病人主诉腹胀减轻或缓解，病人肛门排气、排便1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。2.鼓励病人勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。3.产后保健科提供腹部按摩，轻轻按摩腹部促进排气。4.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。5.必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施六、母乳喂养无效1.早接触，早吸吮，按需哺乳。2.指导母亲喂养知识，技巧，尤其第一次哺乳应给予协助3.让母亲放松，，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。５、示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大局部乳晕，有效吸吮。９、保证足够的睡眠，心情愉快，保证足够的液体入量。10.乳头皲裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持枯燥。11.奶胀时，因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶的方法护理诊断及护理措施七、焦虑

目标：孕妇焦虑病症减轻。1.理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。2.创造安静、舒适的环境，防止与其他具有焦虑情绪的病人可亲属接触。3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。评价1.病人自述疼痛减轻，无疼痛痛苦