2025年临床执业医师考试经历分享试题及答案

2025年临床执业医师考试经历分享试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴活动后气促3个月入院。查体：双肺散在干湿啰音，双下肢水肿。该患者可能的诊断为：

A.肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.心源性水肿

2.患者女性，28岁，因发热、咽痛2天，咳嗽、咯痰1天入院。查体：体温39.5℃，双侧扁桃体肿大，表面有脓苔。该患者可能的诊断为：

A.风温犯肺

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.副流感嗜血杆菌肺炎

3.患者男性，65岁，因反复上腹部疼痛、恶心、呕吐3天入院。查体：上腹部压痛明显，Murphy征阳性。该患者可能的诊断为：

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

4.患者女性，28岁，因妊娠5个月，出现阴道出血、腹痛、宫缩入院。查体：子宫颈口已扩张，宫口有鲜血流出。该患者可能的诊断为：

A.流产

B.早产

C.前置胎盘

D.宫外孕

5.患者男性，60岁，因头晕、乏力、心悸2个月入院。查体：血压160/100mmHg，心率120次/分。该患者可能的诊断为：

A.原发性高血压

B.病态窦房结综合征

C.心房颤动

D.高血压危象

6.患者女性，35岁，因反复月经失调、不孕2年入院。查体：子宫大小形态正常，双侧附件区无压痛。该患者可能的诊断为：

A.闭经

B.月经不调

C.卵巢功能减退

D.无排卵性月经

7.患者男性，45岁，因左侧腰部疼痛、肉眼血尿3天入院。查体：左侧腰部压痛明显，肾区有叩击痛。该患者可能的诊断为：

A.肾结石

B.肾盂积水

C.肾小球肾炎

D.肾结核

8.患者女性，30岁，因反复发作性面部潮红、出汗、心悸2年入院。查体：面部潮红，双手有细小血管怒张。该患者可能的诊断为：

A.脑血管痉挛

B.脑血管扩张

C.面部血管瘤

D.脑血管畸形

9.患者男性，55岁，因左侧胸痛、呼吸困难3天入院。查体：左侧胸壁压痛，呼吸音减弱。该患者可能的诊断为：

A.胸膜炎

B.肺炎

C.肺栓塞

D.肺结核

10.患者女性，35岁，因反复发作性腹痛、腹泻、便秘5年入院。查体：腹部压痛，大便呈糊状。该患者可能的诊断为：

A.溃疡性结肠炎

B.慢性非特异性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

11.患者男性，40岁，因突发头痛、呕吐、意识不清2小时入院。查体：血压200/120mmHg，双侧瞳孔不等大。该患者可能的诊断为：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

12.患者女性，50岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年入院。查体：关节活动受限，类风湿结节。该患者可能的诊断为：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

13.患者男性，35岁，因反复发作性皮肤瘙痒、红斑、脱屑3年入院。查体：四肢伸侧有红斑、鳞屑。该患者可能的诊断为：

A.慢性湿疹

B.天疱疮

C.红斑狼疮

D.脂溢性皮炎

14.患者女性，30岁，因反复发作性腹痛、腹泻、脓血便5年入院。查体：腹部压痛，大便呈脓血便。该患者可能的诊断为：

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

15.患者男性，60岁，因反复发作性心悸、气促、活动后加重3年入院。查体：心界扩大，心音减弱。该患者可能的诊断为：

A.扩张型心肌病

B.心力衰竭

C.肺源性心脏病

D.冠心病

16.患者女性，45岁，因反复发作性腹泻、便秘、体重下降3年入院。查体：腹部压痛，大便呈腹泻与便秘交替。该患者可能的诊断为：

A.溃疡性结肠炎

B.肠易激综合征

C.克罗恩病

D.肠结核

17.患者男性，50岁，因反复发作性胸痛、心悸、活动后加重2年入院。查体：心界扩大，心音减弱。该患者可能的诊断为：

A.扩张型心肌病

B.心力衰竭

C.肺源性心脏病

D.冠心病

18.患者女性，35岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀、晨僵5年入院。查体：关节活动受限，类风湿结节。该患者可能的诊断为：

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

19.患者男性，40岁，因反复发作性腹痛、腹泻、脓血便5年入院。查体：腹部压痛，大便呈脓血便。该患者可能的诊断为：

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

20.患者女性，28岁，因反复发作性面部潮红、出汗、心悸2年入院。查体：面部潮红，双手有细小血管怒张。该患者可能的诊断为：

A.脑血管痉挛

B.脑血管扩张

C.面部血管瘤

D.脑血管畸形

姓名：____________________

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者体温超过37.5℃即为发热。（）

2.肺部叩诊呈鼓音，表明肺部有积液。（）

3.肝功能异常的患者，肝脏触诊一定有压痛。（）

4.心电图检查可以诊断所有心脏疾病。（）

5.患者血压低于90/60mmHg时，无需紧急处理。（）

6.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大，触诊时质地坚硬。（）

7.肾功能异常的患者，尿常规检查一定有蛋白尿。（）

8.胃肠道肿瘤患者的粪便检查，一定有潜血。（）

9.妇科检查是诊断妇科疾病的主要方法。（）

10.骨折患者的局部肿胀、疼痛、功能障碍，是骨折的典型表现。（）

姓名：____________________

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者的生活方式干预措施。

2.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。

3.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

4.简述糖尿病患者的饮食原则。

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四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心力衰竭的病因、发病机制及临床表现。

2.论述糖尿病的病因、分类、临床表现及并发症。

试卷答案如下

一、多项选择题答案及解析思路：

1.C（慢性阻塞性肺疾病）：患者长期咳嗽、咳痰，活动后气促，双肺散在干湿啰音，符合慢阻肺的临床表现。

2.B（肺炎链球菌肺炎）：患者发热、咽痛，扁桃体肿大，表面有脓苔，符合肺炎链球菌肺炎的典型症状。

3.A（胃溃疡）：患者上腹部疼痛，Murphy征阳性，提示胃溃疡。

4.A（流产）：患者妊娠期出现阴道出血、腹痛、宫缩，子宫颈口已扩张，符合流产的临床表现。

5.A（原发性高血压）：患者血压升高，心率加快，符合原发性高血压的典型症状。

6.B（月经不调）：患者月经失调，不孕，符合月经不调的临床表现。

7.A（肾结石）：患者腰部疼痛、肉眼血尿，肾区有叩击痛，提示肾结石。

8.D（脑血管畸形）：患者面部潮红，双手有细小血管怒张，符合脑血管畸形的临床表现。

9.C（肺栓塞）：患者胸痛、呼吸困难，呼吸音减弱，提示肺栓塞。

10.D（肠易激综合征）：患者腹痛、腹泻、便秘交替，大便呈糊状，符合肠易激综合征的临床表现。

11.A（脑出血）：患者突发头痛、呕吐、意识不清，血压高，双侧瞳孔不等大，提示脑出血。

12.A（类风湿性关节炎）：患者关节疼痛、肿胀、晨僵，类风湿结节，符合类风湿性关节炎的临床表现。

13.A（慢性湿疹）：患者皮肤瘙痒、红斑、脱屑，四肢伸侧有红斑、鳞屑，符合慢性湿疹的临床表现。

14.B（溃疡性结肠炎）：患者腹痛、腹泻、脓血便，腹部压痛，符合溃疡性结肠炎的临床表现。

15.B（心力衰竭）：患者心悸、气促、活动后加重，心界扩大，心音减弱，符合心力衰竭的临床表现。

16.B（肠易激综合征）：患者腹痛、腹泻、便秘交替，大便呈腹泻与便秘交替，符合肠易激综合征的临床表现。

17.B（心力衰竭）：患者胸痛、心悸、活动后加重，心界扩大，心音减弱，符合心力衰竭的临床表现。

18.A（类风湿性关节炎）：患者关节疼痛、肿胀、晨僵，类风湿结节，符合类风湿性关节炎的临床表现。

19.B（溃疡性结肠炎）：患者腹痛、腹泻、脓血便，腹部压痛，符合溃疡性结肠炎的临床表现。

20.D（脑血管畸形）：患者面部潮红，双手有细小血管怒张，符合脑血管畸形的临床表现。

二、判断题答案及解析思路：

1.×（错误）：发热的定义是体温超过正常范围，通常为37.3℃。

2.×（错误）：肺部叩诊呈鼓音可能由肺气肿、气胸等原因引起，并不一定代表肺部有积液。

3.×（错误）：肝功能异常的患者肝脏触诊可能无压痛，尤其是在早期或轻微的肝功能异常时。

4.×（错误）：心电图检查可以辅助诊断心脏疾病，但不是所有心脏疾病都能通过心电图诊断。

5.×（错误）：血压低于90/60mmHg可能表明患者处于低血压状态，需要紧急处理。

6.×（错误）：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大通常质地柔软，而非坚硬。

7.×（错误）：肾功能异常的患者尿常规检查可能不一定会出现蛋白尿。

8.×（错误）：胃肠道肿瘤患者的粪便检查可能不一定会出现潜血。

9.√（正确）：妇科检查是诊断妇科疾病的主要方法之一。

10.√（正确）：骨折患者的局部肿胀、疼痛、功能障碍是骨折的典型表现。

三、简答题答案及解析思路：

1.高血压患者的生活方式干预措施包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡等。

2.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现包括：突发高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸困难等。

3.慢性阻塞性肺疾病的诊断标准包括：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示气流受限，并除外其他引起类似症状的疾病。

4.糖尿病患者的饮食原则包括：控制总热量摄入、均衡膳食、限制