畸胎瘤的超声诊断课件

畸胎瘤的超声诊断

畸胎瘤的超声诊断

1病例患者李茂华，女，40岁，因车祸致右股骨干骨折入院，入院后作常规超声检查发现双侧附件区囊实混合性包块，边界清楚，形态规则。CDFI:包块内部及周边无血流信号。考虑是：畸胎瘤（成熟型）。病例患者李茂华，女，40岁，因车祸致右股骨干骨折入院，入院后2右、左右、左3如图如图4右附件区囊实混合型占位右附件区囊实混合型占位5左附件区囊性占位左附件区囊性占位6畸胎瘤是怎样形成的畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由受精卵变来的，其发生与妊娠毫无关系。畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，它最常发生在卵巢，其次是在睾丸。也就是说，男性也可以长畸胎瘤。此外，还可长在纵膈、骶尾部、腹膜后、松果体等部位。。畸胎瘤是怎样形成的畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由7由于幼稚的生殖细胞具有分化成人体各种组织的潜在能力，所以畸胎瘤内往往含有多种多样的组织成分。根据其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分为良性和恶性两类。良性者多见，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性者仅占1%左右畸胎瘤的超声诊断课件8良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。囊腔内常可见到皮脂、毛发、小块骨头、软骨甚至牙齿或眼球等。显微镜下观察，除见到皮肤组织及其附件外，还可以见到消化道和呼吸道的黏膜及腺体、肌肉、脑、甲状腺等各种各样的组织成分。由于这些组织分化成熟，故与人体正常的组织十良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。9分相似，只是排列结构错乱，像各种各样的组织胡乱堆在一起并形成一个肿物，有点像发育畸形的“胎儿”，“畸胎瘤”的名称亦由此而来。良性畸胎瘤生长速度较慢，通常对人体危害较小，不发生转移，手术剔除后不会复发。畸胎瘤的超声诊断课件10恶性畸胎瘤

多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，对人体危害较大，也可以发生出血、坏死和转移。

恶性畸胎瘤11畸胎瘤的声像图表现卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，多由三个胚层或两个胚层组织构成。由多胚层组织构成者其内回声也呈多样性，如常用面团征、瀑布征、杂乱结构征等用来描述畸胎瘤，此种类型多为成熟畸胎瘤，约占畸胎瘤的97%，超声诊断准确率可达80%～93%。畸胎瘤的声像图表现卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，多由三12畸胎瘤的超声诊断课件13良性畸胎瘤的声像图表现（1）类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点，有时在内壁处可见一薄层液性区。（2）囊内面团征：囊内出现一个或数个反光强的光团，多为圆形，也有不规则光块，可黏贴于内壁，光团后方无回声。良性畸胎瘤的声像图表现（1）类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较14（3）囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影（为脂类物团块包裹一团毛发构成）。（3）囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的15（4）囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂类物；下层常为清亮液，有时亦可见液内漂浮少量光点，两层之间为脂液分层平面，较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。（4）囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂16（5）复杂型：囊内结构复杂，可有光点、医学教育网搜集整理脂液分层、强光团、发团征及面团征等。（5）复杂型：囊内结构复杂，可有光点、17畸胎瘤的超声诊断课件18诊断与鉴别诊断由于畸胎瘤的声像图表现各异，有时容易漏诊、误诊。同时发生在双侧附件区的畸胎瘤超声特点不同，在组织结构上的不同，造成其大小、形态、回声均不相同。当合并其他盆腔情况，如内膜异位征、异位妊娠或盆腔炎症时，盆腔环境复杂，同时往往患者条件不能配合，容易造成漏诊。诊断与鉴别诊断由于畸胎瘤的声像图表现各异，有时容易漏诊、误诊19畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：绝大部分畸胎瘤是没有血流信号的，有些盆腔肿物，由于质地十分均匀，致密，如肠管的淋巴瘤，其二维图像与畸胎瘤很相似，但往往在低至无回声内可探及血流信号。可以减少误诊及漏诊。

畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：绝大部分畸胎瘤是没20恶性畸胎瘤多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，对人体危害较大，也可以发生出血、坏死和转移。恶性畸胎瘤多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要21畸胎瘤的超声诊断

畸胎瘤的超声诊断

22病例患者李茂华，女，40岁，因车祸致右股骨干骨折入院，入院后作常规超声检查发现双侧附件区囊实混合性包块，边界清楚，形态规则。CDFI:包块内部及周边无血流信号。考虑是：畸胎瘤（成熟型）。病例患者李茂华，女，40岁，因车祸致右股骨干骨折入院，入院后23右、左右、左24如图如图25右附件区囊实混合型占位右附件区囊实混合型占位26左附件区囊性占位左附件区囊性占位27畸胎瘤是怎样形成的畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由受精卵变来的，其发生与妊娠毫无关系。畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，它最常发生在卵巢，其次是在睾丸。也就是说，男性也可以长畸胎瘤。此外，还可长在纵膈、骶尾部、腹膜后、松果体等部位。。畸胎瘤是怎样形成的畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由28由于幼稚的生殖细胞具有分化成人体各种组织的潜在能力，所以畸胎瘤内往往含有多种多样的组织成分。根据其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分为良性和恶性两类。良性者多见，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性者仅占1%左右畸胎瘤的超声诊断课件29良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。囊腔内常可见到皮脂、毛发、小块骨头、软骨甚至牙齿或眼球等。显微镜下观察，除见到皮肤组织及其附件外，还可以见到消化道和呼吸道的黏膜及腺体、肌肉、脑、甲状腺等各种各样的组织成分。由于这些组织分化成熟，故与人体正常的组织十良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。30分相似，只是排列结构错乱，像各种各样的组织胡乱堆在一起并形成一个肿物，有点像发育畸形的“胎儿”，“畸胎瘤”的名称亦由此而来。良性畸胎瘤生长速度较慢，通常对人体危害较小，不发生转移，手术剔除后不会复发。畸胎瘤的超声诊断课件31恶性畸胎瘤

多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，对人体危害较大，也可以发生出血、坏死和转移。

恶性畸胎瘤32畸胎瘤的声像图表现卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，多由三个胚层或两个胚层组织构成。由多胚层组织构成者其内回声也呈多样性，如常用面团征、瀑布征、杂乱结构征等用来描述畸胎瘤，此种类型多为成熟畸胎瘤，约占畸胎瘤的97%，超声诊断准确率可达80%～93%。畸胎瘤的声像图表现卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，多由三33畸胎瘤的超声诊断课件34良性畸胎瘤的声像图表现（1）类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点，有时在内壁处可见一薄层液性区。（2）囊内面团征：囊内出现一个或数个反光强的光团，多为圆形，也有不规则光块，可黏贴于内壁，光团后方无回声。良性畸胎瘤的声像图表现（1）类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较35（3）囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影（为脂类物团块包裹一团毛发构成）。（3）囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的36（4）囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂类物；下层常为清亮液，有时亦可见液内漂浮少量光点，两层之间为脂液分层平面，较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。（4）囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂37（5）复杂型：囊内结构复杂，可有光点、医学教育网搜集整理脂液分层、强光团、发团征及面团征等。（5）复杂型：囊内结构复杂，可有光点、38畸胎瘤的超声诊断课件39诊断与鉴别诊断由于畸胎瘤的声像图表现各异，有时容易漏诊、误诊。同时发生在双侧附件区的畸胎瘤超声特点不同，在组织结构上的不同，造成其大小、形态、回声均不相同。当合并其他盆腔情况，如内膜异位征、异位妊娠或盆腔炎症时，盆腔环境复杂，同时往往患者条件不能配合，容易造成漏诊。诊断与鉴别诊断由于畸胎瘤的声像图表现各异，有时容易漏诊、误诊40畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：绝大部分畸胎瘤是没有血流信号的，有些盆腔肿物，由于质地十分均匀，致密，如肠管的淋巴瘤，其二维图像与畸胎瘤很相似，但往往在低至无回声内可探及